Малоинвазивная реконструкция митрального клапана

Ваше сердце подобно двигателю в вашем теле. Для того чтобы этот двигатель работал правильно, все его внутренние части должны функционировать исправно. Самые важные части сердца — это клапаны. Подобно дверям между комнатами в доме, эти клапаны обеспечивают кровоток только в одном направлении. Один из таких клапанов — митральный клапан. Иногда этот митральный клапан может выйти из строя. Раньше для его восстановления требовалось вскрытие грудной клетки и серьезная операция. Но теперь, благодаря развитию технологий, эту операцию можно проводить через небольшие отверстия без такого большого разреза. Именно поэтому мы называем это «минимально инвазивной реконструкцией митрального клапана». Сегодня мы поговорим именно об этом.

Проще говоря, что это за операция по восстановлению митрального клапана через небольшой разрез?

Всё очень просто. Подумайте сами: митральный клапан — это дверь между верхней левой камерой (левым предсердием) и нижней левой камерой (левым желудочком) вашего сердца. Задача этой двери — пропускать кровь сверху вниз и закрывать её, чтобы она не текла обратно. Поэтому, если эта дверь не закрывается или не открывается должным образом, кровоток нарушается. Именно тогда этот клапан нуждается в ремонте.

«Минимально инвазивный» означает «выполняемый с минимальным повреждением». Вместо разреза длиной в дюйм посередине грудной клетки, как при традиционной операции на открытом сердце, этот метод предполагает выполнение одного или нескольких небольших разрезов длиной в несколько сантиметров сбоку грудной клетки между ребрами.

Иногда это делается с помощью роботизированной хирургии. Затем хирург управляет роботизированной рукой, которая проникает через эти крошечные отверстия и очень аккуратно восстанавливает клапан. Это как взломать большую дверь, войти в дом, заглянуть в замочную скважину и вставить тонкую проволоку, чтобы починить замок.

В каких случаях необходима эта операция?

Данная операция проводится в основном из-за двух заболеваний митрального клапана. Давайте рассмотрим эти два состояния подробнее, чтобы лучше их понять.

Если врач подтвердит наличие у вас этого заболевания, данная операция может стать хорошим решением.

В чём разница между «ремонтом» и «заменой» клапана?

Это очень важный вопрос.

• Ремонт: В этом случае вы оставляете свой клапан себе и ремонтируете только его неисправность. Это как починить сломанную ножку стула. Вы же не покупаете новый стул.
• Замена: Эта процедура включает в себя полное удаление вашего клапана и замену его искусственным клапаном (механическим клапаном) или клапаном, изготовленным из ткани животного (свиньи или коровы).

Врачи всегда стараются восстановить клапан, потому что нет ничего лучше, чем собственный естественный клапан пациента . После восстановления вам не понадобятся антикоагулянты до конца жизни. Но иногда, если повреждение клапана настолько серьезно, что его невозможно восстановить, может потребоваться его замена.

Итак, как же восстановить клапан с помощью этой небольшой операции?

Хирург использует разные методы в зависимости от проблемы с вашим клапаном.

• Аннулопластика: это наиболее распространенная процедура. Для укрепления негерметичного клапана вокруг него накладывается и пришивается кольцо из сетки или металла. Это восстанавливает форму клапана и позволяет створкам правильно закрываться.
• Соединение створок клапана: Иногда створки клапана могут ослабеть и провиснуть. В этом случае их укрепляют.
• Закрытие отверстия в клапане: Если в клапане есть отверстие, значит, он закрыт.
• Удаление избыточной ткани: Иногда избыточная ткань может разрастаться таким образом, что препятствует правильному закрытию створок клапана. В этом случае нежелательные части вырезаются и удаляются.
• Разделение слипшихся створок клапана: как и в случае стеноза, слипшиеся створки осторожно разделяются, и им позволяют снова нормально открыться.

Кому подходит эта операция? Всем ли она подходит?

Нет. Эта операция подходит не всем. Врачи учитывают несколько факторов, чтобы решить, подходит ли вам эта операция или нет.

Что происходит до и во время операции?

Подготовка перед операцией

После принятия решения о проведении операции ваш врач даст вам необходимые инструкции, а также проведет ряд обследований, чтобы получить более полное представление о состоянии вашего сердца.

• Эхокардиограмма: это ультразвуковое исследование сердца. Оно позволяет четко увидеть, как работают клапаны сердца и как течет кровь.
• Катетеризация сердца:Эта процедура позволяет проверить наличие закупорок в артериях, снабжающих кровью сердце (коронарных артериях).
• Компьютерная томография (КТ): также позволяет получить подробные изображения кровеносных сосудов сердца и грудной клетки.

Во время операции

Вот что происходит во время этой операции, которая обычно длится от двух до четырех часов.

1. Анестезиолог введёт вам общий наркоз. Это значит, что вы ничего не почувствуете, вы будете полностью спать.

2. Хирург сделает небольшой разрез длиной около 4-6 сантиметров на правой стороне грудной клетки, между ребрами.

3. Через этот разрез вводится небольшая трубка (эндоскоп) с прикрепленной к ней камерой, а с помощью монитора детально осматривается митральный клапан.

4. Затем через разрез вводятся очень тонкие длинные хирургические инструменты, и дефект клапана устраняется.

5. После завершения работы инструменты извлекаются, а разрез зашивается.

Что происходит после операции? Каковы преимущества и риски?

После операции вас поместят в отделение интенсивной терапии (ОИТ) на один-два дня. В это время будут контролировать ваш пульс и артериальное давление. Вам также могут установить дренажные трубки в грудную клетку для отвода скопившейся жидкости.

Затем вас переведут в обычную палату. Через день-два вам помогут встать и начать ходить. Если в легких скопилась мокрота, вам порекомендуют выполнять дыхательные упражнения для ее очищения. Обычно вы проведете в больнице около пяти дней, прежде чем сможете отправиться домой.

Как проходит период восстановления после возвращения домой?

После выписки из больницы вы можете чувствовать обычную усталость в течение нескольких недель. Это нормально. Постепенно вы восстановите силы. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе и возобновить обычную деятельность. В течение нескольких недель следует избегать подъема тяжестей.

Кроме того, ваш врач может порекомендовать вам принять участие в программе кардиореабилитации. Это очень важно. Такие программы помогут вам улучшить физическую форму с помощью безопасных упражнений и здорового питания.

Когда следует обратиться к врачу после операции?

При появлении каких-либо симптомов осложнений после операции следует немедленно обратиться к врачу . Обратите особое внимание на следующие симптомы.

Наконец, иногда для восстановления таких клапанов применяются даже чрескожные вмешательства. Это включает в себя введение трубки через кровеносный сосуд в паху к сердцу и введение через нее инструментов для восстановления клапана. Ваш врач объяснит, какой метод лучше всего подходит именно вам.