Вам часто приходится мочиться? Не можете контролировать мочеиспускание? Давайте поговорим о гиперактивном мочевом пузыре (ГМП).

Вы собираетесь куда-то... или занимаетесь важным делом... и вдруг чувствуете позыв к мочеиспусканию. У вас даже нет времени добежать до туалета. Иногда вы можете даже случайно снять одежду, не заметив этого. Вызывают ли такие ситуации у вас сильное чувство дискомфорта и смущения? Поэтому сегодня мы поговорим о теме, которая очень важна для вас. Это гиперактивный мочевой пузырь, или сокращенно ГМП . Хотя многие люди не любят говорить об этом и стесняются говорить, это очень распространенное состояние. Кроме того, существуют эффективные методы лечения.

Что же такое гиперактивный мочевой пузырь (ГМП)?

Проще говоря, гиперактивный мочевой пузырь — это не болезнь, а совокупность симптомов. Суть в том, что мочевой пузырь становится гиперактивным. Обычно, когда мочевой пузырь полон, мозг посылает сигнал о необходимости помочиться. Однако у человека с гиперактивным мочевым пузырем мышцы мочевого пузыря внезапно начинают сокращаться, даже когда мочевой пузырь не полностью наполнен. Именно тогда возникает неконтролируемая, неотложная потребность в мочеиспускании.

Это основные симптомы, наблюдаемые при гиперактивном мочевом пузыре.

Кто чаще подвержен этому заболеванию?

Хотя гиперактивный мочевой пузырь может поражать людей любого возраста, чаще всего он встречается у людей старше 65 лет. У женщин это заболевание может развиться несколько раньше, чем у мужчин, возможно, начиная примерно с 45 лет.

Это настолько распространенное заболевание, что от него страдают миллионы людей по всему миру. Но многие стесняются говорить об этом, поэтому не обращаются за лечением. Это действительно очень жаль. Потому что это заболевание в значительной степени поддается лечению.

Почему это происходит? Каковы причины гиперактивного мочевого пузыря?

Детрузорная мышца — это мышца в стенке мочевого пузыря. Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) вызывается определенными заболеваниями или травмами, затрагивающими эту мышцу. Давайте рассмотрим основные причины.

• Травмы живота: Во время беременности и родов, особенно у женщин, мышцы тазового дна могут растягиваться и ослабевать. Именно эти мышцы удерживают мочевой пузырь и другие органы на месте. Когда они ослабевают, мочевой пузырь может немного опуститься, что влияет на его функцию.
• Повреждение нервов: подумайте, наш мочевой пузырь и мозг общаются посредством нервов. Что произойдет, если мозг получит неправильный сигнал опорожнения мочевого пузыря в неподходящее время? Именно это и происходит. Эти нервы могут быть повреждены в результате определенных заболеваний и несчастных случаев. Например:
• Хирургия тазовой области или позвоночника
• Заболевания спинного мозга (грыжи межпозвоночных дисков)
• Лучевая терапия
• болезнь Паркинсона
• Рассеянный склероз
• Гладить
• Некоторые лекарства, алкоголь и кофеин могут замедлять работу нервной системы и влиять на сигналы, поступающие в мозг. Диуретики (лекарства, усиливающие мочеиспускание) и кофеин (чай, кофе) также могут вызывать быстрое наполнение мочевого пузыря, что может привести к неконтролируемому мочеиспусканию.
• Инфекции:При возникновении таких заболеваний, как инфекция мочевыводящих путей, может происходить стимуляция нервов в мочевом пузыре, что приводит к его ненужным сокращениям.
• Избыточный вес: По мере увеличения веса тела возрастает и давление на мочевой пузырь. Это давление также может затруднить контроль над мочеиспусканием.
• Дефицит эстрогена после менопаузы: гиперактивный мочевой пузырь также может возникать из-за гормональных изменений, происходящих в организме женщин после менопаузы.

Каково ваше мнение по этому поводу, доктор?

Когда вы обратитесь к врачу с этими симптомами, первое, что он или она сделает, это внимательно выслушает вас. Затем он или она аккуратно осмотрит вашу область таза и область вокруг ануса. Он или она может задать вам такие вопросы, как:

• Какие у вас симптомы?
• Как давно наблюдаются эти симптомы?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье это заболевание?
• Какие лекарства вы принимаете? (включая безрецептурные препараты)
• Что вы пьёте в течение дня? Когда вы это пьёте?
• Как у вас с питанием?

Иногда ваш врач может направить вас к урологу.

Диагностические тесты

Для подтверждения диагноза ваш врач может порекомендовать несколько подобных анализов.

• Анализ мочи: Этот тест проверяет вашу мочу на наличие инфекций, клеток крови и т. д. Если причиной вашего гиперактивного мочевого пузыря является, например, инфекция мочевыводящих путей, этот тест может это выявить.
• Уродинамическое исследование: Эти исследования позволяют измерить множество параметров, таких как количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания, скорость оттока мочи и давление на мочевой пузырь при его наполнении.
• Ультразвуковое исследование: это безболезненное исследование, позволяющее получить подробные изображения мочевого пузыря и окружающих органов.
• Компьютерная томография (КТ): Этот метод также позволяет получать трехмерные (3D) изображения мочевого пузыря.
• Цистоскопия: Эта процедура включает введение через уретру тонкого инструмента с камерой, называемого цистоскопом, для осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря. Перед процедурой вам нанесут обезболивающий гель, поэтому беспокоиться не о чем. В очень редких случаях для этой процедуры может быть применена полная анестезия.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Хорошая новость заключается в том, что существует множество методов лечения, помогающих справиться с гиперактивным мочевым пузырем, включая изменение образа жизни и поведения, медикаментозное лечение и стимуляцию нервов.

1. Изменения в образе жизни и поведении.

Прежде чем принимать лекарства, вы можете многое сделать самостоятельно. Это первые шаги в лечении.

Ведите дневник мочеиспускания.

Врач может попросить вас вести дневник мочеиспускания в течение нескольких дней. Это поможет вам понять, когда ваше состояние ухудшается и что вы едите или пьете. Запишите следующее:

• Что вы пьёте?
• Сколько вы пьёте?
• Что можно съесть?
• Как часто вы мочитесь?
• Если выделяется моча, то когда и в каком количестве?
• Как часто вы испытываете потребность в срочности?
• У вас наблюдалось недержание мочи из-за кашля, чихания или смеха?

Следите за тем, что вы едите и пьете.

Некоторые продукты и напитки могут стимулировать мочевой пузырь и усиливать симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Постарайтесь уменьшить или полностью исключить из рациона следующие продукты:

• Чай
• Кофе
• Алкоголь
• Безалкогольные напитки с кофеином
• Цитрусовые и фруктовые напитки (апельсины, мандарины)
• Шоколад
• Помидоры и продукты, содержащие помидоры
• Острая и кислая пища
• Продукты, содержащие искусственные подсластители (диетические напитки, некоторые виды жевательной резинки).

Поддержание нормальной работы кишечника

Запор может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь и усиливать симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Поэтому попробуйте следующие способы, чтобы поддерживать здоровье кишечника:

• Употребляйте в пищу продукты, богатые клетчаткой (коричневый рис, фасоль, овес, бобовые, овощи, фрукты).
• Выпивайте на 2-4 стакана воды больше в день.
• Регулярно занимайтесь спортом.

Контроль веса и отказ от курения

Снижение избыточного веса может уменьшить давление на мочевой пузырь. Кроме того, курение может негативно влиять на мышцы мочевого пузыря. Поэтому отказ от курения также очень важен.

Как переучить мочевой пузырь? (Переучивание мочевого пузыря)

Это очень важный и эффективный метод. При гиперактивном мочевом пузыре мочевой пузырь привык опорожняться, когда он немного наполнен. В рамках этой тренировки мы учим мочевой пузырь удерживать немного больше мочи. Проще говоря, это как «перезагрузка» мочевого пузыря.

Как это делается?

1. Определите свой текущий режим: Сначала посмотрите свой дневник мочеиспускания и выясните, как часто вы обычно мочитесь. Допустим, вы ходите в туалет каждый час.

2. Постепенно увеличивайте время: Затем попробуйте воздержаться от мочеиспускания на несколько минут, даже если чувствуете позыв. Если сначала вы ходите в туалет через час, стремитесь к часу и 15 минутам.

3. Контролируйте позывы: Когда возникает внезапное желание, сделайте глубокий вдох и медленно выдохните. Представьте себе место, которое вас успокаивает. Подождите, пока позыв не пройдет. Затем сходите в туалет как обычно.

4. Работайте по расписанию:После того, как вы сможете комфортно придерживаться нового графика (например, 1 час 15 минут) в течение примерно недели, увеличьте время еще на 15 минут. Постепенно увеличивайте время, пока не сможете терпеть до 2-4 часов .

Стратегии контроля над влечениями

• Прекратите все, что делаете, и, если можете, сядьте. Оставайтесь неподвижными.
• Напрягайте и расслабляйте мышцы тазового дна (как при упражнениях Кегеля) несколько раз быстро.
• Расслабьте все тело. Сделайте глубокий вдох.
• Просто подумайте о том, как подавить позыв к мочеиспусканию.
• Когда позывы пройдут, медленно идите в туалет как обычно. Не паникуйте.

Медицинское лечение и другие методы

Если одних лишь изменений образа жизни недостаточно для контроля состояния, ваш врач может порекомендовать другие методы лечения.

Лекарственные препараты

Существуют лекарства, которые помогают расслабить мышцы мочевого пузыря и контролировать нежелательные сокращения. Это позволяет мочевому пузырю удерживать больше мочи.

• Антихолинергические препараты: такие препараты, как оксибутинин (Дитропан®), толтеродин (Детрол®), солифенацин (VESIcare®).
• Препараты, воздействующие на бета-3 адренергические системы: такие препараты, как Мирабегрон (Myrbetriq®), Вибегрон (Gemtesa®).

Эти лекарства следует применять только по рекомендации врача .

Нервная стимуляция

Если другие методы лечения не помогают, существуют процедуры, при которых к нервам, контролирующим мочевой пузырь, посылаются слабые электрические сигналы, восстанавливая их функцию.

• Стимуляция крестцового нерва: метод стимуляции нервов путем имплантации небольшого устройства под кожу.
• Чрескожная стимуляция большеберцового нерва: метод, обеспечивающий стимуляцию через нерв, расположенный вблизи лодыжки.

Инъекции ботулотоксина

Ботокс® — самый популярный вид инъекций. Ботокс вводится в стенку мочевого пузыря через цистоскоп. Это расслабляет мышцы мочевого пузыря. Эффект от этой процедуры сохраняется около 6 месяцев, поэтому необходимы повторные инъекции.

Как справиться с дискомфортом во время лечения?

Пока вы ждете, когда начнет действовать лечение, или если вы не можете справиться с периодическими протечками, вы можете чувствовать себя некомфортно и неловко. Но есть решения. Использование специальных прокладок или подгузников для взрослых (средства от недержания) поможет вам уверенно вернуться к повседневной жизни.

• Регулярно меняйте режимы:Смена прокладки после мочеиспускания может помочь предотвратить неприятный запах и кожные инфекции.
• Защитите кожу: нанесение защитного крема на кожу перед введением прокладки поможет предотвратить повреждение кожи, вызванное мочой.
• Наденьте свободную одежду темных тонов: это сделает прокладку менее заметной. Кроме того, даже если она намокнет, ее будет меньше видно в темной одежде.