Вам тоже трудно нормально мочиться? Давайте узнаем о не нейрогенной дисфункции мочеиспускания - Nirogi Lanka.

Иногда вам кажется, что мочеиспускание происходит с задержкой или затруднено? Или, возможно, даже после мочеиспускания у вас остается ощущение, что мочевой пузырь не полностью опустошен? Вы даже можете испытывать неожиданное недержание мочи . Знайте, что вы не одиноки — эти проблемы довольно распространены. Сегодня в Nirogi Lanka мы хотим поговорить об этих трудностях с мочеиспусканием, которые возникают независимо от каких-либо неврологических проблем . В медицинской терминологии мы называем это не нейрогенной дисфункцией мочеиспускания .

Что такое не нейрогенная дисфункция мочеиспускания?

Проще говоря, это состояние означает, что ваш мочевой пузырь не может полностью опорожняться. Термин «неврогенный» указывает на то, что это не вызвано проблемами с вашей нервной системой — например, с головным мозгом, спинным мозгом или нервами. «Нарушение мочеиспускания» относится к нарушению нормального процесса мочеиспускания.

Это может затронуть любого человека. Часто это вызвано ослаблением мышц мочевого пузыря, закупоркой мочевыводящих путей или длительными поведенческими привычками. Однако в клинике Nirogi Lanka мы чаще всего наблюдаем это у маленьких детей в возрасте 4–6 лет, которые приучаются к туалету , и у женщин старше 40 лет . Подумайте об этом: примерно каждый пятый ребенок в возрасте 4–6 лет испытывает дневные симптомы со стороны мочевыводящей системы из-за этого состояния. Кроме того, более 6% женщин старше 40 лет страдают от этого.

Какие симптомы не нейрогенной дисфункции мочеиспускания?

Уделите немного времени, чтобы проверить, узнаете ли вы себя в каком-либо из этих признаков:

• Вам трудно начать мочеиспускание или вы испытываете напряжение при мочеиспускании?
• У вас слабая струя мочи, или она прерывается и начинается снова и снова?
• Для опорожнения мочевого пузыря необходимо напрягать мышцы живота или надавливать на нижнюю часть живота?
• Вы чувствуете, что после окончания мочеиспускания ваш мочевой пузырь не полностью опорожняется?
• Страдаете ли вы от запоров ? (Часто это тесно связано.)
• Вы мочитесь чаще или реже, чем обычно?
• У вас бывает непроизвольное недержание мочи (инконтиненция)?
• У вас внезапно возникает непреодолимое желание помочиться (недержание мочи при позывах)?
• Вам приходится просыпаться чаще одного раза за ночь, чтобы помочиться (ноктурия)?

Специфические симптомы у детей:

Если у вашего ребенка наблюдается подобное поведение, вы можете заметить следующие особенности:

• Ночное недержание мочи или непроизвольные мочеиспускания в течение дня (даже после приучения к туалету).
• Приёмы «задержки» мочеиспускания, например:
• Плотно скрестив ноги.
• Приседание или сидение на корточках.
• Прижимая пятки или руки к области паха.

Если вы заметите, что ваш ребенок делает что-то подобное, пожалуйста, обратитесь к врачу в клинике Nirogi Lanka.

Что вызывает это состояние?

К этой проблеме могут привести несколько факторов:

• Ослабление мышц мочевого пузыря.
• Закупорка или обструкция мочевыводящих путей.
• Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП).
• Гипоактивный мочевой пузырь (когда позывы к мочеиспусканию не возникают до тех пор, пока мочевой пузырь не будет переполнен).
• Запор (значительный фактор, способствующий его возникновению).
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
• Привычка откладывать мочеиспускание до тех пор, пока мочевой пузырь не наполнится болезненно.
• У мужчин это увеличение предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы – ДГПЖ).
• Рак предстательной железы.

У детей причиной может быть состояние, называемое «синдромом дисфункционального опорожнения», при котором мышцы мочевого пузыря и тазового дна не координируются должным образом.

Какие осложнения могут возникнуть?

Когда мочевой пузырь не опорожняется полностью, в остаточной моче могут скапливаться бактерии, что приводит к инфекциям, таким как инфекции мочевыводящих путей. Также повышается риск образования камней в почках или мочевом пузыре. Без лечения это может привести к повреждению почек.

Что особенно важно, проблемы с мочеиспусканием могут также негативно сказаться на эмоциональном состоянии. Многие пациенты испытывают смущение или тревогу из-за потери контроля. Если эти симптомы мешают вашей повседневной жизни, вы можете чувствовать себя обузой для окружающих или избегать социальной активности. Такая изоляция в конечном итоге может привести к более серьезным проблемам, таким как тревога и депрессия.

Как врачи ставят этот диагноз?

В клинике Nirogi Lanka наши специалисты могут точно диагностировать не нейрогенные нарушения мочеиспускания. Мы изучим вашу медицинскую историю и проведем тщательное физическое обследование. В некоторых случаях мы можем провести гинекологический осмотр для женщин или пальцевое ректальное исследование для мужчин.

Кроме того, ваш врач может попросить вас вести «дневник мочеиспускания» для отслеживания следующих показателей:

• Сколько воды вы выпиваете ежедневно?
• В какое время вы мочитесь ?
• Сколько мочи вы выделяете за один раз?
• Когда и как происходит непроизвольное подтекание мочи ?

Получив эту информацию, ваш врач может провести несколько дополнительных анализов для подтверждения диагноза.

Какие анализы проводятся?

Ваш врач может провести одно или несколько из следующих исследований:

• Анализ на простат-специфический антиген (ПСА): это анализ крови, позволяющий проверить, повышен ли уровень ПСА. Повышенный уровень может указывать на потенциальные проблемы с предстательной железой.
• Анализ мочи: Этот анализ помогает определить, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП).
• Ультразвуковое исследование: Этот тест измеряет количество мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания. Он также позволяет оценить, влияет ли это состояние на почки.
• Уродинамическое исследование: Эти исследования измеряют объем мочи , который может вместить ваш мочевой пузырь, и то, насколько хорошо работают вместе мышцы мочевого пузыря, уретры и мышц тазового дна.
• Цистоскопия: Во время этой процедуры врач вводит в уретру тонкую гибкую трубку с камерой, чтобы осмотреть мочевой пузырь и мочевыводящие пути на предмет наличия каких-либо проблем.

Для детей эти обследования часто менее инвазивны. Ваш врач может просто порекомендовать вести дневник мочеиспускания, а также сдавать основные анализы крови, анализ мочи, УЗИ и, возможно, некоторые уродинамические исследования.

Как это лечится? (Nirogi Lanka)

Лечение не нейрогенных нарушений мочеиспускания варьируется в зависимости от основной причины и может включать в себя:

1. Тренировка мочевого пузыря

Вы можете научить мышцы мочевого пузыря удерживать мочу дольше. Для этого нужно ходить в туалет в запланированное время в течение дня, даже если вы не чувствуете позыва. Это предотвратит переполнение мочевого пузыря. В этом вам может помочь физиотерапевт, специализирующийся на здоровье мышц тазового дна.

2. Терапия мышц тазового дна

Квалифицированный физиотерапевт может научить вас расслаблять мышцы тазового дна, чтобы облегчить мочеиспускание. Он может использовать датчики биологической обратной связи во влагалищной или ректальной области, чтобы убедиться, что вы задействуете правильные мышцы.

Они также научат вас упражнениям Кегеля для укрепления мышц тазового дна. Сильные мышцы помогают предотвратить недержание мочи и внезапные сильные позывы к мочеиспусканию.

3. Лекарственные препараты

Некоторые лекарственные препараты могут помочь справиться с проблемами мочеиспускания, например:

• Альфа-блокаторы, такие как тамсулозин (Фломакс®).
• Спазмолитики для мочевыводящих путей, такие как оксибутинин (Дитропан®) и толтеродин (Детрол®).

4. Ботулинический токсин

Ваш врач может ввести вам в мочевой пузырь ботулотоксин (Ботокс®). Это расслабляет мышцы мочевого пузыря и помогает уменьшить внезапные позывы к мочеиспусканию (недержание мочи при позывах).

5. Чрескожная стимуляция большеберцового нерва (ЧСНН)

Иногда мочевому пузырю необходима «стимуляция» для воздействия на нервы. При чрескожной нейростимуляции (ЧНС) врач устанавливает электрод рядом с большеберцовым нервом в области лодыжки. Через электрод передаются слабые электрические сигналы, которые достигают крестцовых нервов в тазу. Это корректирует аномальные сигналы, вызывающие дисфункцию мочевого пузыря, помогая вам восстановить контроль над ним.

6. Стимуляция крестцового нерва

В ходе этой процедуры хирург устанавливает электрод под кожу в области ягодиц. Тонкий зонд посылает слабые электрические импульсы к крестцовому нерву, чтобы стимулировать и координировать работу мышц мочевого пузыря.

7. Самокатетеризация

Ваш врач может научить вас пользоваться мочевым катетером для опорожнения мочевого пузыря через определенные промежутки времени.

8. Хирургическое вмешательство

Если другие методы лечения неэффективны, ваш врач может порекомендовать операцию по увеличению объема мочевого пузыря (цистопластику), чтобы увеличить его размер и позволить ему вмещать больше мочи .

Методы лечения первой линии при не нейрогенном гиперактивном мочевом пузыре

Первоначальное лечение обычно включает в себя:

• Снижение количества раздражителей мочевого пузыря (чай, кофе, алкоголь, острая или сильно кислая пища/напитки).
• Тренировка мочевого пузыря.

Если этих изменений в поведении недостаточно, ваш врач может порекомендовать лекарства, исходя из конкретного типа вашего расстройства:

• Антихолинергические средства
• Альфа-блокаторы
• агонисты бета-3-рецепторов

Как лечится это заболевание у детей?

Для лечения гиперактивного мочевого пузыря у детей врачи могут использовать альфа-блокаторы и антихолинергические препараты. Некоторым детям также помогают упражнения для мышц тазового дна.

Ваш врач также может порекомендовать тренировку мочевого пузыря. Это включает в себя приучение ребенка к посещению туалета через определенные промежутки времени и обучение его правильной осанке при сидении на унитазе.

Как скоро вы почувствуете себя лучше после лечения?

Время восстановления зависит от конкретного лечения. Тренировка мочевого пузыря и терапия мышц тазового дна могут начать давать результаты через несколько недель или месяцев. Нервная стимуляция обычно начинает действовать в течение нескольких недель, в то время как лекарственные препараты должны начать оказывать эффект в течение нескольких дней или недель. Ваш врач предоставит вам более точный график, исходя из вашего конкретного состояния.

Когда следует обратиться к врачу?

При появлении следующих симптомов, пожалуйста, немедленно обратитесь к врачу:

• Неспособность мочиться в течение длительного времени.
• Изменения в моче, такие как сильный запах, мутность или наличие крови в моче (гематурия).
• Боль или жжение при мочеиспускании (дизурия).
• Постоянные симптомы запора.
• Признаки инфекции, включая лихорадку, озноб или постоянные головные боли.

При встрече с врачом вы можете задать следующие вопросы:

• Как была диагностирована моя не нейрогенная дисфункция мочеиспускания?
• В чём заключается основная причина этого состояния?
• Какой курс лечения вы мне порекомендуете?
• Какие потенциальные побочные эффекты могут возникнуть при этом лечении?
• Сколько времени потребуется, чтобы увидеть результаты этого лечения?
• Какие изменения в образе жизни я могу внести, чтобы облегчить эти симптомы?
• На какие осложнения следует обратить внимание?
• Мне следует обратиться к урологу?

Можно ли этого избежать?

Внесение определенных изменений в образ жизни и питание может помочь справиться с не нейрогенной дисфункцией мочеиспускания или предотвратить ее развитие:

• Ограничьте потребление раздражающих мочевой пузырь веществ: кофеин (кофе, чай), цитрусовые, острая пища и алкоголь могут раздражать мочевой пузырь и усугублять проблемы с мочеиспусканием.
• Увеличьте потребление клетчатки: запор может вызывать или усугублять это состояние. Включите в свой рацион такие продукты, как бобы, фрукты, овощи и цельнозерновые продукты (овес, бурый рис, цельнозерновые макароны). Хотя слабительные средства могут помочь, всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем использовать их, особенно для детей.
• Поддерживайте здоровый вес: если ваш ИМТ превышает 25, лишний вес может оказывать давление на мочевой пузырь, что потенциально может привести к недержанию мочи.
• Бросьте курить: никотин может раздражать мышцы мочевого пузыря. Кроме того, курильщики более склонны к хроническому кашлю, который увеличивает внутрибрюшное давление на мочевой пузырь.

Чего следует ожидать при не нейрогенной дисфункции мочеиспускания?

Прогноз для людей с этим заболеванием, как правило, благоприятный. При правильном лечении большинство людей восстанавливают контроль над мочевым пузырем. Хирургическое вмешательство, такое как цистопластика, встречается крайне редко.

В чём разница между не нейрогенной и нейрогенной дисфункцией мочеиспускания?

Нейрогенная дисфункция мочеиспускания (нейрогенный мочевой пузырь) — это состояния, вызванные повреждением нервной системы, например, проблемами с головным мозгом, нервами или спинным мозгом, которые препятствуют надлежащему контролю над мочевым пузырем.

В отличие от этого, обсуждаемая нами не нейрогенная дисфункция мочеиспускания не связана с каким-либо основным неврологическим заболеванием.

Важное сообщение от Nirogi Lanka: Не нейрогенные нарушения мочеиспускания могут существенно влиять как на детей, так и на взрослых. Естественно испытывать смущение или тревогу, а страх перед непроизвольным мочеиспусканием может привести к отказу от повседневной деятельности. Пожалуйста, помните, что это состояние не должно снижать качество вашей жизни. Если вы или ваши близкие испытываете эти симптомы, пожалуйста, обратитесь к врачу. Он поможет вам определить причину и подобрать эффективный план лечения.

Краткое содержание: Главный вывод

Надеемся, этот обзор не нейрогенной дисфункции мочеиспускания был полезен. Важно помнить, что это не вызвано неврологическими повреждениями. Причиной может быть слабость мышц мочевого пузыря, обструкция мочевыводящих путей, вредные привычки или запор.

• Симптомы: затрудненное мочеиспускание, слабая струя мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря, непроизвольное подтекание мочи или недержание мочи в дневное время у детей.
• Диагностика: медицинский осмотр, ведение дневника мочеиспускания, ультразвуковое исследование и уродинамическое исследование.
• Лечение: изменение образа жизни, тренировка мочевого пузыря, упражнения для мышц тазового дна, медикаментозное лечение и другие специализированные методы терапии.
• Важно: если у вас появились симптомы, не стесняйтесь — обратитесь за профессиональной медицинской помощью. Своевременное лечение помогает предотвратить долгосрочные осложнения.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к своему врачу. Будьте здоровы с Nirogi Lanka!

Ключевые термины: не нейрогенная дисфункция мочеиспускания, затрудненное мочеиспускание, здоровье мочевого пузыря, инфекции мочевыводящих путей, запор, проблемы с мочеиспусканием у детей, недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь, тренировка мочевого пузыря.