Затрудненное дыхание и свистящее дыхание (подгортанный стеноз): давайте обсудим это!

Ваш малыш иногда издает свистящий звук при дыхании? Или вы сами иногда испытываете затруднения с дыханием без видимой причины, чувствуя, будто ваша грудная клетка сдавлена? Хотя многие считают это нормальным, иногда это может быть признаком чего-то серьезного. Сегодня мы поговорим об одном таком редком, но очень важном заболевании. Оно называется подгортанным стенозом. Хотя название может звучать немного пугающе, давайте не будем усложнять.

Что такое подгортанный стеноз?

Проще говоря, подгортанный стеноз — это сужение верхней части трахеи, то есть бронхов . Он расположен непосредственно под голосовыми связками. Как следует из названия, «подгортанный» означает «ниже голосовых связок», а «стеноз» — «сужение».

Лучший способ понять это — пример с соломинкой для питья. Представьте, что вы пьете воду через соломинку. Когда соломинка широко открыта, вы легко можете сделать глоток воды. Но что произойдет, если вы немного затянете соломинку и сделаете ее уже? Количество вытекающей воды уменьшится. Если вы затянете ее еще сильнее, количество вытекающей воды значительно уменьшится, и иногда даже та небольшая часть воды начнет вытекать со свистом. То же самое происходит и в этой ситуации. Когда дыхательные пути сужаются, количество воздуха, поступающего в легкие, уменьшается. Это может вызвать затруднение дыхания и свистящий звук.

Часто ли встречается подобная ситуация?

Нет. На самом деле это очень редкое заболевание . Оно поражает примерно одного из четырехсот тысяч (400 000) человек. Поэтому многие люди могли о нем и не слышать. Но если у вас или вашего ребенка есть эти симптомы, важно знать об этом.

Какие симптомы?

Эти симптомы могут быть легкими, умеренными или тяжелыми, в зависимости от степени сужения дыхательных путей. Давайте рассмотрим, чем эти симптомы отличаются у маленьких детей и взрослых.

Почему это происходит? Каковы причины?

Причин подгортанного стеноза может быть несколько. Иногда причину установить не удается.

• Врожденный подгортанный стеноз: Некоторые дети рождаются с суженными дыхательными путями. Часто симптомы проявляются вскоре после рождения.

• Приобретенный подгортанный стеноз: это наиболее распространенное заболевание . Оно означает, что дыхательные пути сужаются после рождения по какой-либо причине. Причиной этого может быть:
• Длительное нахождение на аппарате искусственной вентиляции легких: Тяжелобольного человека интубируют и подключают к аппарату ИВЛ, чтобы помочь ему дышать. Если ему приходится оставаться на аппарате ИВЛ более двух недель, трубка может повредить нежную слизистую оболочку дыхательных путей, вызывая образование рубцовой ткани и сужение дыхательных путей по мере их заживления.
• Травма дыхательных путей: Серьезная травма шеи или грудной клетки может повредить дыхательные пути.
• При некоторых заболеваниях: очень редкие аутоиммунные заболевания или такие состояния, как васкулит, могут вызывать отек и образование рубцовой ткани в дыхательных путях, сужая их.

• Идиопатический подгортанный стеноз: иногда, особенно у взрослых, явную причину этого состояния установить не удается. Он особенно часто встречается у женщин в возрасте от 30 до 60 лет .

Как врач диагностирует это заболевание?

Когда вы расскажете врачу об этих симптомах, он проведет физический осмотр. Он расспросит вас о вашей медицинской истории и симптомах. Если есть подозрение на подгортанный стеноз, врач, скорее всего, направит вас к отоларингологу (ЛОР-врачу) . Специалист может провести несколько обследований для подтверждения диагноза.

Какие существуют методы лечения?

Поскольку это редкое заболевание, универсального лечения не существует. Лечение зависит от таких факторов, как возраст пациента, тяжесть заболевания и его причина.

Для умеренных условий

Если состояние не слишком тяжелое, то есть дыхательные пути сужены лишь незначительно, врач может не начать лечение немедленно, а назначить постоянное наблюдение . Это означает регулярные осмотры для оценки ухудшения состояния.

Более совершенные методы лечения

• Стероидные инъекции:Этот метод можно использовать в качестве терапии первой линии. При нем шея и дыхательные пути обезболиваются местной анестезией, а стероидный препарат вводится через шею в суженные дыхательные пути. Это помогает уменьшить отек и рубцовую ткань. Как правило, курс инъекций проводится каждые 4-6 недель.

• Хирургическое вмешательство: Если состояние тяжелое или другие методы лечения неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство. Существуют различные хирургические процедуры.
• Эндоскопическая дилатация: при этом методе в суженный участок с помощью эндоскопа вводится небольшой баллон, который затем раздувается для расширения сужения. Однако в большинстве случаев это не является постоянным решением. Сужение может вернуться со временем, поэтому процедуру, возможно, потребуется повторить.
• Крикотрахеальная резекция: это более сложная операция. При ней суженный участок ниже голосовых связок полностью иссекается и удаляется, а оставшиеся две здоровые части соединяются заново. Часто это позволяет добиться полного излечения.
• Эндоскопическая ларинготрахеопластика: В ходе этой операции фрагменты хряща, взятые из другой части тела пациента (например, ребра), пересаживаются в суженный участок для расширения дыхательных путей. Эта процедура также называется ларинготрахеальной реконструкцией.

Что происходит после лечения?

В большинстве случаев при своевременном и правильном лечении это состояние можно успешно контролировать, а иногда даже вылечить. Однако самое важное, что следует помнить, это то, что иногда это состояние может рецидивировать . В этом случае очень важно снова обратиться за медицинской помощью, прежде чем симптомы ухудшатся.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы или ваш ребенок проходили лечение от подгортанного стеноза и заметили, что такие симптомы, как затрудненное дыхание и свистящее дыхание (стридор), снова появились, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика поможет контролировать состояние до того, как оно ухудшится. Кроме того, при первых признаках этих симптомов важно обратиться за медицинской помощью, а не игнорировать их как должное.