У вас выпирает грудная клетка? Давайте поговорим о килевидной деформации грудной клетки (Pectus Carinatum).

Ваш ребенок немного стесняется надевать футболку или ходить в бассейн? Вам когда-нибудь казалось, что средняя кость его грудной клетки немного выступает больше обычного? Или, может быть, вы сами страдаете от этого состояния? Не волнуйтесь. В медицине это состояние называется килевидной грудной клеткой (Pectus Carinatum ). Многие также называют это «голубиной грудной клеткой». Сегодня мы простым и доступным языком ответим на все ваши вопросы по этому поводу.

Что такое Pectus Carinatum?

Проще говоря, это выступ плоской кости посередине грудной клетки, грудины. Многие называют его «голубиной грудью», потому что он похож на грудь голубя.

Это другая сторона другого состояния. У некоторых людей, которых вы видели, грудная клетка впалая. Мы называем это воронкообразной деформацией грудной клетки (Pectus Excavatum). Килевидная деформация грудной клетки (Pectus Carinatum) — это другая сторона этого состояния, то есть грудная клетка выступает вперед.

Существуют ли какие-либо основные типы этого явления?

Да, врачи делят его на два основных типа и несколько подтипов. Знание этого важно при выборе вариантов лечения.

Не стоит слишком задумываться над этими классификациями. Когда вы обратитесь к врачу, он осмотрит вас и точно скажет, к какой категории вы относитесь.

Насколько распространено это заболевание?

Согласно статистике, это заболевание встречается примерно у одного из 1000 человек . Однако некоторые исследования предполагают, что оно может быть еще более распространенным, возможно, всего у одного из 300 человек.

Это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Хотя оно присутствует с рождения, часто становится более очевидным и заметным в подростковом возрасте , когда организм ребенка быстро растет.

Какие симптомы? Это опасно?

Вот что важно. У большинства людей с килевидной деформацией грудной клетки нет никаких симптомов . То есть они не испытывают никакого дискомфорта, кроме изменения внешнего вида грудной клетки. Очень небольшое число людей может испытывать боль в груди во время определенных действий или в определенных положениях.

Почему это происходит? Каковы причины?

Исследователи пока не обнаружили конкретной причины этого явления, но считают, что оно вызвано аномальным ростом хряща , соединяющего ребра со средней частью грудной клетки. Проще говоря, этот хрящ растет слишком быстро, выталкивая грудную кость вперед.

Существует ли генетическая связь с этим? Хотя конкретный ген еще не идентифицирован, считается, что она может существовать. Это связано с тем, что примерно у 33% людей с этим заболеванием, или примерно у одной трети, в семейном анамнезе имеются подобные аномалии грудной клетки.

Кроме того, килевидная деформация грудной клетки может сочетаться с другими заболеваниями. Это не означает, что у всех людей с этими заболеваниями обязательно разовьется «голубиная грудная клетка», но связь между ними может существовать.

• Синдром Марфана: это заболевание, поражающее соединительные ткани организма.
• Синдром Нунан: это генетическое заболевание.
• Сколиоз: искривление позвоночника.
• Астма
• Бронхит: воспаление бронхов.
• Пролапс митрального клапана: небольшая слабость одного из клапанов сердца.

Могут ли возникнуть какие-либо другие проблемы в связи с этим?

Как уже упоминалось ранее, даже если нет серьезных физических проблем, это состояние может вызвать другие проблемы. Они могут быть очень вредными, особенно для молодого человека.

• Проблемы с самооценкой: Вы можете испытывать смущение или тревогу по поводу своей внешности. Вы можете стесняться снимать футболку, ходить в бассейн или играть с друзьями.
• Плохая осанка: Вы можете автоматически привыкнуть сутулиться, пытаясь скрыть выпуклость в груди.
• Боль в спине: Неправильная осанка со временем может привести к болям в спине.

Как именно врач ставит этот диагноз?

Если у вас есть какие-либо сомнения по этому поводу, лучше всего обратиться к врачу. Он сможет очень легко диагностировать это заболевание.

1. Сбор анамнеза: Вас и ваших родителей спросят об этом.

2. Физический осмотр: Будет проведен осмотр грудной клетки. Также может быть проведена проверка на наличие сколиоза.

3. При необходимости проводятся дополнительные обследования: Обычно диагноз ставится на основании физического осмотра. Однако для определения тяжести состояния и в случае рассмотрения вопроса о хирургическом вмешательстве могут быть назначены некоторые анализы для оценки состояния внутренних органов грудной клетки.

• Рентген грудной клетки: рентгеновские снимки делаются спереди и сбоку, чтобы оценить положение костей.
• КТ-сканирование (компьютерная томография): это также особый вид рентгеновского исследования.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): метод получения подробных изображений внутренних органов без использования рентгеновских лучей.

Какие существуют методы лечения?

Поскольку это не опасное состояние, лечение не требуется, если нет серьезных проблем с внешним видом. Однако, если есть опасения по поводу внешнего вида или если присутствует незначительный дискомфорт, существуют эффективные методы лечения. Существует два основных метода.

Ношение ортеза (ортезирование)

Это что-то вроде бандажа, который носят на груди.

• Как это работает?: Этот бандаж оказывает давление на выступающую кость грудной клетки спереди и сзади. Со временем это давление приводит к постепенному возвращению кости в нормальное положение.
• Способ применения: можно носить под одеждой или поверх одежды. Рекомендуется носить около 24 часов в сутки. Можно снимать во время купания или занятий спортом.
• Кому это лучше всего подходит?: Этот метод наиболее эффективен в период роста ребенка , то есть в раннем возрасте. Это связано с тем, что в это время кости и хрящи грудной клетки еще гибкие. Поэтому ребенку легче адаптироваться к давлению бандажа. Его можно носить от 6 месяцев до нескольких лет.

Операция

Если ортез неэффективен или если пожилому человеку требуется лечение, может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства.

• Процедура Равича: В ходе этой процедуры хирург делает небольшой разрез посередине грудной клетки и удаляет разросшийся хрящ. Затем грудина возвращается в нормальное положение и фиксируется различными способами (швы, металлические пластины или стержень).
• Малоинвазивная хирургия: это похоже на процедуру Нусса. При ней делаются небольшие разрезы по обеим сторонам грудной клетки, вводится металлический стержень, и выступающая кость фиксируется зажимом. Стержень остается на месте в течение года или более, а затем удаляется с помощью еще одной небольшой операции.

Оба этих метода в настоящее время являются очень совершенными и безопасными. Ваш хирург объяснит вам, какой метод лучше всего подходит в вашей ситуации.

Есть ли какие-либо побочные эффекты или осложнения от лечения?

• Ношение бандажа: это очень безопасный метод. Иногда места соприкосновения бандажа с кожей могут слегка покраснеть и поцарапаться. В этом случае вы можете временно прекратить использование бандажа и попросить врача правильно его отрегулировать.
• Хирургическое вмешательство: Как и при любой серьезной операции, существуют определенные риски. Однако, как правило, эти операции безопасны и успешны. Возможные осложнения включают:
• Пневмоторакс (коллапс легкого)
• Кровотечение
• Скопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот)
• Воспаление оболочки, окружающей сердце (перикардит)
• Инфекции
• Опора, используемая для фиксации кости, сломана.
• Рецидив

Сколько времени занимает заживление?

После операции вы проведете в больнице от одного до пяти дней. Через несколько недель у вас будет контрольный осмотр у хирурга. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете вернуться к обычной деятельности.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Это очень важно. Есть несколько случаев, когда вам или вашему ребенку следует обратиться к врачу.

• Если вы чувствуете боль или дискомфорт в груди.
• Если внешний вид вашей груди снизил вашу самооценку, вызвал у вас тревогу или заставил вас избегать общения с людьми .
• Если эта ситуация каким-либо образом повлияла на вашу повседневную жизнь.

Какие вопросы следует задать врачу?

Когда пойдете к врачу, не забудьте задать эти вопросы.

• «Доктор, что лучше для моего состояния: бандаж или операция?»
• «Если мне придётся носить ортез, сколько часов в день и как долго мне придётся его носить?»
• «Каковы типичные результаты использования ортеза или хирургического вмешательства?»
• «Если с ортезом возникнут проблемы, не могли бы вы быстро приехать и починить его?»
• «Сколько времени требуется для полного восстановления после операции?»

Жить с такими изменениями в школе и в отношениях с друзьями порой бывает сложно. Но помните, вы не одиноки. Не держите это в себе. Поговорите с родителями, доверенным взрослым или врачом. При правильном подходе и лечении это состояние можно успешно контролировать.