Заблокирован ли главный кровеносный сосуд сердца вашего малыша? Давайте узнаем больше об этом (коарктации аорты)!

Вы когда-нибудь задумывались, как удивительно работают наши маленькие сердечки? Но иногда из-за некоторых врожденных проблем их функционирование может быть немного нарушено. Одно из таких заболеваний сердца , которое может встречаться у некоторых младенцев, называется коарктацией аорты. Хотя название может звучать немного сложно, не волнуйтесь. Давайте поговорим об этом простыми словами.

Что такое «коарктация аорты»? Если говорить совсем просто...

Проще говоря, коарктация аорты — это сужение аорты, главного кровеносного сосуда , который переносит богатую кислородом кровь от сердца ребенка к остальным частям тела. Это врожденный порок сердца.

Представьте, что по широкой дороге очень быстро движется множество автомобилей. Но что произойдет, если сузить дорогу в одном месте и оставить только одну полосу движения? Возникнут пробки, и водители начнут движение, верно? То же самое происходит и в этой ситуации. Кровообращение через закупорку в аорте затрудняется.

Чаще всего это сужение (коарктация) происходит до разветвления ветвей аорты, несущих кровь к нижней части тела, например, к ногам. Что является причиной этого? Артериальное давление повышается в верхней части тела ребенка, например, в руках, и понижается в нижней части тела, например, в ногах. Эта большая разница в артериальном давлении между верхней и нижней частями тела является ключевой особенностью этого заболевания. Даже при отсутствии других симптомов врачи могут заподозрить неладное, увидев такую ​​разницу в артериальном давлении.

Согласно статистике в Соединенных Штатах, примерно у одного из 1700 новорожденных каждый год может быть это заболевание (коарктация аорты). У некоторых детей также могут быть другие врожденные пороки сердца .

Какие симптомы проявляются у детей при развитии этого заболевания?

Эти симптомы зависят от степени сужения аорты. Обычно, при незначительном сужении, симптомы начинают проявляться через одну-две недели после рождения. Однако, если сужение менее выражено, симптомы могут не появиться до тех пор, пока ребенок не станет старше, или могут вообще не появиться.

Симптомы у новорожденных

При наличии этого заболевания у новорожденного ребенка могут наблюдаться следующие симптомы:

• Постоянная сонливость и нежелание пить молоко.
• Учащенное сердцебиение (быстрый пульс)
• Чрезмерное потоотделение
• Постоянная раздражительность, плач
• Светлая или серая кожа
• Учащенное или затрудненное дыхание
• Трудности с употреблением молока

При тяжелой коарктации аорты у младенца может развиться шок, что представляет угрозу для жизни, если не будет своевременно распознано и вылечено. Однако у некоторых младенцев симптомы могут отсутствовать, поскольку закупорка очень мала.

Симптомы у маленьких детей и молодых взрослых

У детей старшего возраста и молодых людей с коарктацией аорты могут наблюдаться такие симптомы, как:

• Частые головные боли
• Повышенное артериальное давление
• Частые носовые кровотечения
• Боль в ногах при занятиях спортом, беге или прыжках.

У некоторых детей симптомы могут отсутствовать вовсе. В этом случае проблема впервые выявляется как повышенное кровяное давление во время планового профилактического осмотра.

Когда у взрослого человека проявляются эти симптомы, это часто связано с повторным сужением аорты после предыдущего лечения. Крайне редко это состояние остается недиагностированным до взрослого возраста.

Почему возникает эта ситуация? Каковы причины?

Точная причина коарктации аорты до сих пор неизвестна. Однако считается, что существует генетическая составляющая. То есть, определенные изменения в генах, происходящие во время внутриутробного развития ребенка, могут привести к неправильному развитию аорты.

Иногда эти генетические изменения могут передаваться по наследству. Исследования показали, что если у вас коарктация аорты (КОА), то у вашего ребенка вероятность развития КОА или других заболеваний сердца выше, чем у ребенка, у которого КОА отсутствует.

Кроме того, риск развития коарктации аорты выше при определенных генетических заболеваниях. Например, у детей, рожденных с генетическим заболеванием синдромом Тернера, чаще встречается не только коарктация аорты, но и другие врожденные дефекты, такие как двустворчатый аортальный клапан — дефект клапанов сердца.

Причина наличия только коарктации аорты (CoA) без других пороков сердца.

Основной причиной изолированной коарктации аорты является аномальное закрытие небольшого кровеносного сосуда, называемого артериальным протоком, во время внутриутробного развития. Артериальный проток — это небольшой кровеносный сосуд, соединяющий аорту плода с легочной артерией. Легкие не функционируют, пока ребенок находится в утробе матери, поэтому этот канал помогает ребенку получать необходимую ему обогащенную кислородом кровь.

После рождения ребенка легкие начинают функционировать. Затем, поскольку этот артериальный проток больше не нужен, он начинает закрываться самостоятельно в течение нескольких дней. Однако при закрытии часть ткани этого протока может срастись с тканью аорты. В этом случае, когда артериальный проток вынужденно закрывается, аорта также может сузиться (коарктация).

Какие осложнения могут возникнуть из-за этого заболевания?

Если это состояние (коарктация аорты) долгое время не лечить, могут возникнуть такие осложнения, как:

• Высокое кровяное давление (гипертония) во всем организме.
• Сердечная мышца утолщается сильнее нормы (гипертрофия левого желудочка).
• Накопление бляшек в коронарных артериях, снабжающих кровью сердце, происходит раньше, чем обычно — это называется ишемической болезнью сердца.
• Аномальное выпячивание (аневризма) или разрыв (расслоение) аорты.
• Аневризма головного мозга (выпячивание кровеносного сосуда в головном мозге).
• Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не способно должным образом перекачивать кровь.

Это состояние (коарктация аорты) крайне опасно, если его не распознать и не лечить. Поэтому очень важно распознать его как можно раньше, в раннем возрасте, и пройти необходимое лечение и регулярные обследования (мониторинг).

Как врачи ставят этот диагноз? (Диагностика)

Как правило, детские кардиологи диагностируют это состояние (коарктацию аорты) в младенческом или раннем детском возрасте. Скорость постановки диагноза зависит от тяжести симптомов.

У младенцев с менее выраженными симптомами заболевание диагностируется в течение нескольких дней после рождения. Однако у младенцев с менее выраженными симптомами или без них диагноз может быть поставлен только в более старшем возрасте, когда у них развивается гипертония. Распознавание гипертонии во взрослом возрасте крайне редко.

Это заболевание часто диагностируется у младенцев и маленьких детей на основании определенных подозрительных признаков (тревожных сигналов), выявляемых при физическом осмотре. К таким признакам относятся:

• У ребенка повышено кровяное давление в руках и верхней части тела, но понижено кровяное давление в ногах и нижней части тела.
• Существует разница между частотой пульса в области шеи и частотой пульса в паху.
• Когда врач прикладывает стетоскоп к спине ребенка и слушает, слышен характерный, резкий звук, исходящий из сердца («резкий сердечный шум») .

У некоторых новорожденных это заболевание диагностируется еще до появления симптомов. Как это узнать? Тест, называемый «пульсоксиметрией», измеряет уровень кислорода в крови и показывает, что уровень кислорода низкий. Низкий уровень кислорода может быть признаком серьезного врожденного порока сердца, поэтому таких детей обследуют, чтобы точно выяснить, в чем проблема.

Для подтверждения этого состояния (коарктации аорты) врачи обычно используют эхокардиографию (сканирование сердца). Они также могут проводить такие исследования, как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы узнать больше о форме и структуре аорты ребенка.

Существуют ли другие заболевания сердца, связанные с коарктацией аорты?

Да, у младенцев с коарктацией аорты могут быть диагностированы и другие заболевания сердца. Например, от 45% до 75% людей с коарктацией аорты также имеют так называемый двустворчатый аортальный клапан. Это означает, что клапан, по которому кровь поступает из сердца в аорту, имеет только две створки вместо трех, которые должны быть в норме.

Более того, `(CoA)` может также сопровождаться следующими ситуациями:

• Наличие отверстия в сердце называется дефектом межпредсердной перегородки или дефектом межжелудочковой перегородки.
• Кровеносный сосуд, присутствовавший во внутриутробном периоде («артериальный проток»), остается открытым дольше, чем ожидалось — это называется «открытый артериальный проток».
• Гипоплазия дуги аорты или синдром гипоплазии левого желудочка сердца.
• Жесткость сердечного клапана, то есть стеноз аортального или митрального клапана.

Кардиохирурги изучают все эти аспекты состояния сердца вашего ребенка и разрабатывают индивидуальный план лечения. Это означает, что лечение ребенка с множественными пороками сердца может быть несколько сложнее, чем лечение ребенка только с одним коарктацией аорты.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Варианты лечения зависят от возраста ребенка, степени сужения аорты и наличия у него других пороков сердца. Хирургическое вмешательство является наилучшим способом лечения коагулопатии у младенцев и маленьких детей. Для детей старшего возраста, если сужение менее выражено, может быть показана катетеризация сердца — менее инвазивная процедура, чем хирургическое вмешательство. Она также применяется у детей и взрослых, у которых произошло повторное возникновение сужения после предыдущего лечения.

Операция

Для коррекции этого состояния (коарктации аорты) проводится несколько основных видов хирургических вмешательств:

• Резекция с анастомозом конец в конец: если коарктация относительно небольшая, хирург может резецировать заблокированный участок аорты ребенка и соединить оставшиеся концы.
• Резекция с расширенным анастомозом конец в конец:Если у ребенка также закупорена дуга аорты, хирург может удалить закупоренный участок аорты и соединить нижнюю часть нисходящей аорты с длинным разрезом в дуге аорты. Это наилучший вариант, когда у ребенка наблюдается поперечная гипоплазия дуги аорты и коарктация аорты.

Младенцам, у которых после рождения проявляются тяжелые симптомы, также может потребоваться медикаментозное лечение перед операцией. Например:

• Для поддержания проходимости артериального протока у ребенка может быть назначен препарат под названием простагландин (PGE-1). Это позволит ребенку получать необходимый кислород и поддерживать его состояние в стабильном состоянии до момента проведения операции.
• Также можно давать ребенку лекарство, чтобы помочь его сердцу перекачивать кровь.

Катетеризация сердца

Если у вашего ребенка наблюдается уменьшение сужения аорты или если сужение рецидивировало после операции, врач может предложить такие методы лечения, как:

• Баллонная ангиопластика: хирург использует небольшой баллон для расширения суженного участка аорты у ребенка.
• Баллонная ангиопластика со стентированием: во время расширения аорты у ребенка хирург также вводит небольшую трубку, называемую стентом, чтобы предотвратить ее повторную закупорку.

Когда следует показать ребенка врачу? (Для повторного осмотра)

Медицинская команда вашего ребенка сообщит вам, когда нужно будет привести его на прием. На протяжении всей жизни вашему ребенку потребуются последующие осмотры у специалиста по врожденным порокам сердца. Этот специалист будет:

• Регулярно контролируйте артериальное давление ребенка.
• Регулярное проведение ультразвуковых исследований (диагностических исследований) для проверки функции сердца ребенка и выявления признаков осложнений.
• Предоставление рекомендаций по здоровому питанию и физическим упражнениям для сердца.
• Назначение лекарственных препаратов и корректировка их дозировки по мере необходимости.

Как долго может прожить человек с этим заболеванием?

Благодаря передовым методам диагностики и лечения, люди с коарктацией аорты теперь могут дожить как минимум до 60 лет. Раньше средняя продолжительность жизни людей с этим заболеванием составляла около 35 лет. Так что это действительно хорошая новость.

Если у вашего ребенка коарктация аорты, вы, возможно, задаетесь вопросом, почему это произошло. Мы не всегда можем точно определить причину врожденного порока сердца. Но мы знаем, что ранняя диагностика и лечение могут значительно уменьшить влияние этого состояния на жизнь ребенка.

Медицинская бригада всегда готова помочь вашему ребенку. Они готовы ответить на любые ваши вопросы и помочь вам понять, как этот диагноз (коарктация аорты) повлияет на вашего ребенка. Вам также может быть полезно поговорить с другими родителями детей с таким типом заболевания сердца.

Важные моменты, которые следует помнить (Главный вывод)

Надеюсь, теперь вы имеете некоторое представление о состоянии, которое мы обсуждали, — «коарктация аорты». Вот несколько наиболее важных моментов, которые следует помнить:

• Это врожденный порок сердца ; закупорка главной артерии, по которой кровь поступает из сердца в организм.
• Симптомы могут проявляться в младенческом возрасте или развиться позже. Если вы заметили у своего ребенка чрезмерную сонливость, затрудненное дыхание или нежелание кормить грудью, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Ранняя диагностика и лечение заболевания дают ребенку больше шансов на нормальную, здоровую жизнь.
• Это состояние успешно лечится хирургическим путем и другими методами.
• Пожизненное наблюдение у специалиста-медика необходимо даже после лечения.

Не бойтесь. Сегодня медицинская наука очень развита. Есть квалифицированные врачи, которые могут обеспечить вашему ребенку наилучшее лечение. Самое важное — это быть в курсе происходящего, следить за изменениями в состоянии ребенка и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Коарктация аорты, болезни сердца, педиатрия, врожденные пороки сердца, аортальный стеноз, здоровье детей, артериальное давление