У вашего малыша тоже увеличена уретра? Давайте поговорим об этом — о мегауретере!

Если вы будущая мама, вы, вероятно, знакомы с УЗИ, которые проверяют здоровье вашего малыша. Иногда, если в результатах УЗИ появляется слово «мегауретер», это нормально, вы можете очень испугаться и забеспокоиться. Но не волнуйтесь. Если вы будете полностью осведомлены об этом состоянии, вы будете гораздо сильнее, чтобы справиться с ним. Сегодня давайте поговорим о том, что это такое, почему это происходит и что с этим можно сделать.

Проще говоря, что же это за мегауретер?

Итак, давайте сначала немного разберемся, как работает мочевыделительная система в нашем организме. У нас две почки. Именно они фильтруют кровь и образуют мочу (мочу) из ненужных отходов. Затем есть две тонкие трубки, которые переносят эту мочу в мочевой пузырь. Эти две трубки называются мочеточниками .

В норме уретра у здорового человека представляет собой тонкую трубку длиной около 23 см и шириной около 2,5 см. Однако при состоянии, называемом «мегауретер», эта уретра аномально больше и шире, чем обычно. Проще говоря, это «мега» (большой) мочеточник, как и следует из названия.

Это часто врожденное состояние, возникающее еще во время внутриутробного развития ребенка. Именно поэтому его часто выявляют во время пренатальных диагностических исследований. При отсутствии надлежащего лечения серьезное состояние, называемое «мегауретер», может повредить мочевыделительную систему ребенка.

Существуют ли основные типы мегауретеров?

Да, это состояние можно разделить на несколько основных типов в зависимости от его проявления. Если ваш врач использует эти термины, давайте разберемся в них, чтобы вам было легче их понять.

Какие симптомы могут наблюдаться у моего ребенка при этом заболевании?

В большинстве случаев у детей с мегауретером отсутствуют какие-либо симптомы . Именно поэтому пренатальные УЗИ так важны. Однако у некоторых детей, особенно после рождения, могут развиться симптомы. К ним относятся:

• Боль в боку: боль, исходящая сбоку спины, ниже ребер.
• Кровь в моче (гематурия): если моча приобретает розовый, красный или коричневый цвет.
• Частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП): Инфекции мочевыводящих путей могут вызывать лихорадку, озноб и жжение при мочеиспускании.
• Повышенная температура без видимой причины.
• Недержание мочи: Если ваш ребенок немного старше, ему может быть трудно контролировать мочеиспускание.

Почему это происходит с младенцами? В чём причина?

Сложно назвать одну единственную причину, но было выявлено несколько основных.

Когда ребенок развивается в утробе матери, мочеиспускательный канал состоит из слоя мышц, способных сокращаться. Эти мышцы сокращаются волнообразно, проталкивая мочу из почек в мочевой пузырь. Этот процесс называется «перистальтикой».

Однако иногда вместо этой мышцы в части уретры развивается плотная, неэластичная, фиброзная ткань . Эта плотная часть не может сокращаться таким образом. В результате поток мочи затрудняется, и трубка наполняется мочой, постепенно увеличиваясь в размерах.

Кроме того, закупорка входа уретры в мочевой пузырь или деформация конца уретры (уретероцеле) также могут вызывать состояние, называемое «мегауретер», которое препятствует оттоку мочи.

Исследования показали, что это заболевание встречается примерно в четыре раза чаще у мальчиков, чем у девочек.

Как врачи диагностируют это заболевание? Какие анализы проводятся?

Как уже упоминалось ранее, это часто выявляется во время беременности с помощью ультразвукового исследования (ультразвукового сканирования/сонографии) , которое позволяет четко увидеть почки, мочеточники и мочевой пузырь ребенка.

Если у вашего ребенка после рождения наблюдаются такие симптомы, как частые инфекции мочевыводящих путей, врач осмотрит его и порекомендует дополнительные обследования, если заподозрит это состояние.

• Цистоуретрография (ЦУГ): это особый вид рентгенографии. При этом в уретру ребенка вводится очень тонкая трубка (катетер), и через нее в мочевой пузырь вводится специальная жидкость (контрастное вещество). Затем, когда ребенок мочится, делается рентгеновский снимок, чтобы увидеть, выходит ли жидкость с мочой или возвращается обратно в уретру.
• Ультразвуковое исследование почек: это исследование помогает проверить размер, форму и наличие каких-либо препятствий в почках и мочевом пузыре ребенка.
• Почечная сцинтиграфия: В ходе этого исследования ребенку внутривенно вводят очень небольшое количество радиоактивного вещества (радиоактивного индикатора). Затем с помощью специального сканера отслеживают, как это вещество проходит через почки. Это помогает точно определить, насколько хорошо работают почки и есть ли какие-либо препятствия для оттока мочи.
• Анализы крови (электролитный анализ): проверяется уровень электролитов в крови, чтобы определить, правильно ли работают почки ребенка.
• Анализ мочи: Берется образец мочи для исследования на наличие признаков инфекции мочевыводящих путей.

Как это можно лечить? Необходима ли операция?

Лечение этого заболевания варьируется от ребенка к ребенку. Оно зависит от возраста ребенка, характера симптомов и его общего состояния здоровья.

Поэтому врачи первоначально придерживаются выжидательной тактики. В течение этого времени:

• Регулярные ультразвуковые исследования проводятся для проверки нормального развития почек у ребенка.
• Прием антибиотиков может быть продолжен для снижения риска инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

Однако, если состояние не улучшится в течение первого года жизни ребенка, если уретра расширится (дилатируется), если инфекции мочевыводящих путей будут сохраняться или если будет нарушена функция почек, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Существует два основных типа хирургических вмешательств:

1. Уретеростомия: В этом случае хирург соединяет мочеиспускательный канал ребенка с небольшим отверстием (стомой), сделанным в брюшной полости. Затем моча вытекает непосредственно из отверстия в подгузник ребенка, а не попадает в мочевой пузырь. Это дает мочеиспускательному каналу и почкам отдых и позволяет им восстановиться. Через несколько месяцев, когда мочеиспускательный канал вернется к нормальному размеру, проводится еще одна операция по его повторному соединению с мочевым пузырем.

2. Пиелопластика: Эта операция включает удаление или восстановление заблокированной или суженной части уретры и соединение оставшихся двух частей уретры.

Успешность этих операций очень высока. Поэтому бояться нечего. Врач подробно объяснит вам, какое лечение лучше всего подойдет вашему ребенку.

Бывают ли ситуации, когда вам необходимо отвезти ребенка в отделение интенсивной терапии?

Да. Если у вашего ребенка диагностировано заболевание, называемое «мегауретер», и наблюдаются какие-либо из следующих симптомов в сочетании с инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), немедленно отвезите его в ближайшее отделение неотложной помощи больницы .

• Боль в спине
• Высокая температура
• Тошнота и рвота

В такое время не оставайтесь дома. Очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью.