Что такое эндартерэктомия? Давайте обсудим это!

Задумывались ли вы когда-нибудь о том, что кровеносные сосуды в нашем теле похожи на водопроводные трубы в доме? Так же, как со временем в водопроводных трубах скапливаются грязь и ржавчина, блокируя поток воды, в наших кровеносных сосудах могут накапливаться такие вещества, как масло и жир, блокируя кровоток. Это называется «эндотартерэктомия» — хирургическая процедура по очистке таких закупоренных кровеносных сосудов. Сегодня мы расскажем об этом простыми словами.

Проще говоря, что такое эндартеректомия?

Эндартерэктомия (произносится: эн-да-те-рек-то-ми) — это хирургическая процедура, направленная на восстановление проходимости закупоренных или суженных артерий. В ходе этой процедуры врачи удаляют бляшки — толстый слой жира, кальция и отложений, накопившихся внутри артерий.

Подобно очистке водопроводной трубы от грязи и восстановлению беспрепятственного потока воды, после этой операции восстанавливается кровообращение в кровеносных сосудах. Это значительно снижает риск таких опасных состояний, как образование тромбов и инсульт .

Эта операция обычно проводится в качестве лечения заболевания, называемого атеросклерозом. При этом заболевании внутри кровеносных сосудов накапливаются бляшки, вызывая их постепенное затвердевание и сужение. Операция обычно рекомендуется при симптоматических, умеренно тяжелых случаях закупорки артерий.

Данная хирургическая операция лечит два основных заболевания:

• Заболевание периферических артерий (ЗПА): это накопление бляшек в артериях, снабжающих кровью ноги или руки. Это может вызывать боль в ногах при ходьбе, замедлять заживление ран, а иногда даже приводить к некрозу тканей (гангрене).
• Заболевание сонных артерий: это серьезное заболевание. Оно вызвано накоплением бляшек в двух основных артериях шеи, которые несут кровь к головному мозгу. Если его не лечить, это может привести к инсульту или транзиторной ишемической атаке (ТИА).

Какие существуют виды операций по эндартерэктомии?

Тип операции зависит от того, в какой части тела закупорен кровеносный сосуд. Для удобства ознакомьтесь с таблицей ниже.

Как мне следует подготовиться к операции?

Перед операцией врач проведет несколько анализов, чтобы точно определить, насколько сильно закупорен ваш кровеносный сосуд.

• Допплеровское ультразвуковое исследование: Этот метод использует звуковые волны для определения мест закупорки кровеносных сосудов и объема кровотока.
• КТ-ангиография: при этом методе в вену на руке вводится специальная жидкость (контрастное вещество), и с помощью компьютерной томографии (КТ) получается трехмерное (3D) изображение кровеносных сосудов.
• Ангиография: В ходе этой процедуры в кровеносный сосуд вводится специальная жидкость, после чего делаются рентгеновские снимки.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА): использует магниты и радиоволны для получения изображений кровеносных сосудов.

Кроме того, ваш врач даст вам инструкции по подготовке к операции. Вас могут попросить временно прекратить прием некоторых лекарств, таких как антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь). Иногда вас могут попросить начать принимать такие лекарства, как аспирин.

Вам также потребуется воздержаться от приема пищи за несколько часов до операции. Анестезиологическая бригада точно расскажет вам, что нужно делать. Вам также могут назначить такие обследования, как эхокардиография или стресс-тест, чтобы проверить состояние вашего сердца.

Кому противопоказана эта операция?

Некоторые люди с определенными заболеваниями подвержены более высокому риску при проведении этой операции, поэтому врачи им ее не рекомендуют. Например:

• Если у вас тяжелое заболевание сердца, которое слишком тяжело поддается контролю (застойная сердечная недостаточность).
• Если у вас недавно был инфаркт.
• Если у вас есть симптомы сердечного заболевания, которое не поддается лечению.
• Если у вас тяжелое заболевание легких, такое как эмфизема или ХОБЛ.
• Если вы ранее проходили лучевую терапию в области, где будет проводиться операция.
• Если в этой области есть инфекция.

Как проводится операция?

Во время операции вам будет сделана анестезия, чтобы вы не чувствовали боли. Чаще всего будет применяться общая анестезия. Это означает, что вы будете без сознания. Однако в некоторых случаях, особенно при очистке артерий в области шеи (каротидная эндартеректомия), вас могут оставить в сознании и обезболить только эту область (местная анестезия) во время операции, поскольку необходимо контролировать активность головного мозга.

Во время операции врач:

1. Разрез делается путем надреза кожи над закупоренным кровеносным сосудом.

2. Кровеносный сосуд вскрывается, и слой «бляшки» внутри аккуратно удаляется.

3. Кровеносный сосуд сшивают и закрывают. Иногда, чтобы предотвратить дальнейшее сужение, используют искусственный «заплатку» или фрагмент здоровой вены, взятый из другой части тела пациента, чтобы немного расширить поврежденный участок.

4. Наконец, кожный разрез закрывается и зашивается.

Преимущества, риски и время восстановления

Главное преимущество этой операции заключается в том, что она прочищает закупоренный кровеносный сосуд и восстанавливает кровоток. Это значительно уменьшает боль в ногах, заживление незаживающих ран и, особенно, риск инсульта. Результаты этой операции обычно сохраняются в течение нескольких лет.

Как и при любой хирургической операции, существуют определенные риски , но вероятность их возникновения низка.

• Кровотечение
• Заболевания сердца, такие как инфаркт миокарда.
• Инфекции
• Повреждение нервов (часто временное)
• Сужение той же вены, которая подверглась хирургическому вмешательству.
• «Инсульт»

Сколько времени занимает заживление?

Продолжительность вашего пребывания в больнице зависит от типа проведенной операции.

• Операция на сонной артерии (шейной вене): около суток.
• Для операций на бедренной вене (вене голени): примерно от двух до четырех дней.
• Операция на аорте (брюшной артерии): примерно через неделю.

Вам будет предложено прийти на контрольный осмотр примерно через четыре недели после операции. Большинство людей могут вернуться к работе после этого осмотра. Однако, если ваша работа связана с подъемом тяжестей, полное восстановление может занять месяц или два.

В какое время мне следует позвонить врачу?

Если после операции у вас появятся какие-либо из перечисленных ниже симптомов, вам следует немедленно позвонить своему врачу или обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

• Боль в груди
• Затрудненное дыхание
• Если у вас повышена температура или вы простудились
• Если вы чувствуете онемение или слабость в месте разреза
• Если вокруг разреза наблюдается отек, покраснение или гнойная жидкость
• Изменения зрения, невнятная речь или опущение одной стороны лица.
• При появлении тошноты или рвоты