Ваш малыш давится во время еды? Может ли это быть связано с «расщелиной гортани»? Давайте обсудим это!

Ваш малыш часто давится во время еды или питья? Или он издает странные звуки при дыхании, или ему часто трудно дышать? Иногда, как матери или отцу, вполне естественно испытывать страх и беспокойство, наблюдая за подобными явлениями. Сегодня мы поговорим о врожденном заболевании, которое может проявлять схожие симптомы, но встречается нечасто. Это заболевание называется расщеплением гортани . Хотя название может звучать немного сложно, давайте разберемся в нем простыми словами.

Что такое расщелина гортани?

Проще говоря, расщепление гортани — это небольшой зазор или щель в ткани, которая должна находиться между гортанью и пищеводом у младенцев. Подумайте сами: гортань находится над трахеей. Пищевод расположен позади гортани. Таким образом, если между ними есть аномальный зазор, то пища, которую ест ребенок (молоко, вода и другие продукты), может пройти через этот зазор в трахею, а не попасть в желудок. Вот тогда и начинаются проблемы. Это очень редкое врожденное состояние . Оно встречается примерно у одного из 10 000–20 000 новорожденных. У мальчиков оно встречается немного чаще.

Важно как можно скорее выявить и начать лечение младенца с этим состоянием, поскольку попадание пищи или жидкости не в то место может вызвать множество проблем. Однако тяжесть этой расщелины гортани зависит от размера расщелины и ее расположения.

Какие основные типы расщелин гортани существуют?

Врачи делят расщелины гортани на четыре основных типа в зависимости от их тяжести. Давайте рассмотрим, какие это типы:

• Тип I: Это самый легкий тип. Расщелина затрагивает только голосовые связки ребенка. Этот тип часто не вызывает серьезных симптомов. Поэтому его могут не распознать сразу.
• Тип II: В этом случае расщелина простирается ниже голосовых связок младенца.
• Тип III: Расщелина немного больше. Она может выходить за пределы гортани и проникать в трахею.
• Тип IV: Это самый тяжелый тип. В этом случае расщелина распространяется дальше вниз по трахее ребенка. Иногда расщелина может распространяться по всей длине трахеи.

Теперь вы понимаете, насколько этот разрыв повлиял на данную классификацию.

Какие симптомы характерны для расщепления гортани?

При наличии расщелины гортани у ребенка могут возникать трудности с приемом пищи и дыханием. К распространенным симптомам относятся:

• Кашель и удушье во время кормления грудью: это часто первый симптом, который вы замечаете. Это похоже на ситуацию, когда маленькому ребенку дают молоко, и он начинает задыхаться, давиться, а иногда молоко вытекает из носа.
• Затруднение глотания: ребенок отказывается от еды или испытывает значительные трудности с глотанием.
• Синева кожи (цианоз): Это синюшное изменение цвета кожи (цианоз) легко заметить на деснах, губах, ногтях и вокруг глаз, особенно у младенцев с темной кожей. Это происходит, когда организм не получает достаточно кислорода.
• Хриплый, влажный, резкий звук при дыхании: может создаваться ощущение, будто в горле застряла слизь.
• Постоянный плач из-за голода, беспокойства и плохого сна: Ребенок может постоянно чувствовать голод, потому что пища не поступает в желудок должным образом.
• Задержка набора веса, замедление роста: Если ребенок не набирает вес или не растет с той же скоростью, что и другие дети того же возраста, независимо от количества даваемого молока или пищи, это следует расценивать как подозрительное явление.
• Попадание пищи или напитков в трахею: это может привести к частым легочным инфекциям.
• Частое возникновение пневмонии: это происходит из-за упомянутого выше аспирационного состояния.

Если у вашего ребенка наблюдается один или несколько из этих симптомов, крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Что вызывает расщепление гортани?

Точная причина этого состояния до сих пор неизвестна исследователям. Однако считается, что оно возникает в первые несколько месяцев развития ребенка в утробе матери. Оно может возникать самостоятельно или быть связано с определенными генетическими синдромами. Например:

• Синдром Опитца-Фриаса
• Ассоциация VACTERL
• Синдром Паллистера-Холла
• Синдром CHARGE

Более половины младенцев с расщелиной гортани могут также иметь другие врожденные дефекты. К ним относятся, например:

• Трахеобронхомаляция — ослабление трахеи.
• Расщелина губы и/или нёба
• Аномалии сердца и кровеносных сосудов
• Агенезия легкого — неспособность одного легкого развиться.
• Атрезия пищевода — неполное формирование пищевода.
• Трахеопищеводный свищ — аномальное соединение между трахеей и пищеводом.

Поскольку эта расщелина гортани может наблюдаться и при других подобных заболеваниях, врачи также обращают на это внимание.

Как диагностируется расщелина гортани?

Более легкие типы расщепления гортани, I и II, иногда остаются недиагностированными годами, поскольку симптомы не столь выражены. Однако симптомы типов III и IV настолько серьезны, что диагноз обычно ставится в течение первых нескольких дней после рождения.

Если у вашего ребенка наблюдаются вышеперечисленные симптомы, отоларинголог (ЛОР-специалист) часто рекомендует эндоскопическое обследование. Основным методом диагностики наличия расщепления гортани является микроларингоскопия и бронхоскопия . Не волнуйтесь, процедура проводится после того, как ребенку вводят анестезию, и он полностью засыпает. Затем специалист вводит трубку с небольшой камерой в трахею ребенка и тщательно осматривает его на наличие расщепления.

Кроме того, вашего ребенка могут направить к логопеду. Этот специалист оценит, как данное состояние влияет на способность вашего ребенка говорить и глотать.

Как лечится расщелина гортани?

Чаще всего расщелина гортани требует хирургического вмешательства . Это называется коррекцией расщелины гортани. Операция особенно необходима при расщелинах II, III и IV типов. Однако у некоторых младенцев с небольшой расщелиной I типа она может закрыться самостоятельно по мере взросления. Таким детям может потребоваться только медикаментозное лечение для предотвращения заброса пищи и жидкости в горло (рефлюкс) и некоторые меры для предотвращения попадания пищи в трахею (аспирация).

Сроки и методы хирургического вмешательства варьируются в зависимости от типа расщелины гортани. Для восстановления расщелины хирурги используют следующие методы:

• Малоинвазивная инъекционная процедура: при этом хирург вводит временный филлер в область рубца. Это может помочь облегчить симптомы (обычно примерно на три месяца). Это обеспечивает облегчение до тех пор, пока ребенок не будет готов к операции. Иногда этого может быть достаточно.
• Минимально инвазивная эндоскопическая хирургия: при этом хирург обычно использует лазер для удаления патологической ткани в разрезе, а затем зашивает разрез.
• Открытая операция: при этом хирург делает небольшой разрез на шее ребенка и устраняет расщелину. Этот метод обычно используется для детей с расщелиной гортани IV типа.

Самое главное, что перед операцией медицинская бригада введёт вашему малышу анестезию. Поэтому ребёнок не почувствует никакой боли . Не волнуйтесь.

Возможны ли какие-либо осложнения или побочные эффекты при лечении расщелины гортани?

Как и любая хирургическая операция, операция по коррекции расщелины гортани может быть сопряжена с определенными рисками. К ним относятся:

• Аномальное сужение пищевода у ребенка.
• Швы разошлись или порвались.
• Шумное дыхание или ларингомаляция.
• Повреждение нервов, связанных с гортанью младенца.
• Отек области между легкими в грудной клетке (медиастинит).
• Накопление воздуха под кожей после операции (хирургическая эмфизема).
• Сужение трахеи при дыхании (трахеомаляция).

Вероятность возникновения этого осложнения зависит от многих факторов, включая тип проведенной операции, тип рубца и общее состояние здоровья ребенка. Лечащий врач вашего ребенка подробно обсудит это с вами перед операцией.

Сколько времени потребуется моему ребенку для восстановления после лечения расщелины гортани?

После операции вашему малышу потребуется остаться в больнице как минимум на день-два. Поскольку для закрытия разреза используются швы, полное заживление может занять несколько недель или месяцев . В течение этого времени очень важно тщательно следовать инструкциям врача.

Каковы перспективы развития этой ситуации?

При ранней диагностике и лечении прогноз для младенцев с расщелиной гортани очень благоприятный . Согласно недавнему исследованию, у 9 из 10 младенцев, перенесших операцию по коррекции расщелины гортани, наблюдается улучшение симптомов в течение шести недель. Однако многое зависит от тяжести расщелины. Младенцам с расщелиной IV типа чаще требуется более одной операции, и они дольше остаются в больнице.

Врач вашего ребенка обсудит с вами состояние малыша и дальнейший план лечения.

Сокращает ли расщелина гортани продолжительность жизни?

У большинства младенцев наличие расщелины гортани не влияет на продолжительность жизни. Однако у некоторых младенцев с очень тяжелой расщелиной гортани IV типа , наряду с другими серьезными врожденными дефектами, она может представлять угрозу для жизни. Тем не менее, смерть от расщелины гортани – даже в тяжелых случаях – крайне редка .

При правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача расщелина гортани не должна сокращать продолжительность жизни ребенка или снижать качество его жизни.

Когда мне следует обратиться к врачу, лечащему врача моего ребенка?

После операции лечащий врач вашего ребенка, вероятно, попросит вас приходить на контрольные осмотры каждые шесть месяцев, вплоть до года. Количество визитов в течение этого времени будет зависеть от состояния вашего ребенка.

В ходе этих обследований врач может провести визуализационные исследования и расспросить вас о симптомах вашего ребенка. Будьте готовы рассказать о своих проблемах. Сообщите врачу о любых изменениях, которые вы заметите в симптомах и общем состоянии здоровья вашего ребенка.

Какие вопросы мне следует задать педиатру моего ребенка?

Вот несколько важных вопросов, которые следует задать педиатру вашего малыша:

• Почему вы рекомендуете именно это лечение или операцию?
• Что я могу сделать, чтобы моему малышу было комфортнее до и после операции?
• Какие риски связаны с операцией моего ребенка?
• Сколько времени потребуется моему ребенку для выздоровления?
• Чего мне следует ожидать в отношении здоровья моего ребенка в долгосрочной перспективе?

Задавайте подобные вопросы и подробно объясняйте все, что у вас есть.

И наконец, что следует помнить (Главный вывод)

Если у вашего ребенка от рождения обнаружена расщелина гортани, вам потребуется консультация различных специалистов. Все они будут работать вместе, чтобы обеспечить вашему малышу наилучший уход. Помните, что иногда расщелина может зажить сама по себе. В этом случае достаточно просто внимательно наблюдать за ребенком. Если расщелина серьезная, вашему ребенку может потребоваться операция. Важно помнить, что существуют методы лечения, которые могут помочь. А пока спросите у педиатра о том, что вы можете сделать, чтобы помочь вашему ребенку справиться с этим диагнозом. Вы не одиноки, и медицинская команда всегда готова помочь вам и вашему ребенку.

Расщелина гортани , расщелина нёба, удушье от детского питания, затрудненное дыхание, врожденные дефекты, насморк, здоровье ребенка