Вам назначили операцию на толстой кишке (проктоколэктомию)? Давайте обсудим это простыми словами.

Когда врач говорит вам, что вам нужна операция на толстой кишке, вполне естественно испытывать сильный страх и тревогу. Когда вы слышите такое название, как «проктоколэктомия», это может показаться еще более сложным. Но не волнуйтесь. Это операция, спасающая жизнь, которая может помочь вам жить лучше, облегчив ваши текущие симптомы. Мы расскажем обо всем простым и понятным языком.

Что именно представляет собой проктоколэктомия?

Проще говоря, проктоколэктомия — это хирургическое удаление толстой кишки и последней части прямой кишки.

Давайте объясним это подробнее. Толстая кишка — это длинная трубчатая часть нашей пищеварительной системы. Она состоит из трех основных частей:

1. Толстая кишка: Это самая большая часть кишечника. Она впитывает воду из отходов, оставшихся после приема пищи, и превращает их в твердую форму, называемую калом.

2. Прямая кишка (последняя часть ануса): это короткая часть, расположенная после толстой кишки. Здесь кал временно хранится перед тем, как быть выведенным наружу.

3. Анус: Отверстие, через которое кал выходит из тела.

Таким образом, при проктоколэктомии удаляются как толстая кишка, так и прямая кишка, или их части. «Прокто» означает прямую кишку. «Колэктомия» означает удаление толстой кишки.

Зачем вам нужна эта операция?

Существует несколько причин, по которым может потребоваться такая серьезная операция. Главная причина заключается в том, что заболевание кишечника препятствует нормальному функционированию этой части тела или же заболевание представляет угрозу для жизни.

Как происходит дефекация после операции?

Это самый главный вопрос, который волнует многих. После удаления толстой и прямой кишки нарушается нормальный путь отхождения кала. Как же тогда происходит дефекация? Ответ зависит от типа проктоколэктомии, которую вам провели. Ваш врач определит наиболее подходящий метод, исходя из вашего состояния здоровья.

Существует несколько основных методов:

1. Процедура илеостомии

Эта процедура включает в себя соединение последней части тонкой кишки, называемой подвздошной кишкой, с небольшим отверстием (стомой), сделанным в коже живота. Затем к отверстию прикрепляется калоприемник для сбора кала. Это может быть постоянная или временная процедура . Временная процедура проводится только до полного заживления раны. Ее можно будет изменить позже с помощью другой операции.

2. Илеоанальный мешок (создание внутреннего мешка)

Это очень интересная процедура. Она также называется восстановительной проктоколэктомией. Часть вашей тонкой кишки (подвздошной кишки) берется, и из нее создается небольшой мешочек. Представьте себе это как новую часть вашего тела, которая может временно удерживать кал, подобно вашей прямой кишке. Затем мешочек соединяется с вашим анусом. После этой процедуры вы сможете ходить в туалет и опорожнять кишечник нормально через некоторое время. Наиболее распространенная процедура для этого называется J-образным резервуаром .

3. Субтотальная проктоколэктомия (с сохранением части опухоли)

При этом часть толстой кишки оставляют. Если это возможно, оставшуюся часть кишечника можно соединить с анусом или остальной частью прямой кишки (анастомоз). Однако иногда может потребоваться временное вскрытие брюшной полости и введение кала (колостома) до заживления места соединения.

Что происходит до, во время и после операции?

Перед операцией

Если операция не экстренная, у вас будет время на подготовку.

• За несколько недель до операции ваш врач объяснит вам суть операции, связанные с ней риски и возможные варианты действий.
• За две недели до этого: Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, вам будет рекомендовано прекратить или уменьшить их дозировку. Вам также посоветуют придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и пить много воды.
• За 24 часа до операции: Вам проведут подготовку кишечника для его полного очищения. Вам также будет рекомендовано питаться только жидкой пищей в течение дня. Для предотвращения инфекции после операции вам могут назначить антибиотики.

Во время операции

Вам введут в наркоз, поэтому вы ничего не почувствуете. Операция может быть проведена двумя основными способами:

• Открытая хирургия: традиционный метод, выполняемый через большой разрез в брюшной полости.
• Лапароскопическая хирургия: также известная как «малоинвазивная» хирургия, она проводится путем выполнения нескольких небольших разрезов на животе и введения через них камеры и тонких инструментов. Этот метод обеспечивает более быстрое выздоровление и меньшую боль.

Затем хирург аккуратно удаляет пораженный участок кишечника и выполняет необходимые процедуры (илеостомию, создание резервуара или восстановление целостности кишечника), как обсуждалось ранее.

После операции

Вам потребуется провести в больнице около недели. В течение этого времени вас будут постепенно переводить с жидкой пищи на твердую. Если у вас стома (мешочек для кормления), специально обученная медсестра (WOCN - Wound Ostomy Continence Nurse) научит вас пользоваться им и поддерживать чистоту кожи.

Какие возможные осложнения?

Как и при любой хирургической операции, могут возникнуть риски и осложнения, но в большинстве случаев они носят временный характер.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу в экстренном порядке?

После возвращения домой, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.

• Вздутие живота, боли в желудке, тошнота и запор (это могут быть признаки кишечной непроходимости).
• Сильная боль в животе, лихорадка, гнойные выделения из разреза (это признаки инфекции).