Боитесь лобэктомии? Давайте всё объясним простыми словами.

Вам или кому-либо из ваших знакомых врач когда-нибудь говорил, что нужно хирургическим путем удалить часть легкого? Вполне нормально испытывать сильный страх и тревогу, услышав эти слова. «Они удаляют часть моего легкого? Смогу ли я после этого дышать? Это опасно?» Вероятно, у вас много подобных вопросов. Не волнуйтесь. Сегодня мы поговорим об этой операции, называемой лобэктомией, очень простым и понятным языком.

Проще говоря, что такое лобэктомия?

Лобэктомия — это хирургическое удаление части, или «доли», легкого. Знаете ли вы, что в правом легком три доли, а в левом — две? В ходе этой операции удаляется только пораженная доля, здоровая доля остается нетронутой.

Эта операция часто проводится в качестве лечения рака легких на ранней стадии. Это очень эффективный метод лечения, особенно при немелкоклеточном раке легких . Иногда врач может принять решение об удалении только части легкого. Это называется сегментэктомией .

Какие существуют хирургические методы?

Раньше этот тип операции выполнялся путем большого разреза на грудной клетке и удаления ребер. Это называлось торакотомией . Но теперь, благодаря достижениям в области технологий, большинство операций проводится с использованием малоинвазивных методов. Проще говоря, эта операция выполняется через несколько небольших отверстий, без большого разреза.

• Видеоассистированная торакоскопическая хирургия (ВАТС): Эта операция включает в себя выполнение нескольких небольших разрезов сбоку грудной клетки, введение небольшой камеры через один из них и введение хирургических инструментов через другие разрезы. Врач проводит операцию, наблюдая за состоянием легких на большом экране. Этот метод не требует перелома или перемещения ребер.
• RATS (роботизированная торакоскопическая хирургия): Этот метод очень похож на VATS. Однако здесь хирург управляет инструментами с помощью системы роботизированных манипуляторов. Это позволяет проводить операцию более деликатно и точно.

Как нам подготовиться к этой операции?

Поскольку это серьёзная операция, перед ней будет проведено несколько обследований, чтобы оценить готовность вашего организма к ней. Не паникуйте, увидев результаты. Всё это делается для вашей безопасности.

Помимо этих обследований, вас также увидят кардиолог и анестезиолог. Анестезиолог объяснит, какой вид анестезии вам будет введен во время операции и как контролировать боль после операции.

Врач также точно скажет вам, в какое время следует прекратить есть и пить накануне операции.

Что на самом деле происходит во время операции?

Вам совершенно не о чем беспокоиться. Перед началом операции вам сделают анестезию, поэтому вы будете полностью спать. Вы не почувствуете никакой боли.

1. В горло вводится трубка, которая подключается к аппарату (аппарату искусственной вентиляции легких), помогающему вам дышать.

2. В вену на вашей руке будет введена внутривенная трубка, и через нее будут введены необходимые лекарства.

3. Затем хирург приступает к операции, выполняя разрезы на грудной клетке с использованием ранее описанных методов видеоторакоскопии (VATS), лапароскопической торакоскопии (RATS) или торакотомии.

4. Кровеносные сосуды и бронхиальные ветви, ведущие к пораженному сегменту легкого, тщательно отделяются, и сегмент полностью удаляется. Однако кровеносные сосуды и бронхиальные ветви, ведущие к другим здоровым сегментам, не повреждаются.

5. Удалённая часть помещается в специальный мешок и извлекается из тела.

6. Если это рак, будет удалена часть здоровой ткани вокруг него. Также будут удалены некоторые лимфатические узлы в грудной клетке, которые будут отправлены на исследование, чтобы определить, распространился ли рак.

7. После завершения всех процедур тщательно проверьте наличие кровотечений и тщательно промойте и очистите внутреннюю часть грудной клетки.

8. Наконец, разрезы зашиваются или закрываются скобами.

Вся операция обычно занимает около двух часов, но это может варьироваться в зависимости от сложности операции.

Что происходит после операции? Как за вами ухаживают в больнице?

После операции вас разбудят и переведут в послеоперационную палату, где вам дадут обезболивающие препараты.

• Когда вы полностью придёте в себя, дыхательную трубку удалят. Большинство людей даже не помнят этого.
• Затем вас переведут в общую палату или, иногда, в отделение интенсивной терапии (ОИТ).
• Вам установят одну или две дренажные трубки (дренажные трубки) в грудную клетку. Они будут отводить избыточную жидкость и воздух, скапливающиеся вокруг легких. Их удалят через несколько дней.
• Упражнения на кашель и дыхание: Медсестры будут рекомендовать вам часто кашлять и делать глубокие вдохи. Хотя это может быть немного болезненно, это крайне важно для поддержания хорошего расширения легких и предотвращения инфекций.
• Чтобы предотвратить образование тромбов в ногах во время пребывания в постели, можно принимать препараты, разжижающие кровь, и носить специальные компрессионные устройства на ногах.
• Со следующего дня после операции мне пришлось постепенно, с помощью медсестер, начинать ходить.

Давайте также узнаем о преимуществах и рисках.

Как и при любой операции, у неё есть как преимущества, так и некоторые риски.

Главное преимущество:

При раке легких на ранней стадии эта операция является наилучшим шансом на полное излечение .

Возможные риски (осложнения):

Такое случается не со всеми, но важно знать о таких случаях.

• Фибрилляция предсердий — это наиболее распространенное осложнение.
• Чрезмерное кровотечение.
• Утечка воздуха из легких, продолжающаяся несколько дней.
• Образование тромбов в ногах.
• Инфекции дыхательных путей.
• Неврологические расстройства (например, изменения голоса).
• Затрудненное дыхание во время физических упражнений.

Как быстро восстановиться после возвращения домой?

Если вам была проведена операция с использованием современных методик, таких как VATS или RATS, вы сможете выписаться из больницы через два-три дня . Боль будет меньше, поэтому период восстановления будет быстрее. Обычно вы можете вернуться к легкой работе, например, к работе в офисе, примерно через две недели. Если ваша работа связана с подъемом тяжестей, вам потребуется отдых в течение как минимум четырех недель.

Если бы вам сделали открытую операцию (торакотомию), вам пришлось бы остаться в больнице на три-четыре дня , и восстановление заняло бы немного больше времени.

После возвращения домой:

• В течение примерно недели вам будут давать сильнодействующие обезболивающие.
• Было бы здорово, если бы кто-нибудь помог на начальном этапе.
• Некоторым людям может потребоваться кислородная терапия на дому в течение некоторого времени.
• Не садитесь за руль, пока не примете обезболивающее.
• Через 1-3 недели после операции у вас будет назначена повторная встреча с врачом. Он или она сможет обсудить результаты анализов, осмотреть раны и дать рекомендации по дальнейшим действиям.

Когда следует обратиться к врачу?

При появлении признаков инфекции, таких как лихорадка, озноб и сильная усталость, немедленно обратитесь к врачу.

Возможно, у вас возникнут еще несколько вопросов:

Это серьёзная операция?

Да , лобэктомия — это серьёзная операция, поскольку в лёгких очень тонкие и крупные кровеносные сосуды. Поэтому существует определённый риск.

Какова ожидаемая продолжительность жизни после операции?

Это полностью зависит от стадии рака. Стадию можно определить по результатам патологического исследования после операции. В большинстве случаев, если опухоль удалена на ранних стадиях, можно добиться полного излечения.

Может ли рак вернуться?

Шанс есть. Именно поэтому после операции вас будут обследовать с помощью КТ каждые шесть месяцев в течение пяти лет. Если рак не вернется через пять лет, вас будут считать полностью излеченным.