Ребенок заметно худеет с каждым днем? Это может быть опасное состояние, называемое маразмом!

Вы когда-нибудь замечали, что иногда маленький ребенок или взрослый день за днем ​​становится необычайно худым, настолько слабым, что его кости обнажаются? Мы можем подумать: «О, наверное, он плохо питается». Однако это может быть гораздо более серьезное состояние. Именно о таком виде тяжелого недоедания мы сегодня и поговорим, оно называется маразмом. Это как автомобиль, который заглох без топлива.

Что такое маразм?

Проще говоря, маразм — это тяжелое состояние, вызванное недоеданием . Конкретнее, это белково-энергетическая недостаточность . То есть, это состояние возникает, когда три основных питательных вещества, необходимых нашему организму для функционирования и роста ежедневно — углеводы, жиры и белки — внезапно истощаются. Представьте, что происходит, когда наш организм не получает ничего вроде бензина или дизельного топлива? Вот так и происходит. В результате организм теряет энергию, необходимую для поддержания нормальной деятельности. Когда вы видите человека с маразмом, вы можете заметить, насколько он слаб, истощен, а плоть на его теле почти полностью размокла. В случае маленького ребенка его рост может быть полностью замедлен . Если это состояние продолжается, оно может перейти от голода к смерти .

В чём разница между маразмом и квашиоркором?

Когда речь заходит о недоедании, вы, возможно, также слышали название квашиоркор. Оба заболевания представляют собой тяжелую форму белково-энергетической недостаточности. Однако между ними есть небольшая разница.

• Маразм: Как мы уже упоминали, это состояние, при котором снижается потребление всех основных питательных веществ (углеводов, жиров и белков). Это означает, что общее количество потребляемых калорий уменьшается. Человек с маразмом часто выглядит худым, истощенным и сухим .
• Квашиоркор: это заболевание в основном вызвано дефицитом белка . Больные могут употреблять углеводы (хлеб, рис, злаки), но не богатые белком продукты (рыба, мясо, яйца, чечевица). Характерной чертой квашиоркора является отёк – увеличение объёма тела из-за задержки жидкости. Особенно отекают живот и лицо.

Так, при маразме тело истончается, а при квашиоркоре может наблюдаться отечность. Оба заболевания опасны, но характер их возникновения и симптомы несколько различаются.

Кто больше всего страдает от маразма?

Маразм может поразить любого человека, то есть любого, кто в целом страдает от недоедания. Однако он особенно распространен среди маленьких детей, особенно младенцев, поскольку их организм быстро растет, и им требуется больше калорий.

Такая ситуация встречается чаще всего.В развивающихся странах, в районах, где широко распространены бедность и нехватка продовольствия, паразиты и различные инфекционные заболевания также могут способствовать этому состоянию, истощая энергетические ресурсы организма. В некоторых районах Шри-Ланки есть семьи, которые не могут позволить себе сбалансированное питание из-за экономических трудностей. Такие люди подвергаются большему риску.

Даже в развитых странах этот риск существует для пожилых людей, проживающих в домах престарелых или больницах, а также для пожилых людей, живущих в одиночестве и не имеющих достаточной поддержки .

Что происходит с организмом при маразме?

Когда организм испытывает недостаток энергии, получаемой из пищи, он начинает делать нечто удивительное (но опасное). Он начинает расщеплять собственные ткани, чтобы получить энергию. Первым делом расщепляется жировая ткань (мы называем её маслом). Затем начинают расщепляться мышцы.

Более того, организм постепенно снижает некоторые виды своей активности, чтобы сохранить энергию.

• Сердечная активность снижается. Это означает, что частота сердечных сокращений уменьшается, артериальное давление снижается, а температура тела понижается. В некоторых случаях это может даже привести к сердечной недостаточности.
• Иммунная система ослаблена. В результате люди, страдающие от недоедания, легко подвержены различным инфекциям, а когда они заболевают, выздоровление занимает больше времени.
• Рост и развитие маленьких детей полностью запаздывают. У них может наблюдаться задержка роста и умственная отсталость. Даже при лечении эти последствия иногда могут сохраняться на протяжении всей жизни.
• Части пищеварительной системы начинают уменьшаться в размерах, потому что они не используются должным образом. Опасность этого заключается в том, что, даже если вы можете есть, вы можете не в состоянии должным образом усвоить питательные вещества из этой пищи. Удивительно, но маразм иногда может вызывать потерю аппетита .

Каковы основные причины маразма?

Причин этому несколько. Давайте рассмотрим их по возрастным группам.

Общие причины, затрагивающие каждого:

• Бедность и нехватка продовольствия: это главная причина. Отсутствие экономических возможностей для приобретения питательной пищи.
• Болезни, истощающие организм: например, такие заболевания, как СПИД.
• Инфекции, вызывающие длительную диарею: это затрудняет усвоение питательных веществ организмом.
• Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия: состояния, возникающие в результате отвращения к пище или потери контроля над процессом еды.

Причины, которые особенно затрагивают детей:

• Недостаточное поступление грудного молока у новорожденных или преждевременное прекращение грудного вскармливания: грудное молоко — лучшее питание для младенцев в первые несколько месяцев жизни.
• Пренебрежение или жестокое обращение с детьми: Дети также могут страдать от недоедания по таким печальным причинам.

Причины, затрагивающие взрослых:

• Заболевания, вызывающие забывчивость, схожую с деменцией:Люди, страдающие этими заболеваниями, могут даже не помнить, что они ели или пили.
• Пренебрежение или жестокое обращение с пожилыми людьми: Пожилые люди, неспособные позаботиться о себе, находятся в группе риска.

Какие внешние признаки маразма?

Существует несколько признаков, по которым мы можем распознать человека с этим заболеванием:

• Жир и плоть на его теле почти полностью исчезли, и он выглядел очень худым.
• Кости хорошо видны.
• Голова может казаться большой по сравнению с телом.
• Лицо может выглядеть старым и морщинистым.
• Кожа может стать сухой и обвиснуть. Это называется атрофией кожи.
• Волосы становятся сухими, ломкими и могут даже выпадать.
• Мягкие участки на макушке головы младенцев (роднички) могли запасть.
• Постоянная усталость, отсутствие интереса и слабость.
• Потеря более 40% массы тела.
• Индекс массы тела (ИМТ) менее 16. (ИМТ — это показатель того, соответствует ли ваш вес росту, но это не единственный критерий.)

Какие еще симптомы и осложнения могут возникнуть вследствие маразма?

Помимо внешних симптомов, многие проблемы могут возникать и внутри организма:

• Обезвоживание: потеря воды из организма.
• Электролитный дисбаланс: Электролиты — это вещества, подобные солям, которые необходимы для поддержания водного баланса и функционирования нервной системы в нашем организме. Избыток или недостаток электролитов может быть опасен.
• Низкое кровяное давление.
• Снижение частоты сердечных сокращений.
• Снижение температуры тела.
• Нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте.
• Задержка роста.
• Задержка развития.
• Анемия: Недостаток крови в организме.
• Заболевания, ослабляющие кости (остеомаляция у взрослых, рахит у детей).

Как распознать маразм?

Первым делом врачи тщательно осматривают пациента. У маразма есть несколько характерных симптомов, главный из которых – это полное исчезновение жировой и мышечной ткани на теле. Такие люди сильно истощены и выглядят как скелеты. Кожа может выглядеть морщинистой и обвисшей из-за потери жировой и мышечной ткани под кожей.

Помимо внешнего вида, врачи также оценят рост, вес и окружность верхней части руки пациента.Измерения. Для определения соответствия веса человека его возрасту и росту используются различные стандартизированные таблицы. Маразм — это состояние, вес которого значительно ниже нормы, указанной в этих таблицах. Например, индекс массы тела (ИМТ), известный большинству людей, составляет менее 16. Эти измерения используются для подтверждения диагноза и оценки тяжести состояния.

Какие тесты используются для диагностики маразма?

Диагноз в основном ставится на основании измерений тела. Степень тяжести недоедания оценивается по таким показателям, как окружность плеча и соотношение веса и роста. У детей задержка роста выявляется по соотношению роста и возраста. Врачи обычно диагностируют маразм, основываясь только на физических характеристиках.

Следующий шаг — анализ крови. Он поможет определить побочные эффекты маразма, такие как дефицит определенных витаминов, минералов, ферментов и электролитов. Эта информация поможет определить, что следует давать во время возобновления питания. Общий анализ крови также может выявить инфекции, которые могут вызывать или способствовать развитию маразма. Образец кала также может быть исследован на наличие паразитов. При обнаружении каких-либо инфекций их следует лечить отдельно.

Как лечить маразм? (Это очень важно!)

При лечении маразма следует проявлять особую осторожность в отношении потенциально опасного для жизни осложнения, называемого «синдромом возобновления питания». Эта проблема возникает, когда сильно истощенный организм получает слишком много пищи за один раз, поскольку организм к этому не привык. Представьте себе, что происходит, когда на машину, которая долгое время работала, внезапно ложится тяжелая нагрузка.

Поэтому лечение человека с маразмом включает в себя несколько этапов, требующих большой осторожности. Лучше всего проводить это лечение в больнице под пристальным наблюдением врачей и медсестер. Медицинский персонал, обученный работе с синдромом возобновления питания, может предотвратить его возникновение или, если он все же возникнет, быстро справиться с ним, восполнив дефицит электролитов и микроэлементов.

Первый этап: стабилизация состояния организма и лечение обезвоживания.

Первый этап лечения направлен на устранение обезвоживания, коррекцию электролитного дисбаланса и восполнение дефицита микронутриентов. Это делается для подготовки организма к восстановлению питания. Часто для всех этих целей используется один и тот же раствор — специальный раствор для регидратации при недоедании (REhydration SOlution for MALnutrition - ReSoMal). Его можно вводить перорально или через назогастральный зонд.

Также очень важно поддерживать пациент в тепле.Поскольку температура тела может упасть и вызвать переохлаждение. Также лечатся любые инфекции, так как они еще больше ослабляют иммунную систему организма. В зависимости от состояния пациента, для стабилизации состояния и возобновления приема пищи может потребоваться несколько часов или даже дней.

Этап второй: восстановление питания

Восстановление питания начинается очень медленно, с жидкой пищи. Эта пища тщательно сбалансирована по содержанию углеводов, белков и жиров. Врачи предпочитают давать питание через зонд пациентам, находящимся в больнице. Это позволяет обеспечить постепенное, но непрерывное поступление питательных веществ.

Первоначально калорийность рациона составляет около 70% от рекомендуемой суточной нормы для человека данного возраста. Эта величина постепенно увеличивается. В случае ребенка с задержкой роста калорийность может быть увеличена до 140% от рекомендуемой суточной нормы для удовлетворения его потребностей в росте. Этот этап может длиться от двух до шести недель. В течение этого времени пациенту постепенно вводят обычную твердую пищу.

Третий этап: наблюдение и профилактика рецидивов.

Маразм — это рецидивирующее заболевание, поэтому полный план лечения включает в себя обучение и постоянную поддержку пациента и/или его опекуна до выписки из больницы .

В развивающейся стране, такой как Шри-Ланка, это может включать повышение осведомленности о важности грудного вскармливания, предоставление рекомендаций по безопасной питьевой воде и правильным методам приготовления пищи, проведение вакцинации и обучение профилактике распространенных заболеваний. В развитой стране лицам, осуществляющим уход, может потребоваться руководство по распознаванию признаков недоедания у тех, за кем они ухаживают. Такие инструменты, как Универсальный инструмент скрининга недоедания (MUST), могут помочь выявить тех, кто находится в группе риска недоедания.

Как предотвратить маразм?

Мы можем помочь предотвратить маразм, выступая в защиту наших собственных сообществ, особенно детей и пожилых людей (в частности, тех, кто находится в больницах и домах престарелых), которые не могут сами заявить о своих потребностях.

В глобальном масштабе маразм можно предотвратить следующими способами:

• Нам необходимо бороться с бедностью.
• Необходимо ликвидировать так называемые «продовольственные пустыни», где трудно найти питательную пищу.
• Необходимо улучшить просветительскую работу в области питания.
• Нам необходимо взять под контроль широко распространенные инфекционные заболевания.
• Необходимо улучшить санитарные условия в развивающихся странах.
• Необходимо улучшить качество ухода за пожилыми людьми в развитых странах.

Возможно ли полностью выздороветь от маразма?

На выздоровление от маразма обычно уходит около 42 дней. После лечения те, кто переезжает в среду, обладающую необходимыми ресурсами и уходом для поддержания хорошего здоровья , почти всегда полностью выздоравливают.Хотя многие дети, кажется, наверстывают упущенное в росте и развитии, исследования долгосрочных последствий все еще продолжаются. Продолжение приема витаминных и минеральных добавок может помочь.

Маразм вызывается полным дефицитом калорий. Для его возникновения достаточно простого недостатка пищи. Но его последствия гораздо сложнее. Маразм – это не просто голод, это целый ряд адаптаций, которые организм вырабатывает для выживания в условиях голодания. Для восстановления этих адаптаций и общего состояния здоровья требуется время и тщательный уход. Но при наличии необходимых ресурсов люди могут выздороветь удивительным образом.

Главный вывод

• Маразм — это тяжелое состояние, вызванное недоеданием. Он означает внезапный дефицит всех необходимых организму питательных веществ.
• Это особенно сильно затрагивает маленьких детей и пожилых людей .
• Основными симптомами являются аномально худощавое телосложение, задержка роста и частые болезни .
• Лечение существует, но оно должно проводиться в больнице, под наблюдением врача, в несколько этапов.
• Следует проявлять осторожность в отношении синдрома возобновления питания.
• Основными причинами этого являются бедность, нехватка продовольствия и недостаточная осведомленность о вопросах питания .
• Этой ситуации можно избежать благодаря правильному питанию, гигиене и поддержке на уровне местного сообщества .

Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших знакомых есть эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Своевременное лечение может привести к гораздо лучшим результатам.

Недоедание , маразм, истощение, недоедание у детей, дефицит питательных веществ, дефицит энергии, дефицит белка