Может ли артерия в сердце внезапно разорваться? Давайте узнаем все о спонтанном расслоении коронарной артерии (SCAD)!

Вы когда-нибудь задумывались, как у здорового человека, регулярно занимающегося спортом, может внезапно случиться инфаркт? Или как у здоровой молодой женщины, только что ставшей матерью, может внезапно появиться боль в груди? Сегодня мы поговорим о несколько странном, но очень важном заболевании сердца. Это то, что мы называем спонтанным расслоением коронарной артерии (SCAD).

Что такое спонтанное расслоение коронарной артерии (SCAD)? Давайте разберемся в этом простыми словами.

Проще говоря, SCAD — это внезапный разрыв или расслоение двух слоев стенки коронарных артерий , несущих кровь к сердцу. Представьте себе: кровеносный сосуд — это тонкая трубка. Стенка этой трубки состоит из нескольких слоев. При SCAD один из этих слоев разрывается, и кровь просачивается между ними. Что происходит дальше? Эта кровь скапливается и просачивается в вену. Она раздувается, как воздушный шар. В результате кровоток к сердцу блокируется или начинает двигаться очень медленно.

Это похоже на небольшую опухоль, растущую внутри водопроводной трубы и закупорившую её. В результате сердце не получает необходимого кислорода и питательных веществ.

СКВ ( синдром внезапной коронарной диссекции) повышает риск развития острого коронарного синдрома (ОКС) . Это также разновидность ишемической болезни сердца. Она может вызывать боль в груди или стенокардию . Кроме того, она может привести к инфаркту миокарда, который может быть опасен для жизни.

Что означают эти слова?

Если мы рассмотрим значение этих трех слов, SCAD, по отдельности, вы лучше поймете это заболевание.

• Спонтанный: это означает, что это происходит внезапно, без всякого предупреждения .
• Коронарные артерии: это основные кровеносные сосуды, которые снабжают наше сердце обогащенной кислородом чистой кровью. У нас две основные коронарные артерии, левая и правая. Они разветвляются на более мелкие ветви.
• В медицинской практике диссекция означает разделение ткани на слои, например, разрыв.

Вы понимаете? Это значит, что мы называем это SCAD (спонтанная диссекция коронарной артерии), когда кровеносный сосуд в сердце внезапно разрывается изнутри без видимой причины.

Что такое острый коронарный синдром?

Это не одно заболевание. Это общий термин для обозначения нескольких различных состояний, при которых внезапно уменьшается приток крови к сердцу. Часто это происходит, когда бляшка, представляющая собой скопление жира внутри артерий (также известное как атеросклероз или «затвердение артерий»), внезапно разрывается. Это может привести к опасным для жизни состояниям, таким как сердечная недостаточность, инфаркт или инсульт .

Насколько распространено это состояние, называемое SCAD?

Медицинские эксперты утверждают, что спонтанная диссекция коронарной артерии (СДАКА) — это недостаточно диагностируемое состояние. По оценкам, примерно у четырех из ста человек, у которых развивается острый коронарный синдром (ОКС) (4%), имеется СДАКА. Кроме того, СДАКА является причиной примерно каждого четвертого (25%) случая ОКС у женщин моложе 50 лет! Это означает, что она может встречаться у молодых женщин чаще, чем вы думаете.

Почему возникает спонтанная диссекция коронарной артерии (SCAD)? Каковы её причины?

Эксперты до сих пор точно не знают, что вызывает спонтанную диссекцию коронарной артерии (SCAD). Удивительно, но многие люди, у которых развивается это состояние, молоды, находятся в хорошей физической форме и здоровы. Кроме того, у них нет никаких предшествующих заболеваний сердца.

Некоторые пациентки с СКАЖ (синдромом внезапной коронарной диссекции) недавно родили . Также было установлено, что СКАЖ чаще возникает во время менструации или в постменопаузальный период . Поэтому есть подозрение, что изменения в женском гормональном фоне могут играть в этом роль.

СКВ (синдром внезапной диссекции коронарной артерии) очень редко встречается у мужчин, менее чем в десяти процентах случаев (10%). У мужчин этот разрыв часто происходит после интенсивных физических нагрузок (силовых тренировок) или подъема тяжелых предметов . Такое физическое напряжение может привести к разрыву стенки вены.

В очень редких случаях сильная рвота или сильный кашель могут привести к разрыву стенки этой артерии. Иногда коронарная артерия может разорваться во время травмы или медицинской процедуры, такой как катетеризация сердца . Однако этому есть причина.

Кто подвержен повышенному риску развития спонтанной диссекции коронарной артерии (SCAD)?

Люди с определенными заболеваниями подвержены более высокому риску разрыва коронарной артерии. Давайте рассмотрим, какие именно заболевания у них имеются:

• Заболевания соединительной ткани, например , синдром Марфана .
• Высокое кровяное давление (опасно высокое кровяное давление).
• Фибромышечная дисплазия (ФМД) — это заболевание, поражающее артерии.
• Снижение функции щитовидной железы ( гипотиреоз ).
• К воспалительным заболеваниям относятся, например, системная красная волчанка , рассеянный склероз и саркоидоз .
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ .

Какие симптомы наблюдаются при спонтанном расслоении коронарной артерии (SCAD)? Как их диагностируют?

Когда кровоток к сердцу снижается из-за спонтанной диссекции коронарной артерии (SCAD), это может привести к инфаркту миокарда или к типу болей в груди, называемых нестабильной стенокардией . Этот тип стенокардии очень опасен, поскольку увеличивает риск инфаркта миокарда.

СКВ (синдром внезапной коронарной диссекции) — это неотложное медицинское состояние, требующее немедленного лечения. При появлении любых из следующих симптомов инфаркта немедленно позвоните по номеру 911 (в Шри-Ланке звоните в службу скорой помощи Сувасерия по номеру 1990):

• Головокружение или обморок ( синкопе ).
• Чрезмерное потоотделение ( гипергидроз ) или ощущение холода.
• Учащенное сердцебиение или аритмия .
• Боль в опорно-двигательном аппарате в области руки, плеча или челюсти.
• Тошнота и рвота, или чувство расстройства желудка ( несварение ).
• Одышка .
• Чувство стеснения, давления или боли в груди.

Эти симптомы в точности совпадают с симптомами сердечного приступа. Поэтому, если вы испытываете что-то подобное , не откладывайте визит к врачу.

Как диагностируется спонтанная диссекция коронарной артерии (SCAD)? (Диагностика)

Диагностика спонтанной диссекции коронарной артерии (SCAD) может быть сложной задачей. Если у вас болит грудь или наблюдаются другие симптомы сердечного заболевания, ваш врач может назначить следующие обследования для выявления SCAD:

• Ферментный анализ: проверяет наличие повышенного уровня определенных сердечных ферментов, которые накапливаются в крови во время инфаркта.
• Ангиография: Эта процедура позволяет увидеть кровоток в сердце в трехмерном (3D) режиме. Она может включать коронарную компьютерную томографическую ангиографию (ККТА) или магнитно-резонансную ангиографию (МРА) .
• Внутрисосудистая оптическая когерентная томография (IVOCT): позволяет исследовать артерию изнутри.
• Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ): Этот метод позволяет получать очень четкие и детализированные изображения внутренней части артерий.

Эти анализы позволяют врачам точно определить, есть ли у вас разрыв коронарной артерии или другое заболевание сердца.

Как лечится спонтанная диссекция коронарной артерии (SCAD)?

Большинство людей с SCAD, около трех четвертей (75%), выздоравливают благодаря медикаментозному лечению. Вот типы назначаемых препаратов:

• Препараты для снижения артериального давления (например, бета-блокаторы ).
• Лекарственные препараты, контролирующие высокий уровень холестерина.
• Лекарственные препараты, препятствующие свертыванию крови ( антиагрегантные препараты ).

Однако примерно у 14% людей с SCAD может развиться более серьезное состояние. Таким людям может потребоваться госпитализация и неотложная медицинская помощь. К таким методам лечения относятся:

• Катетеризация сердца , коронарная ангиопластика и установка стентаЭта процедура включает в себя надувание закупоренного кровеносного сосуда с помощью чего-то вроде баллона и установку небольшой сетки (стент), чтобы предотвратить его повторную закупорку.
• Аортокоронарное шунтирование (АКШ): Эта процедура включает создание нового пути для закупоренного кровеносного сосуда.
• Установка устройства механической поддержки кровообращения, такого как устройство вспомогательной поддержки левого желудочка (LVAD) или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) .
• Пересадка сердца — это очень редкая процедура.

В большинстве случаев врачи пытаются контролировать состояние с помощью лекарств, позволяя разорванной артерии зажить самостоятельно. Хирургическое вмешательство считается необходимым только в случае крайней необходимости.

Можно ли предотвратить спонтанное расслоение коронарной артерии (SCAD)?

Если у вас уже был разрыв артерии, вам может потребоваться ограничить некоторые интенсивные физические нагрузки и силовые тренировки, чтобы предотвратить повторение подобного случая. Ваш врач также может направить вас в программу кардиореабилитации . Это поможет улучшить здоровье сердца и научит вас безопасно заниматься спортом.

Хотя прямой связи между SCAD и гормональными противозачаточными средствами не обнаружено, многие врачи рекомендуют сначала рассмотреть негормональные методы контрацепции. Например, вазэктомию для мужчин или перевязку маточных труб для женщин. Проконсультируйтесь с врачом, какой метод лучше всего подходит именно вам.

Также вы можете предпринять следующие шаги, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний:

• Для снижения уровня холестерина придерживайтесь здорового питания, полезного для сердца .
• Снизьте потребление соли и контролируйте высокое кровяное давление.
• Ограничьте потребление алкоголя. Если у вас проблемы с употреблением алкоголя, обратитесь за помощью.
• Обращайте внимание на то, какие жиры вы потребляете, и сократите потребление вредных жиров.
• Если у вас диабет , тщательно контролируйте его.
• Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить.
• Оставайтесь физически активными и поддерживайте здоровый вес.

Каковы прогнозы для человека с SCAD?

СКВ (синдром внезапной диссекции коронарной артерии) — это опасное для жизни состояние. Примерно 5% людей, у которых оно развивается, умирают. Разрыв вены может привести к следующим рискам:

• Хроническая стенокардия: у небольшого числа людей может наблюдаться постоянная боль или давление в груди. Это состояние может плохо поддаваться лечению традиционными препаратами, такими как нитроглицерин .
• Рецидив заболевания:Примерно у одного из десяти человек (10%) в течение трех лет после первого лечения снова развивается спонтанная диссекция коронарной артерии (SCAD). Ваш врач будет регулярно проводить обследования, чтобы попытаться выявить эти разрывы на ранней стадии.
• Воспаление сердца: СДВГ может вызвать воспаление оболочки вокруг сердца, называемое перикардитом . Ваш врач может назначить такие обследования, как МРТ сердца или ангиография, чтобы проверить наличие этой проблемы.

Поэтому крайне важно строго следовать медицинским указаниям и своевременно проходить обследования после развития спонтанной диссекции коронарной артерии.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы подозреваете у себя сердечный приступ, немедленно позвоните по номеру 911 (1990 в Шри-Ланке).

Кроме того, обратитесь к врачу, если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

• Боль или давление в груди ( стенокардия ).
• Холодный пот.
• Боль в руках, челюсти или плечах.
• Затрудненное дыхание.
• Чувство сильной усталости, головокружения или слабости без видимой причины.

О чём мне следует спросить своего врача?

Если у вас диагностирована спонтанная диссекция коронарной артерии (SCAD), вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• Что стало причиной развития у меня этого синдрома спонтанной диссекции коронарной артерии (SCAD)?
• Могу ли я снова пройти обследование на SCAD?
• Что мне следует сделать, чтобы защитить здоровье своего сердца?
• Стоит ли мне беспокоиться о симптомах осложнений?

СКВ (синдром внезапной коронарной диссекции) — это состояние, вызывающее симптомы, схожие с симптомами инфаркта миокарда, у людей с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у женщин. При появлении симптомов инфаркта немедленно вызовите скорую медицинскую помощь. Если анализы подтвердят наличие СКВ, ваш врач обсудит с вами варианты лечения. Даже при лечении существует риск повторного разрыва артерии. Ваш врач будет внимательно следить за состоянием вашего сердца, чтобы снизить этот риск.

Главный вывод

Итак, мы много говорили о SCAD, не так ли? Вот несколько самых важных вещей, которые следует помнить:

• SCAD — это внезапный, неожиданный инфаркт миокарда , который может поражать, в частности, молодых, здоровых женщин.
• Симптомы точно такие же, как при инфаркте. Если у вас болит грудь, затруднено дыхание или вы потеете, не игнорируйте их. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Диагностика SCAD может быть несколько сложной, но ее можно подтвердить с помощью соответствующих анализов.
• Зачастую это заболевание излечимо с помощью лекарств, но некоторым людям может потребоваться хирургическое вмешательство или другие виды лечения.
• После спонтанного расслоения коронарной артерии очень важно изменить образ жизни и следовать рекомендациям врача. Это может снизить риск рецидива.

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых наблюдаются эти симптомы, не паникуйте и немедленно обратитесь к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность успешного лечения. Будьте здоровы!

Спонтанное расслоение коронарной артерии (SCAD), инфаркт миокарда, боль в груди, коронарная артерия, женское здоровье, неотложная помощь