Ваш сын плачет при мочеиспускании? Моча подтекает? Это может быть стеноз наружного отверстия уретры!

Ваш малыш вдруг начинает плакать, когда мочится ? Или вы когда-нибудь чувствовали, что ему больно во время мочеиспускания ? Вы когда-нибудь замечали, что иногда моча течет не прямо, а как-то странно? Для родителей вполне нормально немного испугаться, увидев что-то подобное. Но не волнуйтесь. Сегодня мы поговорим о состоянии, о котором многие не знают, но которое довольно распространено среди детей.

Проще говоря, что такое стеноз наружного отверстия уретры?

Название может показаться немного сложным, но смысл довольно прост. Стеноз уретры — это состояние, при котором отверстие на кончике полового члена мужчины или мальчика (которое в медицине называется уретрой), через которое выходит моча, сужается по сравнению с нормой. Слово «стеноз» означает «сужение».

Это состояние иногда может быть врожденным, но чаще всего оно наблюдается вскоре после рождения ребенка, особенно в возрасте от 3 до 7 лет .

Это состояние крайне редко встречается у взрослых мужчин. В тех случаях, когда оно возникает, причиной может быть хирургическое вмешательство на уретре, установка устройства (например, катетера длительного действия) или некоторые кожные заболевания.

По оценкам, во всем мире от 8% до 10% мужчин страдают стенозом наружного отверстия уретры.

Каковы именно симптомы этого заболевания?

Главный симптом — сужение отверстия на головке полового члена. Это сужение препятствует оттоку мочи . В этом случае вы можете испытывать один или несколько из перечисленных ниже симптомов. Рассмотрим их в таблице.

Почему возникает такая ситуация?

Основной и наиболее распространенной причиной стеноза наружного отверстия уретры у маленьких детей является обрезание . Это состояние крайне редко встречается у необрезанных детей.

Существует несколько других причин, по которым это может произойти после обрезания:

• Отек или болезненность в области головки полового члена: После обрезания головка полового члена непосредственно соприкасается с подгузником. Это трение может вызвать отек, покраснение и появление небольших язвочек на нежной коже. По мере заживления этих язвочек отверстие иногда может сужаться.
• Подгузники, пропитанные мочой : Моча содержит продукты обмена веществ, называемые мочевой кислотой и аммиаком. Они могут накапливаться внутри подгузника и, если долгое время контактируют с головкой полового члена, повреждать нежную кожу, вызывая отек и сужение отверстия.
• Длительное использование мочевых катетеров: это отверстие также может сужаться у людей, у которых мочевой катетер установлен в течение длительного времени из-за какого-либо заболевания.
• Другие хирургические вмешательства или обследования: Это состояние также может быть вызвано хирургическими вмешательствами или обследованиями, при которых инструменты вводятся через уретру.

Что может произойти, если не лечить?

Этот вопрос волнует многих родителей. Среди врачей существуют разные мнения о том, что может произойти, если стеноз наружного отверстия уретры оставить без лечения. Некоторые врачи считают, что это состояние может привести к следующим осложнениям:

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
• Проблемы с почками
• Непроизвольное мочеиспускание

Однако некоторые другие врачи считают, что эти осложнения вызваны не только стенозом наружного отверстия уха. Поэтому они рекомендуют, что даже при узком отверстии операция не требуется, если ребенок не испытывает дискомфорта или осложнений.

Поэтому, если у вашего ребенка это заболевание, важно открыто поговорить с врачом о том, следует ли его лечить и что произойдет, если его не лечить, чтобы принять наилучшее решение.

Как врач может это распознать?

Врач обычно может легко определить наличие этого заболевания у ребенка, проведя физический осмотр. Во время этого осмотра врач выполнит следующие действия:

• Измерение ширины отверстия: Однако размер этого отверстия различен у разных людей. Некоторые люди могут родиться со слегка узким отверстием, но это не обязательно означает, что у них стеноз наружного отверстия уретры.
• Вопросы о том, как вы мочитесь : Вас спрашивают, куда вы пускаете мочу и не проливается ли она.
• Наблюдение за мочеиспусканием ребенка: У маленьких детей врач может наблюдать за мочеиспусканием , чтобы определить характер мочеиспускания (прямой ли поток мочи или непроизвольное подтекание).
• Измерение скорости потока мочи : Иногда для измерения скорости потока мочи может использоваться специальное устройство.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Стеноз наружного отверстия уретры не проходит сам по себе. Он требует лечения. Существует несколько основных методов лечения.

Хирургическое вмешательство (меатотомия)

В большинстве случаев это наилучший и наиболее эффективный метод лечения . Это несложная операция. Она заключается в выполнении небольшого разреза и расширении суженного отверстия. Процедура очень проста и занимает всего несколько минут. Вероятность рецидива заболевания после этой операции очень низка.

Стероидный крем

В некоторых случаях вместо хирургического вмешательства врач может порекомендовать нанесение на головку полового члена местного кортикостероидного крема. Этот крем может потребоваться наносить два раза в день, иногда в течение до трех месяцев.

Расширение

Другой метод лечения заключается в использовании специального устройства для расширения отверстия. Однако этот метод иногда может привести к разрыву кожи и образованию рубцов. Сейчас этот метод используется нечасто, поскольку рубцовая ткань может еще больше сузить отверстие.

Сколько времени занимает восстановление после операции?

Ребенок начнет чувствовать себя лучше через несколько дней после операции по удалению прямой кишки.

• Для уменьшения боли вы можете использовать обезболивающие препараты, назначенные врачом.
• Купание малыша в теплой воде (теплые ванны) значительно уменьшает боль и дискомфорт.
• Кровотечение обычно не возникает. Если кровотечение незначительное, его можно остановить, прижав к пораженному месту чистой тканью.
• Для ускорения процесса заживления врач рекомендует наносить мазь, например, вазелин или аквафор, два раза в день в течение нескольких недель.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас или вашего ребенка наблюдаются какие-либо из перечисленных ниже симптомов, обязательно обратитесь к врачу.

• Если у вас затруднено мочеиспускание .
• Если вы не можете помочиться .
• Если вы испытываете боль при мочеиспускании .

Когда следует обращаться в отделение неотложной медицинской помощи (ОНМП)?

Если после меатотомии у вас появятся какие-либо из перечисленных ниже симптомов, как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

• Если температура тела составляет 38 градусов Цельсия (100 градусов по Фаренгейту) или выше.
• Если кровотечение сильное и его невозможно остановить.
• Если боль усиливается.
• Если вас рвет более трех раз в день.
• Если у вас затруднено мочеиспускание .
• (Если это маленький ребенок) Если подгузник еще сухой.