У вашего малыша проблемы со слухом? Давайте узнаем больше о потере слуха.

Иногда вам может казаться, что ваш малыш не очень внимательно слушает ваши разговоры или плохо реагирует на звуки. Хотя это довольно распространенное явление, иногда одной из причин может быть нарушение слуха. Давайте поговорим об этом состоянии, называемом «потеря слуха», простым и понятным языком? Не стоит бояться, главное – быть внимательным.

Что значит иметь потерю слуха?

Проще говоря, маленький ребенок с потерей слуха, или, как мы это называем в медицине, «потерей слуха», испытывает трудности с восприятием и пониманием некоторых или всех звуков. Ему кажется, будто громкость радиоприемника уменьшена. Этому могут быть три основные причины:

• Проблемы с различными частями уха: Наше ухо — очень сложный орган. Оно состоит из наружного уха, среднего уха и внутреннего уха. Если в одной или нескольких из этих частей есть дефект или закупорка, звук может быть слышен неправильно.
• Проблема с нервами, передающими звук в мозг: необходимо понимать, что после получения звука от уха он должен быть передан в мозг. Если в этих нервах, передающих звук, есть какая-либо слабость, звук не доходит до мозга должным образом.
• Проблема заключается в той части мозга, которая отвечает за восприятие звука: даже после того, как звук достигает мозга, существует особая его часть, которая воспринимает его как «это голос мамы», «это песня». Если в этой части мозга есть какие-либо недостатки, то даже услышав звук, вы не сможете понять, что это такое.

Какие существуют типы потери слуха?

Нарушение слуха может проявляться в различных формах. Давайте рассмотрим некоторые из основных типов.

Кондуктивная потеря слуха

В этом случае что-то блокирует звук, не позволяя ему достичь уха. Представьте, если бы что-то застряло в водопроводной трубе в вашем доме, вода бы не текла.

• Проблема заключается в маленьких косточках среднего уха (именно они вызывают вибрацию звука и передают его внутрь).
• Ухо заполнено большим количеством воскоподобного вещества (мы называем его ушной серой).
• Или же такие причины, как частые ушные инфекции, могут привести к исчезновению подобного шума.

Это называется «кондуктивная тугоухость». Этот тип потери слуха иногда можно скорректировать с помощью лекарств или небольшой хирургической операции.

Сенсоневральная потеря слуха (СНПС)

В данном случае ситуация несколько иная. Здесь происходит повреждение либо очень чувствительной части внутреннего уха, называемой улиткой (это часть, похожая на раковину улитки), либо нервов, передающих звук в мозг.

• Сенсоневральная тугоухость (СНТ) иногда может быть наследственной (то есть ею страдали ваша мать, отец, бабушка или дедушка).
• Или же это может быть частью какого-либо генетического синдрома.
• Кроме того, некоторые инфекции (например, некоторые заболевания, которые развиваются у матери во время беременности) и некоторые сильнодействующие лекарства могут повредить внутреннее ухо или нервы. Такая слабость обычно необратима.

Смешанная потеря слуха

В этом случае могут одновременно присутствовать как упомянутые ранее «кондуктивные», так и «сенсоневральные» причины. Это означает, что существует препятствие для проникновения звука в ухо, а также проблема с внутренним ухом или нервами.

Центральная потеря слуха

В данном случае проблема не в ухе, а непосредственно в мозге. То есть «центральная потеря слуха» возникает, когда повреждается часть мозга, которая контролирует и воспринимает звуки. Это очень редкое явление.

Расстройство обработки слуховой информации (РАС)

Это тоже очень специфично. У детей с расстройством обработки слуховой информации ( РАС) уши и мозг работают несогласованно. Они слышат нормально (то есть, при проверке слуха проблем не выявляется), но их мозг испытывает трудности с распознаванием и пониманием звуков, особенно речи. Это похоже на искажение радиосигнала и раздробление звука, или на нечеткость слов в звуке.

Каковы причины потери слуха?

На самом деле существует множество причин, по которым может возникнуть потеря слуха. Но иногда точную причину установить невозможно. Однако, если присутствуют следующие факторы, вероятность потери слуха у маленького ребенка выше:

• Родиться с нарушением слуха или иметь члена семьи (мать, отец, братья и сестры), у которого в раннем возрасте было нарушение слуха.
• Ребенок родился преждевременно (мы называем это недоношенным) и/или проходил лечение в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) .
• Желтуха развивается в неонатальном периоде, и уровень билирубина в крови повышается до такой степени, что требуется переливание крови.
• Частые ушные инфекции, разрыв барабанных перепонок или воздействие громких звуков. Например, некоторые родители позволяют своим маленьким детям слушать громкую музыку в наушниках или дают им громкие игрушки. Это может повредить нежные уши ребенка.
• Развились такие инфекции, как менингит (разновидность инфекции головного мозга) или цитомегаловирусная инфекция (разновидность вирусной инфекции) .
• Некоторые лекарства, которые могут повредить слух (их называют «ототоксичными препаратами»), безопасны для приема матерью во время беременности и безопасны для ребенка. (Врачи обычно очень осторожны при назначении таких препаратов, но в некоторых критических случаях их необходимо применять).

Какие симптомы это вызывает? Как это распознать?

Иногда бывает трудно определить, есть ли у ребенка потеря слуха, особенно у очень маленьких детей. Они могут не уметь сказать: «Я не слышу». Дети с таким типом потери слуха могут плохо реагировать на звуки или речь. Их речевое развитие (развитие языка) может быть замедленным. Если ваш ребенок плохо реагирует на эти вещи в течение первого года жизни, вам обязательно следует обратиться к врачу.

Новорожденные дети (0-3 месяца):

• Рефлекс испуга (мы называем это «рефлексом испуга») возникает, когда вы внезапно слышите громкий шум.
• Ребенок успокаивается и перестает плакать, услышав голос мамы и папы (примерно в 3 месяца).

Примерно в 4-6 месяцев:

• Поверните взгляд или голову в сторону нового звука.
• Проявляет предпочтение игрушкам, издающим звуки.
• Повторение звуков, похожих на "Э-э...", "А-а...", "Г-а...", как будто вы разговариваете сами с собой.

В возрасте 7-12 месяцев (одного года):

• Издавание различных бессмысленных звуков (мы называем их «лепешками», например, «я сам», «бабаба»).
• Реагирует на свое имя (обернулся, когда его назвали).
• Пытаюсь понять простые инструкции вроде «та-та» и «посмотри, придёт ли мама».
• Имитация слов.
• Произнести несколько простых слов, таких как «Мама», «Папа» и «Пока-пока».

По мере взросления ребенка (после 1 года) могут проявляться следующие признаки потери слуха:

• Ограниченная речь, невнятная речь или неспособность говорить в соответствии с возрастом.
• Кажется, что ребенок не обращает внимания на то, что говорится, не выполняет инструкции (иногда нам кажется, что ребенок делает это «из злого умысла», но на самом деле это может быть просто потому, что он не слушает).
• Не отвечать на обращения обычным голосом, постоянно спрашивать «Что?», «Что?» или давать не относящиеся к делу ответы.
• Когда вокруг много шума (например, в людном месте, при включенном телевизоре), легко отвлечься, почувствовать беспокойство и с трудом понять, что говорится.
• Приходится увеличивать громкость телевизора или радио, чтобы смотреть/слушать.
• Испытываю трудности с выполнением школьных заданий и усвоением материала.
• Реагирование только на определенные звуки (например, восприятие высокочастотных звуков, но не низкочастотных).

Важно: Некоторые проблемы со слухом могут развиваться постепенно после рождения или позже в жизни (например, после болезни или травмы головы). Если у вас есть какие-либо опасения по поводу слуха вашего ребенка, обязательно поговорите с врачом. Вашему ребенку также может потребоваться направление к аудиологу — врачу, специализирующемуся на проблемах слуха.

Как именно диагностируется потеря слуха?

Лучше всего выявлять проблемы со слухом как можно раньше. Потому что лечение наиболее эффективно, если начать его до того, как ребенку исполнится 6 месяцев. Именно в этом возрасте мозг ребенка быстро развивается и учится говорить.

• Скрининг слуха новорожденных: Именно поэтому каждый новорожденный проходит проверку слуха перед выпиской из больницы. Это безболезненная процедура для ребенка, которая занимает всего несколько минут.
• Если у вас не было возможности проверить слух ребенка до выписки из роддома, или если ребенок родился дома или в родильном центре, вам обязательно следует проверить слух ребенка в течение первых 3 недель после рождения.
• Результат «неудовлетворительно/требует направления к специалисту» по результатам этого теста слуха не обязательно означает, что ребенок глухой. Однако это означает, что необходимо как можно скорее провести дальнейшие диагностические аудиологические исследования, обычно в течение одного-двух месяцев после рождения. Если будет обнаружена потеря слуха, лечение можно начать немедленно.
• Даже детям с нормальным слухом следует регулярно проверять слух во время плановых медицинских осмотров (в клинике). Эти проверки слуха обычно проводятся в возрасте 4, 5, 6, 8 и 10 лет, а также в подростковом и молодом взрослом возрасте. Кроме того, проверку слуха можно провести в любое время, если врач заподозрит какие-либо проблемы.

Как это лечится?

Лечение зависит от типа потери слуха, ее причины и степени тяжести. Дети с необратимой потерей слуха должны наблюдаться группой специалистов. В эту группу могут входить аудиолог (специалист по слуху), отоларинголог (ЛОР-врач), логопед и, возможно, специалист по педагогике.

Детям с некоторыми видами потери слуха можно помочь с помощью медикаментозного лечения (например, лекарств от ушной инфекции), терапии и хирургических вмешательств (например, установки небольшой трубки для отвода жидкости из уха). Существует несколько основных методов лечения необратимой потери слуха:

• Слуховые аппараты: они усиливают и улучшают четкость звуков, чтобы ваш ребенок мог слышать. Они похожи на маленькие, высокочувствительные микрофоны, которые вставляются в ухо. Если ребенок с постоянной потерей слуха начинает использовать слуховые аппараты до 6 месяцев, его речь и развитие мозга значительно улучшаются. Не существует единой модели или производителя, подходящего для каждого ребенка. Ваш аудиолог поможет вам выбрать лучший слуховой аппарат, соответствующий потребностям вашего ребенка и размеру его ушей. Многие дети с потерей слуха в обоих ушах используют два слуховых аппарата.

• Системы частотной модуляции (ЧМ):Эта система FM-радио снижает фоновый шум вокруг ребенка, позволяя ему четко и громко слышать только голос говорящего (например, учителя, матери). Представьте себе школьный класс. Учитель носит небольшой микрофон и передатчик. Этот передатчик посылает электрический сигнал на беспроводной приемник, который ребенок носит в ухе или который подключается непосредственно к слуховому аппарату. Поскольку его можно носить с собой, его можно использовать дома, в школе или в местах с высоким уровнем шума.

• Кохлеарные импланты: Кохлеарные импланты могут оказать большую помощь детям с тяжелой и глубокой потерей слуха, которым не помогают слуховые аппараты. Это сложные электронные устройства, которые хирургическим путем имплантируются в ухо. Они обходят те части уха, которые работают неправильно, и напрямую стимулируют слуховой нерв. После имплантации, наряду со специальным обучением и логопедической терапией, дети с кохлеарным имплантом могут научиться лучше слышать и четко говорить.

• Реабилитация слуха: это процесс обучения детей, родившихся с нарушениями слуха, навыкам слушания и общения. Это может включать в себя такие методы, как слухоречевая терапия (СВТ) , логопедическая терапия, чтение по губам или, при необходимости, изучение языка жестов (например, американского языка жестов (ASL) или местных языков жестов). Ваш аудиолог и врач будут работать с вами, чтобы помочь вашему ребенку найти наилучший способ общения. Дети старшего возраста, потерявшие слух, осваивают эти коммуникативные навыки в процессе, называемом реабилитацией слуха.

Что ещё мне нужно знать?

Даже очень незначительная, то есть легкая, потеря слуха может вызвать проблемы с речью, языком, обучением и социальными навыками ребенка. Именно поэтому говорят, что младенцев и маленьких детей с нарушениями слуха следует направлять в службу, называемую «ранним вмешательством». Это программа, которая предоставляет бесплатные или недорогие услуги по лечению детям, отвечающим критериям. В Шри-Ланке такие услуги также реализуются через Министерство здравоохранения и различные неправительственные организации. Вы можете узнать об этом, обратившись к местному врачу или сотруднику службы семейного здравоохранения. Дети старшего возраста также могут иметь право на «специальные образовательные услуги» при поступлении в школу.

Помните, вы не одиноки.В подобных ситуациях можно получить помощь и информацию в различных местах. Обратитесь к врачу, аудиологу или другим специалистам. Также вы можете получить поддержку и знания, присоединившись к группам поддержки, созданным для родителей детей с подобным заболеванием.

И наконец, что следует помнить.

Итак, надеюсь, вы помните некоторые из самых важных моментов из того, о чем мы сегодня говорили.

• Ранняя диагностика очень важна: не пропустите проверку слуха, которую ваш ребенок проходит после рождения. Если у вас есть какие-либо сомнения, даже самые незначительные, обратитесь к врачу как можно скорее. Не откладывайте.
• Не все виды потери слуха одинаковы: существуют разные типы и разные причины. Точное определение проблемы имеет решающее значение для лечения.
• Существуют методы лечения: современные технологии очень развиты. Многое может помочь ребенку, например, слуховые аппараты, кохлеарные импланты и специальные виды терапии.
• Раннее вмешательство может иметь огромное значение: оно помогает ребенку в развитии речи, обучении и социальных взаимодействиях. Оно открывает ребенку путь к нормальной жизни, как и другим детям.
• Вы не одиноки: есть врачи, специалисты и группы поддержки, которые помогут и направят вас на этом пути. Обратитесь к ним за помощью.

Забота о слухе вашего ребенка — это серьезное вложение в его будущее. Поэтому очень важно понимать это и предпринимать необходимые шаги. Если у вас возникнут дополнительные вопросы по этому поводу, не стесняйтесь обратиться к врачу.

Потеря слуха, слух, маленькие дети, скрининг слуха у младенцев, слуховые аппараты, кохлеарные импланты, логопедическая терапия