Нерегулярное сердцебиение? Давайте узнаем все о лечении методом изоляции легочных вен (PVI)!

Иногда вам может казаться, что ваше сердце бьется не в ритме, иногда — очень быстро, словно подпрыгивая, или некоторые удары пропускаются. Такое нерегулярное сердцебиение не следует воспринимать легкомысленно. В медицине это называется фибрилляцией предсердий (ФП) . Сегодня мы поговорим о специальной процедуре, которая используется для лечения этого состояния.

Проще говоря, что такое изоляция легочных вен (ИЛВ)?

Изоляция легочных вен — это специальная процедура, используемая для лечения аритмии, называемой фибрилляцией предсердий (ФП). Проще говоря, она «изолирует» или разделяет области, где генерируются электрические сигналы, контролирующие сердечный ритм.

Подумайте вот о чём. Наше сердце — удивительный орган. Его биение контролируется очень тонкой системой электрических сигналов. Но у человека с фибрилляцией предсердий (ФП) две верхние камеры сердца (мы называем их предсердиями) начинают получать неправильные, нерегулярные электрические сигналы. Эти неправильные сигналы приводят к тому, что верхняя часть сердца бьётся очень быстро, как будто дрожат. Если это продолжается, риск серьёзных заболеваний, таких как инсульт , очень высок.

Итак, знаете ли вы, где часто начинаются эти ошибочные электрические сигналы? Четыре вены несут чистую, насыщенную кислородом кровь из легких в левое предсердие сердца. Это так называемые легочные вены . Именно вокруг этих четырех вен часто начинаются ошибочные сигналы, вызывающие фибрилляцию предсердий.

Лечение методом изоляции легочных вен (ИЗЛ) включает в себя определение места возникновения аномальных сигналов и создание небольшого барьера, препятствующего их распространению в другие части сердца. Этот барьер создается с помощью очень мягкого нагрева или сильного холода для образования небольшого количества рубцовой ткани в этих областях. Эта рубцовая ткань предотвращает распространение аномальных электрических сигналов за пределы этой точки. Это как перекрытие неправильного пути. После этого сердце снова начинает биться нормально. Эта процедура называется абляцией сердца .

Кому на самом деле необходимо это лечение?

Этот метод лечения подходит не всем. Ваш врач учтет несколько факторов, прежде чем решить, подходит ли он вам. Этот метод лечения обычно лучше всего подходит следующим категориям пациентов:

• Для тех, у кого симптомы (учащенное сердцебиение, усталость, одышка) сохраняются , несмотря на прием антиаритмических препаратов для контроля фибрилляции предсердий.
• Если эти лекарства вызывают побочные эффекты или если организм не переносит эти лекарства.

Можно ли провести это лечение без применения медикаментов?

Это проблема, с которой сталкиваются многие. Исследователи все еще изучают, является ли PVI лучшим методом лечения первой линии для некоторых пациентов, чем медикаментозная терапия. Некоторые исследования показали, что PVI более эффективна, чем медикаментозное лечение. Но это еще не стандартный метод лечения. Поэтому нынешний подход заключается в том, чтобы сначала попробовать медикаментозное лечение, а затем, если оно не сработает, рассмотреть PVI.

Как понять, подходит ли вам это лечение?

Невозможно сразу сказать, подходите ли вы для этой процедуры. Вам предстоит пройти полное медицинское обследование. Врач сначала расспросит вас о вашей истории болезни и проведет физический осмотр. Затем он назначит несколько анализов, связанных с сердцем. Некоторые из них:

• Эхокардиография: это исследование позволяет получить четкое представление о функции и структуре сердца.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): тест, регистрирующий электрическую активность сердца.
• Холтеровский монитор: это небольшой электрокардиограф, который крепится к телу на 24 или 48 часов. Он отслеживает изменения сердечного ритма в течение дня.

Окончательное решение о целесообразности лечения методом PVI будет принято врачом на основании результатов этих анализов.

Как лечится PVI? Каковы основные методы?

Изоляция легочных вен — это вид лечения, называемый катетерной абляцией . Это означает, что она проводится не через большой разрез на грудной клетке, как при хирургическом вмешательстве. Вместо этого она выполняется путем введения очень тонкой длинной трубки (катетера) через крупный кровеносный сосуд в паху или шее в сердце.

Существует два основных способа восстановления рубцовой ткани, о которых мы упоминали ранее.

Какой из этих двух методов лучше?

На самом деле невозможно сказать, какой метод лучше. У обоих есть свои преимущества и недостатки. Исследования показали, что существенной разницы в результатах и ​​безопасности этих двух методов нет. Ваш врач объяснит вам перед началом лечения, какой метод лучше всего подходит именно вам.

Что происходит во время лечения? Буду ли я чувствовать боль?

Обычно во время этой процедуры вам вводят полную анестезию (общий наркоз) . Это означает, что вы будете полностью спать. Поэтому вы не почувствуете никакой боли или дискомфорта во время процедуры. Когда вы проснетесь, все уже будет закончено. В некоторых особых случаях это может быть сделано путем обезболивания только соответствующей области (местная анестезия). Врач сообщит вам об этом заранее.

Что происходит шаг за шагом?

1. Подготовка: Сначала вам сделают анестезию. Затем область в паху или шее, куда будет введен катетер, будет очищена и обезболена.

2. Введение катетера: Врач введет два тонких катетера (трубки) через кровеносный сосуд в онемевшее место в левое предсердие сердца.

3. Обнаружение сигнала: Катетер точно определяет источник неисправных электрических сигналов.

4. Абляция: Другой катетер подает тепло (радиочастотная абляция) или холод (криоабляция), о которых мы говорили, разрушая соответствующую ткань и образуя рубец.

5. Завершение: После успешного завершения лечения врач аккуратно извлекает оба катетера и накладывает небольшую повязку на места их введения.

Как будет проводиться мониторинг работы моего сердца во время лечения?

Медицинская бригада будет продолжать контролировать работу вашего сердца и всего организма на протяжении всего времени, пока вы находитесь под наркозом, используя несколько устройств.

Весь процесс может занять от четырех до шести часов , поэтому лучше заранее предупредить об этом своих родных. Возможно, после процедуры вам также придется остаться в больнице на ночь.

Что происходит после лечения?

После завершения процедуры врач обсудит с вами и вашей семьей результаты. Вам потребуется отдохнуть в постели от четырех до восьми часов. Медсестры будут следить за вашим пульсом и ритмом в течение всей ночи. В большинстве случаев вы сможете отправиться домой на следующее утро. Перед выпиской медсестры проверят места установки катетеров, снимут повязки и обработают их.

Какие существуют возможные риски?

Процедура PVI в целом очень безопасна. Однако, как и при любой медицинской процедуре, существует небольшой риск. Такие случаи происходят крайне редко.

• Аллергия на контрастное вещество, используемое для рентгеновских снимков.
• Инфекция в месте введения катетера.
• Повреждение стенки сердца (риск около 1%).
• Повреждение легочных вен (риск около 1%).
• Инсульт (риск около 0,5%).

Не бойтесь этих рисков. Ваша медицинская команда сделает все возможное, чтобы предотвратить их. Ваш врач объяснит вам все это до начала лечения.

Время восстановления и последующий уход

В течение первых двух дней (48 часов) после лечения вы можете чувствовать небольшую боль, усталость или дискомфорт в груди. Это нормально. После этого вы можете постепенно вернуться к своей обычной деятельности. Однако может потребоваться несколько недель, прежде чем вы сможете возобновить интенсивные физические нагрузки, такие как физические упражнения.

После лечения вам будут назначены различные лекарственные препараты на несколько месяцев:

• Антиаритмические препараты: контролируют сердечный ритм до получения результатов абляции.
• Антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь): снижают риск инсульта. Возможно, вам потребуется продолжить прием этих препаратов.

Первый контрольный осмотр у вас состоится через три-четыре месяца после лечения, а следующий — примерно через год. Во время этих осмотров врач может повторно провести такие обследования, как компьютерная томография, эхокардиография или ЭКГ, чтобы проверить состояние вашего сердца.