У вашего малыша герпес? Давайте узнаем о неонатальном герпесе!

Вы заметили несколько небольших волдырей на теле вашего новорожденного малыша, которые вас немного беспокоят? Или вам кажется, что у вашего ребенка проблемы с кормлением или дыханием? Иногда это могут быть признаки заболевания, называемого неонатальным герпесом, которое может поражать новорожденных. Это сильно отличается от герпеса у взрослых и может быть немного опаснее для младенцев. Итак, без лишних слов, давайте поговорим об этом подробнее.

Что такое неонатальный герпес?

Проще говоря, неонатальный герпес — это герпетическая инфекция, которая возникает в течение первых шести недель после рождения ребенка. Чаще всего она возникает, когда вирус простого герпеса (ВПГ) передается от матери к ребенку, особенно во время родов.

Это не похоже на герпес (например, герпетические высыпания на губах), которым болеют дети старшего возраста или взрослые. Этот вирус очень опасен для новорожденных и иногда может представлять угрозу для жизни. Это связано с тем, что вирус может поражать основные органы ребенка, особенно мозг . Поэтому очень важно распознать симптомы и начать лечение как можно раньше. Только тогда у ребенка будет больше шансов на выздоровление.

В таких странах, как США, это заболевание поражает от 5 до 33 детей на 100 000 живорожденных. Это означает, что каждый год рождается около 1500 детей с герпесом. Некоторые исследования показывают, что в последнее время это число немного увеличилось, но точная причина этого до сих пор неясна.

Какие основные типы этого заболевания существуют?

Врачи классифицируют неонатальный герпес в зависимости от того, какие части тела ребенка поражены вирусом. Существует три основных типа:

1. Заболевание кожи, глаз и полости рта (заболевание СЭМ): При этом на коже, во рту и вокруг глаз ребенка образуются наполненные жидкостью волдыри .

2. Заболевание центральной нервной системы (заболевание ЦНС — поражение головного мозга): В этом случае вирус размножается в центральной нервной системе ребенка, то есть в головном и спинном мозге . Иногда на ранних стадиях симптомы могут отсутствовать, и кожные волдыри могут не появляться.

3. Диссеминированное заболевание: В этом случае вирус поражает многие части тела ребенка, включая такие важные органы, как печень и легкие . В некоторых случаях может быть поражен и мозг.

Представьте, как тяжело это должно быть для маленького ребенка. Вот почему нам нужно об этом помнить.

Какие признаки указывают на то, что у вашего ребенка герпес?

Наиболее очевидным симптомом часто являются наполненные жидкостью волдыри, которые появляются на коже ребенка, вокруг глаз и во рту . Однако не у всех младенцев появляются такие волдыри. Это зависит от типа герпеса, которым болеет ребенок.

Эти симптомы могут появиться в любое время в течение первых шести недель после рождения ребенка.Это может произойти, но чаще всего это случается в течение первых четырех недель. Некоторые симптомы, такие как волдыри, отказ ребенка от грудного вскармливания, затрудненное дыхание и изменения в поведении ребенка, вы можете заметить дома. Если вы заметите что-либо подобное, вам следует немедленно обратиться к врачу. Но есть некоторые симптомы, которые можно обнаружить только во время медицинского осмотра.

Если у ребенка затруднено дыхание или если вы не можете разбудить ребенка, немедленно позвоните по номеру 1990 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Симптомы кожных, глазных и ротовых заболеваний (болезнь СЭМ)

Обычно они появляются через 9-11 дней после рождения ребенка.

• На коже вашего ребенка могут появиться прозрачные, наполненные жидкостью волдыри . Кожа вокруг этих волдырей может изменить цвет. Волдыри также могут образовывать скопления.
• На веках или вокруг век вашего ребенка могут появиться наполненные жидкостью волдыри . Глаза вашего ребенка могут быть красными, слезиться и опухшими.
• Язвы внутри рта, на языке и нёбе у младенца .

Симптомы заболеваний центральной нервной системы (ЦНС)

Обычно они появляются через 16-19 дней после рождения ребенка.

• Чрезмерная сонливость.
• Постоянное беспокойство и раздражительность.
• Дрожь.
• Отсутствие или полное отсутствие интереса к употреблению молока.
• Нестабильная температура тела (слишком высокая или слишком низкая).
• Размягченные участки на черепе младенца выпячиваются.
• Припадки.
• На коже образуются заполненные жидкостью волдыри. Примерно у 60-70% младенцев с этим типом заболевания развиваются такие волдыри.

Симптомы диссеминированного заболевания

Обычно они появляются через 10-12 дней после рождения ребенка. Вы можете заметить у своего малыша следующие признаки:

• Нестабильная температура тела (слишком высокая или слишком низкая).
• Постоянное беспокойство и раздражительность.
• Чрезмерная сонливость.
• Отсутствие или полное отсутствие интереса к употреблению молока.
• Учащенное дыхание и изменения характера дыхания (дыхательная недостаточность).
• Вздутие живота.
• На коже появляются заполненные жидкостью волдыри. Примерно у 60% младенцев с этим типом заболевания развиваются такие волдыри, но только после того, как инфекция становится более тяжелой.

Симптомы, которые можно выявить с помощью медицинских анализов:

• Проблемы со свертываемостью крови (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).
• Печеночная недостаточность.
• Отек головного мозга (энцефалит).
• Воспаление сердечной мышцы (миокардит).

Что вызывает герпес у новорожденных?

Неонатальный герпес вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) .Поскольку их иммунная система еще не полностью развита, они могут очень тяжело заболеть этим вирусом герпеса.

Каким образом герпес передается новорожденным?

Чаще всего (85%) вирус передается от матери к ребенку во время родов . Это может произойти, если вирус активен в области половых органов матери, когда ребенок проходит через родовой канал.

Хотя это и менее распространено (около 10%), ребенок также может заразиться после контакта с вирусом после рождения. Например, если человек с герпетическими высыпаниями на губах поцелует ребенка . Или если человек с герпетической инфекцией кожи (герпетический панариций) коснется ребенка.

Вероятность передачи вируса герпесу плоду во время беременности очень мала (около 5%). Врачи называют это внутриутробной инфекцией . Это означает, что вирус герпеса проникает через плаценту к плоду. В этом случае типичные симптомы герпеса у новорожденных могут проявиться в течение 48 часов после рождения ребенка. Иногда эта внутриутробная инфекция может также вызывать выкидыши.

Факторы риска передачи инфекции во время родов

Вирус простого герпеса (ВПГ) может передаваться во время родов только в том случае, если на тот момент у вас активная генитальная герпетическая инфекция . Важно отметить, что активная инфекция может быть даже при отсутствии симптомов . Вирус может присутствовать в половых органах (например, во влагалище и шейке матки), даже если у вас нет никаких симптомов.

Исследования показывают, что риск развития герпетической инфекции может значительно варьироваться в зависимости от того, когда именно она впервые появилась:

• Во время беременности (если вы ранее не контактировали с вирусом герпеса): Если у вас впервые развивается генитальный герпес во время беременности, особенно во втором триместре, незадолго до родов, вы подвергаетесь наибольшему риску передачи герпеса вашему ребенку. Врачи называют это первичным первым эпизодом . Это происходит, когда у вас развивается генитальный герпес, вызванный одним из двух подтипов вируса простого герпеса (ВПГ-1 или ВПГ-2), и у вас не было ранее контакта с другим подтипом. Это означает, что вирус ВПГ впервые проник в ваш организм, и у вас нет антител ни к одному из типов. Если у вас развивается эта первичная инфекция на поздних сроках беременности, вероятность присутствия вируса в половых органах вашего ребенка во время родов значительно выше.

• Во время беременности (если вы ранее контактировали с другим подтипом вируса простого герпеса): это означает, что у вас впервые во время беременности развивается генитальный герпес, вызванный одним подтипом вируса простого герпеса, но у вас есть антитела к нему благодаря предыдущему контакту с другим подтипом. Исследования показывают, что риск передачи вируса ребенку все еще значителен, но он может быть ниже, чем у тех, кто никогда не контактировал с вирусом простого герпеса. Это связано с тем, что ваши предыдущие антитела проникают через плаценту к ребенку, обеспечивая некоторую защиту.

• До беременности: Если у вас был генитальный герпес до беременности, риск передачи вируса ребенку низок. Вирус должен реактивироваться во время родов (рецидивирующее заражение), чтобы передаться ребенку. Хотя вирус простого герпеса может реактивироваться, исследования показывают, что повторное заражение во время беременности гораздо реже вызывает неонатальный герпес, чем первое заражение. Это связано с тем, что антитела от перенесенной ранее инфекции передаются ребенку и защищают его.

Почему герпес у новорожденных представляет опасность?

Неонатальный герпес — опасное состояние, поскольку он может повредить органы ребенка, особенно головной мозг . Например, он может вызвать отек головного мозга (герпетический энцефалит) . Даже при лечении неонатальный герпес иногда может привести к летальному исходу.

Заболевание кожи, глаз и полости рта (ЗКПР) на начальном этапе не поражает головной мозг или внутренние органы ребенка. Однако оно все равно опасно, поскольку может вызвать необратимое повреждение глаз и даже слепоту . Если не лечить, ЗКПР может прогрессировать до заболевания головного мозга (заболевания ЦНС) или диссеминированного заболевания.

Как диагностировать герпес у новорожденных?

Врачи диагностируют неонатальный герпес, изучая симптомы ребенка и проводя необходимые анализы. Они стремятся исключить другие заболевания, которые могут вызывать схожие симптомы. Например, существует распространенное (и безвредное) заболевание, называемое токсической эритемой новорожденных , которое также вызывает кожную сыпь и наполненные жидкостью волдыри.

Если врачи подозревают герпес, они немедленно проводят обследование ребенка, чтобы определить наличие вируса простого герпеса в его организме.

Какие еще анализы следует провести моему ребенку?

Врач возьмет образцы околоплодной жидкости у вашего ребенка. Для этого с помощью тампона будут аккуратно взяты образцы из следующих областей тела вашего ребенка:

• Приём внутрь.
• Глазами.
• Из горла (верхняя часть, называемая носоглоткой).
• Через анальное отверстие.
• Если есть волдыри, то из этих волдырей.

Врач вашего ребенка также может взять следующие образцы:

• Кровь.
• Спинномозговая жидкость (СМЖ) . Это жидкость, взятая из позвоночника младенца. Для этого требуется люмбальная пункция .

Лабораторные исследования

Лечащий врач отправит эти образцы в лабораторию для анализа. Могут быть проведены следующие анализы:

• Вирусная культура: Этот тест использует специальные методы для выращивания вируса герпеса в образце жидкости. Если через пять дней роста не наблюдается, врачи обычно считают тест отрицательным (вирус герпеса отсутствует).
• ПЦР-тест (полимеразная цепная реакция):Этот тест выявляет ДНК вируса простого герпеса в биологических жидкостях. Врачи часто используют для этого образцы спинномозговой жидкости, чтобы определить, поразил ли вирус центральную нервную систему ребенка.

Другие виды тестов

Если лабораторные анализы подтвердят наличие герпеса у вашего ребенка, медицинская бригада, скорее всего, также проведет следующие обследования:

• Рентгенография грудной клетки.
• Рентгенологическое исследование брюшной полости.
• Визуализация головного мозга, например, МРТ (магнитно-резонансная томография).
• Подробное обследование глаз.

Всё это помогает врачам узнать больше о том, как вирус повлиял на различные части тела ребёнка. Они используют эту информацию для разработки плана лечения.

Какие существуют методы лечения герпеса у новорожденных?

Если врачи заподозрят у вашего ребенка неонатальный герпес, они, скорее всего, госпитализируют его для лечения .

Врачи используют противовирусный препарат ацикловир для лечения герпеса у новорожденных. Вашему ребенку введут это лекарство внутривенно, а затем в виде жидкости для приема внутрь . Вот чего вы можете ожидать:

• Если у вашего ребенка диагностировано заболевание кожи, глаз и полости рта (ЗКПР) , ему потребуется 14 дней внутривенного лечения. После этого необходимо пройти шестимесячный курс приема лекарств внутрь. Это снизит риск повторного появления кожных волдырей.
• Если у вашего ребенка заболевание центральной нервной системы (ЦНС) или диссеминированное заболевание , ему потребуется внутривенное лечение в течение 21 дня. После завершения внутривенного лечения ребенку необходимо будет принимать лекарства перорально в течение шести месяцев. Это помогает поддерживать развитие нервной системы ребенка и снижает риск долгосрочных последствий для головного мозга.

Важно знать, что некоторым младенцам с заболеваниями центральной нервной системы может потребоваться внутривенное лечение более 21 дня. Заболевание центральной нервной системы определяется как наличие вируса простого герпеса (ВПГ) в спинномозговой жидкости младенца по результатам анализа. Это может быть вызвано как заболеванием ЦНС, так и диссеминированным заболеванием.

В этом случае ребенку потребуется повторная пункция спинномозговой жидкости, чтобы убедиться в полном удалении вируса из головного мозга. Перед прекращением внутривенного лечения необходимо получить отрицательный результат теста. Некоторым детям может потребоваться еще неделя или больше для полного удаления вируса из головного мозга. Только после этого можно начинать пероральное лечение.

Каковы прогнозы для младенца, зараженного герпесом?

Прогноз для вашего ребенка зависит от многих факторов. Например, от типа герпеса, которым он болен, и от того, насколько эффективно лечение контролирует вирус. Медицинская команда вашего ребенка сможет точно сказать вам, чего ожидать в ближайшей и долгосрочной перспективе. Большинство детей с неонатальным герпесом выздоравливают . Однако в некоторых случаях это заболевание может быть смертельным.

Благодаря противовирусным препаратам сегодня выживает больше младенцев, чем когда-либо прежде. Сегодня 71% младенцев с диссеминированной формой заболевания и 96% младенцев с поражением центральной нервной системы доживают как минимум до своего первого дня рождения.

Герпес у новорожденных иногда может вызывать долгосрочные последствия, в том числе:

• Задержка развития ( задержка в достижении этапов развития к ожидаемому времени).
• Интеллектуальная недостаточность.
• Детский церебральный паралич (слабость движений).
• Эпилепсия.

Хорошая новость заключается в том, что раннее вмешательство (мероприятия и услуги, адаптированные к потребностям каждого ребенка) и постоянная поддержка могут помочь вашему ребенку. Например, вашему ребенку может помочь физиотерапия, логопедическая терапия и вспомогательные технологии (такие как программы для чтения с экрана).

Можно ли предотвратить герпес у новорожденных?

Врачи делают все возможное, чтобы предотвратить заражение герпесом новорожденных. Вот что вам нужно знать:

• Противовирусные препараты могут помочь: если у вас ранее был генитальный герпес, ваш врач может назначить противовирусные препараты для приема в течение последних нескольких недель беременности. Это может снизить риск рецидива инфекции во время родов, а также способствовать более безопасным вагинальным родам.
• Кесарево сечение может быть безопаснее: иногда врачи рекомендуют кесарево сечение, если польза перевешивает риски. Например, они, скорее всего, проведут кесарево сечение, если у вас есть активная инфекция на момент родов. В этом случае риск инфицирования ребенка выше, чем при естественных родах. Поэтому кесарево сечение безопаснее.
• Врачи вносят изменения во время родов: если вы рожаете естественным путем, ваш врач может изменить используемое оборудование для родов. Например, он может отказаться от использования фетального монитора, поскольку он может вызвать небольшие повреждения кожи у ребенка. При наличии повреждений кожи вирусу герпеса легче проникнуть в организм и вызвать инфекцию. Врачи будут решать, какое оборудование использовать, а какое нет, исходя из риска инфицирования ребенка.
• Вы и ваш врач — одна команда: разговор с врачом о сексе не всегда прост. Это может быть некомфортно, и даже может казаться чем-то, чего вы не хотите делать. Но разговор с врачом о способах профилактики генитального герпеса может помочь защитить вас и вашего ребенка. Например, если вы подвержены риску нового герпетического заражения, ваш врач может посоветовать вам ограничить или прекратить половую активность в течение последних трех месяцев беременности. Первое заражение ВПГ-1 или ВПГ-2 на поздних сроках беременности является основным фактором риска развития герпеса у новорожденных.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вашего ребенка появились какие-либо симптомы неонатального герпеса, немедленно обратитесь к врачу . Неонатальный герпес требует незамедлительного лечения. Чем раньше ваш ребенок получит лечение, тем выше шансы на выживание и выздоровление с минимальными или нулевыми долгосрочными последствиями. Не ждите следующего планового осмотра вашего ребенка.

Могут ли у младенцев появляться герпес на губах?

Да. У младенцев могут появиться герпетические высыпания на губах, если они подверглись воздействию вируса простого герпеса (ВПГ). Этот вирус может вызвать у новорожденных очень серьезные заболевания. Если вы считаете, что ваш ребенок подвергся воздействию вируса, или если у него проявляются симптомы, обратитесь к врачу.

Может ли человек, больной герпесом, родить ребенка?

Безусловно. Люди, перенесшие генитальный герпес, рожают здоровых детей. Более того, если у вас диагностирован генитальный герпес, вероятность рождения ребенка без каких-либо проблем, вызванных вирусом, значительно выше. Это связано с тем, что рецидивирующие герпетические инфекции реже приводят к неонатальному герпесу, чем первичные.

Однако важно обсудить с врачом свою историю болезни, чтобы он мог принять необходимые меры предосторожности во время беременности и родов.

Возможно, вы ко многому готовились, но, вероятно, не ожидали чего-то подобного. Диагноз герпеса у новорожденного может стать шоком, особенно если вы не думали, что это возможно. Справляйтесь с этой ситуацией день за днем, возможно, час за часом.

Большинство младенцев хорошо реагируют на лечение. Медицинская наука значительно продвинулась за прошедшее время, поэтому есть все основания для оптимизма.

Если вы чувствуете страх или растерянность, обратитесь за поддержкой к медицинской команде вашего ребенка. Они помогут вам понять дальнейшие шаги в лечении и чего ожидать изо дня в день.

Давайте вспомним самое важное (Главный вывод)

• Неонатальный герпес — это потенциально очень опасная инфекция для младенцев.
• Зачастую инфекция передается от матери к ребенку во время родов .
• У младенца появляются волдыри на коже, чрезмерная сонливость, отказ от грудного вскармливания, затрудненное дыхание.При появлении подобных симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью .
• Своевременное лечение может спасти жизнь ребенка и уменьшить вероятность долгосрочных осложнений.
• Если у вас герпес, очень важно обсудить это с врачом во время беременности , чтобы вы могли принять меры для предотвращения передачи заболевания вашему ребенку.
• Не волнуйтесь , при надлежащем медицинском лечении, вашей любви и заботе многие дети выздоравливают.

Помните, вы не одиноки. Врачи здесь, чтобы помочь вам и вашему малышу. Поэтому говорите с ними обо всем.

неонатальный герпес, герпес у младенцев, ВПГ, инфекции у младенцев, кожные волдыри, инфекции головного мозга, герпес во время беременности