Вы тоже немного боитесь, когда вам делают местную анестезию? Давайте поговорим о LAST (системной токсичности местных анестетиков)!

Вам когда-нибудь вводили местный анестетик для удаления зуба, зашивания раны или проведения небольшой операции? И после этого вы просто чувствуете онемение, и ничего не происходит? Это может звучать странно, но этот анестетик очень важен в медицине. Однако, очень редко, то есть крайне редко, этот анестетик может вызвать небольшие проблемы для нашего организма. Это то, что мы называем системной токсичностью местных анестетиков , или LAST . Не волнуйтесь, это очень редкое явление. Но полезно немного об этом знать.

Итак, что же такое LAST (системная токсичность местных анестетиков)?

Проще говоря, LAST — это эффект, который лекарственный препарат оказывает на системы нашего организма после приема внутрь, особенно на центральную нервную систему (ЦНС), которая включает головной и спинной мозг, и сердечно-сосудистую систему, которая включает сердце и кровеносные сосуды.

Подумайте, как действуют обезболивающие. Они временно блокируют нервы (периферические нервы) в определенной части нашего тела. После этого эти нервы перестают передавать в мозг ощущения, такие как боль и прикосновение. Именно поэтому мы чувствуем покалывание в этой области. Эти обезболивающие выпускаются в виде инъекций, гелей и спреев.

Таким образом, LAST (последний симптом) проявляется в течение нескольких минут после приема обезболивающего. Но самое приятное, что этому есть лечение. Если ваш врач заметит эти симптомы, он быстро примет меры.

Какие симптомы LAST? Как его распознать?

LAST в основном поражает центральную нервную систему (ЦНС). Первыми симптомами могут быть:

Симптомы, связанные с центральной нервной системой (ЦНС):

• Судороги: это наиболее распространенный симптом. Наблюдаются внезапные припадки и потеря сознания.
• Беспокойство или растерянность: ощущение неспособности усидеть на месте, неспособности сосредоточиться и непонимания происходящего.
• Изменения в ушах: постоянный звон в ушах (тиннит) .
• Онемение вокруг рта: Онемение вокруг рта, как после инъекции лекарства стоматологом.
• Металлический привкус во рту: такое ощущение, будто во рту кусок железа.
• Невнятная речь (дизартрия): слова становятся невнятными, и становится трудно говорить четко.
• Галлюцинации: Видение или слышание того, чего на самом деле нет.
• Нарушения движений глаз: глаза двигаются неконтролируемо, создавая впечатление, что они перемещаются из стороны в сторону.

Симптомы, связанные с сердечно-сосудистой системой:

Последнее заболевание также может поражать сердце. В этом случае могут появиться следующие симптомы:

• Низкое кровяное давление:Давление снижается.
• Изменения частоты сердечных сокращений: частота сердечных сокращений может быть слишком низкой (брадикардия) , слишком высокой (тахикардия) или наблюдаться нерегулярный сердечный ритм (аритмия) .
• Одышка (диспноэ): затрудненное дыхание, свистящее дыхание.
• Остановка сердца: внезапное прекращение электрической активности сердца. Это может быть вызвано полной потерей электрической активности сердца (асистолия) или очень быстрыми и нерегулярными сокращениями клеток сердца (фибрилляция желудочков) .

Важно: если не оказать своевременную помощь, LAST может привести к остановке дыхания или коме .

Эти симптомы обычно появляются в течение пяти минут после приема обезболивающего. Иногда они могут начинаться с очень легких симптомов и постепенно усиливаться, или же внезапно стать очень сильными. Именно поэтому врачи будут внимательно наблюдать за вами после приема обезболивающего, особенно если у вас высокий риск развития LAST (латеральной абстинентной недостаточности).

Почему это происходит так долго? Каковы причины?

Основной причиной LAST является случайное попадание обезболивающего препарата в кровеносный сосуд. Подумайте сами: обезболивающее средство должно вводиться рядом с нервом. Но иногда, если оно попадает в кровеносный сосуд, лекарство может быстро распространиться по всему организму и вызвать это состояние.

Сообщается, что риск развития LAST (ларингоаспирационной абляции) при проведении блокады нервов , обезболивающей конечности, составляет около 20%. Однако это еще не все:

• Препарат LAST также разработан в виде геля для местного применения, наносимого на кожу .
• Синдром LAST также может быть вызван лекарствами, раздражающими слизистые оболочки рта, горла и дыхательных путей .

Это означает, что LAST может возникнуть независимо от способа применения обезболивающего. Однако некоторые факторы повышают этот риск.

Кто подвержен повышенному риску развития LAST? (Факторы риска)

Некоторые факторы, связанные с состоянием вашего здоровья, могут повысить риск развития LAST.

Факторы риска, связанные с вашим здоровьем:

• Метаболический ацидоз: нарушение химического баланса в организме и повышение кислотности.
• Низкий уровень кислорода в организме (гипоксия): снижение количества кислорода в крови.
• Предшествующие заболевания сердца: особенно те, которые сопровождаются такими состояниями, как ишемия , аритмии , нарушения проводимости и низкая фракция выброса .
• Люди старше 65 лет:Кроме того, у детей младше 4 месяцев выше риск развития LAST.
• Заболевания печени или почек: У людей с этими заболеваниями может развиться отсроченная LAST-синдром , поскольку для выведения препарата из организма требуется больше времени.
• Беременность.
• Митохондриальные заболевания: это заболевания, поражающие энергопроизводящие части наших клеток, называемые митохондриями.

Факторы риска, связанные с медициной Хири:

Некоторые анестетики, например бупивакаин , с большей вероятностью вызывают поздний абстинентный синдром (ЛАС), чем другие. Кроме того, риск возрастает при применении анестетиков в более высоких дозах .

Факторы риска, связанные с приемом лекарственных препаратов внутрь:

Некоторые методы введения обезболивающих препаратов также могут повышать риск развития LAST (ларингофарингеальной астмы). Исследование 125 случаев LAST показало:

• Методы инфильтрационной анестезии — это способы введения лекарственных препаратов под кожу. На их долю приходится около 20% случаев LAST (ларингофарингеальной абстиненции).
• Центральные нейроаксиальные блокады, такие как эпидуральная и каудальная блокада, проводятся на позвоночник. На их долю приходится около 15% всех зарегистрированных случаев.
• Примерно в 13% случаев причиной были названы непрерывные инфузии обезболивающих препаратов, таких как физиологический раствор .

Наконец, LAST чаще возникает при введении анестетиков в области с высокой васкуляризацией . Например, случаи LAST чаще регистрируются при проведении блокады нервов полового члена .

Как врачи диагностируют LAST? (Диагностика)

Врачи диагностируют LAST в первую очередь на основании ваших симптомов . Поскольку LAST — это неотложное состояние, требующее немедленного лечения, откладывать диагностику нельзя. В очень редких случаях врач может назначить ЭКГ (электрокардиограмму) для подтверждения диагноза.

Какие методы лечения применяются при LAST?

Системная интоксикация местными анестетиками — это неотложное медицинское состояние. Поэтому врачи начнут лечение очень быстро. Обычно применяются следующие методы лечения:

• Обеспечение проходимости дыхательных путей: Для поддержания дыхания немедленно проводится кислородная терапия , при необходимости — искусственная вентиляция легких.
• Профилактика или лечение судорог: это включает в себя назначение таких лекарственных препаратов, как бензодиазепины .
• Внутривенное введение липидной эмульсии: это специальный препарат, который вводится внутривенно . Он действует, поглощая болеутоляющие вещества из крови и тканей. Это снижает концентрацию болеутоляющих веществ, достигающих головного мозга и сердца.
• Сердечно-легочная реанимация (СЛР):Если LAST влияет на функцию сердца, врачи проводят сердечно-легочную реанимацию и используют другие методы для стабилизации работы сердца.

После процедуры вы будете находиться под медицинским наблюдением как минимум шесть часов, чтобы оценить успешность лечения и выявить возможные осложнения.

Что произойдет с человеком, у которого развилась LAST-инфекция? (Прогноз)

У тех, кому диагноз был поставлен и лечение начато на ранней стадии, обычно наблюдается лучший прогноз. Лечение может в значительной степени обратить вспять развитие LAST.

Однако, если тяжелая форма LAST не лечить своевременно, это может привести к коме или даже смерти. Впрочем, это очень редкое явление. Например, по данным токсикологических центров США, в 2016 году от приема обезболивающих препаратов умерло всего четыре человека.

Можно ли предотвратить LAST?

Предотвратить LAST не всегда возможно, но врачи используют некоторые методы и рекомендации для снижения этого риска.

Например, ваш врач будет использовать минимально необходимую эффективную дозу обезболивающего препарата . Кроме того, иногда для введения инъекции используется ультразвуковое исследование , чтобы убедиться, что она случайно не попадет в кровеносный сосуд.

Если у вас есть факторы риска развития LAST, ваш врач тщательно подберет для вас наиболее безопасные обезболивающие препараты, дозировку и способ введения.

Когда вы идете за обезболивающим, вы, вероятно, не слишком задумываетесь о LAST. Скорее всего, вас больше беспокоит, будет ли больно во время инъекции или вы почувствуете сильное онемение. Это нормально, потому что LAST встречается очень редко. Но помните, что ваш врач позаботится о вас после того, как вы сделаете обезболивающее. Если у вас появятся симптомы LAST, он быстро примет меры.

И наконец, главный вывод:

Если у вас есть какие-либо вопросы, опасения или сомнения по поводу анестезии, не стесняйтесь обращаться к своему врачу. Он здесь, чтобы помочь вам. Системная токсичность местных анестетиков (LAST) — это не то, чего следует бояться, поскольку она встречается очень редко и хорошо поддается лечению. Самое важное — знать об этом и открыто говорить со своим врачом. Тогда вы сможете спокойно переносить любое медицинское лечение.

Системная токсичность местных анестетиков (LAST), токсичность анестетиков, побочные эффекты анестетиков, нервная система, сердечно-сосудистая система, симптомы, лечение