Поговорим о стенозе почечной артерии?

У вас высокое кровяное давление (гипертония)? Вам кажется, что вы с трудом контролируете его даже после приема нескольких лекарств? Или врач сказал вам, что ваши почки не функционируют должным образом без видимой причины? Иногда причиной этих проблем является состояние, о котором мы мало говорим, но которое очень важно. Сегодня мы поговорим именно об этом. Речь идет о сужении кровеносных сосудов, ведущих к почкам, в медицине это называется стенозом почечной артерии.

Проще говоря, что такое стеноз почечной артерии?

Хорошо, давайте разберемся. Две почки в нашем организме подобны двум фильтрам. Главная функция почек — фильтровать продукты жизнедеятельности из крови и выводить их с мочой. Для правильного выполнения этой работы почкам необходимо хорошее кровоснабжение. Есть два основных кровеносных сосуда, которые несут кровь от сердца к почкам. Мы называем их почечными артериями.

Стеноз почечной артерии — это состояние, при котором одна или обе артерии, несущие кровь к почкам, сужаются изнутри. Это похоже на засорение водопроводной трубы грязью. Когда артерии закупориваются таким образом, почки не получают необходимого количества крови. Это может вызвать две основные проблемы:

1. Высокое кровяное давление: Когда кровоток к почкам уменьшается, почки считают, что кровяное давление во всем организме снизилось. Поэтому они выделяют гормоны, чтобы попытаться повысить кровяное давление в организме. Это приводит к повышению кровяного давления, которое трудно контролировать.

2. Повреждение почек: Когда кровь длительное время не доставляет необходимые питательные вещества и кислород, клетки почек начинают повреждаться. Если это продолжается, может развиться хроническое заболевание почек и в конечном итоге привести к почечной недостаточности.

Кто подвержен наибольшему риску развития этого заболевания?

Основная причина этого — состояние, называемое атеросклерозом . Представьте себе водопроводную трубу в кухонной раковине. Со временем в ней скапливаются такие вещи, как масло и грязь, и они задерживаются в трубе, верно? То же самое происходит внутри наших кровеносных сосудов. Нежелательные вещества, такие как масло и холестерин в пище, которую мы едим, откладываются на стенках кровеносных сосудов, образуя корку. Мы называем это «бляшками». Со временем эти бляшки накапливаются и уменьшают пространство внутри вен. Когда это происходит в венах, несущих кровь к почкам, возникает стеноз почечной артерии.

Таким образом, все факторы, способствующие развитию атеросклероза, также повышают риск стеноза почечной артерии. Давайте посмотрим, какие именно факторы к ним относятся.

Помимо атеросклероза, это заболевание может быть вызвано также редким состоянием, называемым фибромышечной дисплазией . При этом заболевании клетки в стенках кровеносных сосудов разрастаются аномально, сужая сосуды. Это состояние чаще встречается у женщин.

Какие симптомы? Как узнать, есть ли у вас это заболевание?

Вот в чем главная проблема. Стеноз почечной артерии не вызывает никаких симптомов, пока не достигнет очень тяжелой стадии. Проблемы начинают возникать только тогда, когда кровеносные сосуды становятся слишком узкими. Проблемы, о которых мы говорили ранее, — это высокое кровяное давление и почечная недостаточность.

По мере снижения функции почек у вас могут появиться такие симптомы, как:

• Отек отдельных частей тела: особенно ног, лодыжек, а иногда и лица (отек).
• Усталость и сонливость: Вы можете постоянно чувствовать усталость из-за накопления продуктов обмена веществ в организме.
• Затрудненное дыхание: это состояние может быть вызвано скоплением жидкости в легких.
• Потеря аппетита, тошнота и рвота.
• Трудности с концентрацией внимания, отчаяние.
• Частое или редкое мочеиспускание.
• Изменения кожи: сухость кожи, зуд или потемнение кожи.
• Худоба без видимой причины.
• Частые головные боли.
• Мышечные судороги.

Как врач диагностирует это заболевание?

Когда вы обратитесь к врачу, он или она может заподозрить это заболевание на основании ваших симптомов и факторов риска. Затем они могут провести несколько анализов, чтобы подтвердить диагноз.

1. Физический осмотр: Врач измерит ваше артериальное давление. Стетоскоп будет введен в брюшную полость, чуть выше почек, и врач прослушает характерный «свистящий» звук, который издает кровь, быстро движущаяся по суженной артерии.

2. Анализы функции почек: Для этого берут образцы крови и мочи. Они выявляют повышенный уровень продуктов обмена веществ, таких как креатинин и мочевина, в крови, а также белок в моче. Эти показатели могут дать представление о том, повреждены ли почки.

3. Визуализационные исследования: Это лучший способ точно определить, закупорены ли вены.

• Дуплексное ультразвуковое исследование: Этот метод использует звуковые волны для получения изображений вен, по которым кровь поступает в почки, позволяя проверить кровоток и выявить возможные закупорки вен.
• КТ-ангиография (КТА): Компьютерная томография проводится путем введения в организм специального контрастного вещества. Это позволяет получить трехмерные изображения кровеносных сосудов и четко увидеть участки закупорки.
• МР-ангиография (МРА): Этот метод похож на КТ-ангиографию, но использует магнитное поле.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Лечение зависит от степени закупорки кровеносных сосудов, характера симптомов и степени повреждения почек. Существует три основных типа лечения.

1. Изменение образа жизни

Это основа, поскольку крайне важно контролировать первопричину — атеросклероз.

• Здоровое питание: сосредоточьтесь на продуктах с низким содержанием соли, сахара, масла и холестерина. Включите в свой рацион больше фруктов, овощей, бобовых и цельнозерновых продуктов.
• Регулярные физические упражнения: Очень важно заниматься простыми физическими упражнениями, такими как ходьба, не менее 30 минут в день.
• Контроль веса: Если у вас избыточный вес, снижение веса может помочь контролировать кровяное давление, уровень холестерина и диабет.
• Полный отказ от курения: это то, что вам обязательно нужно сделать.

2. Лекарственные препараты (виды лекарственных препаратов)

Наряду с изменением образа жизни, ваш врач может назначить вам несколько лекарственных препаратов.

• Препараты для снижения артериального давления: наиболее часто используются ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Они блокируют гормоны, сужающие кровеносные сосуды. Также могут применяться другие препараты, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.
• Препараты, снижающие уровень холестерина: класс препаратов, называемых статинами, снижает уровень вредного холестерина в крови и контролирует образование бляшек.
• Антикоагулянты: Такие препараты, как аспирин, разжижают кровь и облегчают кровоток по суженным венам.
• Мочегонные средства: Они помогают снизить кровяное давление, выводя из организма избыток воды и соли с мочой.

3. Хирургическое вмешательство или другие процедуры

Если закупорка вены достаточно серьезна и не поддается контролю с помощью лекарств и изменения образа жизни, или если функция почек быстро ухудшается, ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство.

• Ангиопластика и стентирование: это наиболее распространенный метод лечения. В ходе этой процедуры очень тонкая трубка (катетер) вводится через вену на ноге или руке к закупоренной почечной вене. Небольшой баллон на конце трубки раздувается, чтобы расширить закупоренный участок. Затем в вену устанавливается тонкая сетчатая трубка (стент), чтобы предотвратить ее повторное сужение.
• Шунтирование почечной артерии: Подобно шунтированию сердца, эта процедура включает создание нового пути для оттока крови из заблокированной артерии. Для этого используется фрагмент кровеносного сосуда, взятый из другой части тела, или искусственная трубка.
• Эндартерэктомия почки: это хирургическая процедура, при которой расширяется кровеносный сосуд и удаляются скопившиеся внутри него бляшки.

В каких случаях следует немедленно обратиться к врачу?

Если вам известно о наличии стеноза почечной артерии или заболевания почек, и вы испытываете какие-либо из следующих симптомов , немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Это состояние может постепенно ухудшаться со временем. Поэтому очень важно распознать его на ранней стадии и тщательно следовать указаниям врача. В этом случае вы сможете минимизировать повреждение почек и вести нормальную жизнь.