Представляет ли это опасность и для ваших почек? (Почечный папиллярный некроз) Давайте разберемся!

Знаете ли вы, сколько работы выполняют две маленькие почки в нашем организме? На самом деле, почки — это главные органы, которые фильтруют отходы и очищают кровь. Однако иногда в этих почках могут развиваться заболевания, которых мы не ожидаем. Сегодня мы поговорим о довольно серьезном заболевании, но если вы будете о нем знать, это поможет вам контролировать и предотвращать его.

Как работают почки? Что такое почечный папиллярный некроз?

Проще говоря, наши почки — это два суперфильтра в нашем организме. Их главная задача — отфильтровывать из крови ненужные отходы и выводить их с мочой. Для этого кровь поступает в почки и проходит через множество мелких каналов. Эти отходы собираются с внешней стороны почки, а затем попадают в её середину, то есть в мозговое вещество . Здесь находятся воронкообразные части. Наконечник этих воронок, называемый почечным сосочком, собирает мочу. Оттуда моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь и выходит наружу. Вот как работают наши почки.

Некроз почечных сосочков, о котором мы сейчас говорим, — это гибель клеток и тканей в средней части почки («медулле») и почечном сосочке («почечном сосочке»), о которых я упоминал ранее. Только представьте, когда эти области функционируют неправильно, работа почек тоже не работает должным образом, верно? Из-за этого почки постепенно ослабевают и в конечном итоге могут привести к почечной недостаточности .

Кто подвержен наибольшему риску развития этого заболевания?

Это заболевание (некроз почечных сосочков) чаще всего встречается у людей старше 60 лет. Врачи также отмечают, что женщины болеют им чаще, чем мужчины.

Каковы причины некроза почечных сосочков?

Существует несколько основных причин, способствующих возникновению этого заболевания. Давайте рассмотрим их.

• Сахарный диабет : это самая важная и распространенная причина. Люди с плохо контролируемым диабетом подвержены высокому риску повреждения почек. Высокий уровень сахара в крови в течение длительного периода времени повреждает тонкие кровеносные сосуды в почках.
• Чрезмерное употребление обезболивающих (НПВП) : Если вы регулярно и длительное время принимаете обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП), такие как аспирин, ибупрофен или напроксен, без консультации с врачом, вам следует быть очень осторожными. Прием слишком большого количества этих препаратов может привести к сужению кровеносных сосудов в почках и повреждению почечных сосочков.
• Серповидно-клеточная анемияЭто генетическое заболевание. При этом заболевании изменяется форма эритроцитов, и они могут застревать в кровеносных сосудах. Это также может привести к нарушению кровоснабжения почек (некроз почечных сосочков).

Помимо этих основных причин, некроз почечных сосочков может быть вызван и рядом других состояний:

• Хроническое заболевание печени
• Пиелонефрит — бактериальная инфекция почек (которая может повредить почечные сосочки).
• Почечный туберкулез — заболевание, поражающее почки вне легких.
• Тромбоз почечной вены (образование тромба в вене, по которой кровь поступает из почек)
• Обструкция мочеточника (например, из-за мочевых камней)
• Васкулит — воспаление кровеносных сосудов.

Важно отметить, что не у всех, у кого есть одна или несколько из этих причин, разовьется (некроз почечных папиллярных клеток). Но риск выше.

Это влияет на обе почки?

Да, сообщается, что примерно у семи из десяти человек это заболевание (почечный папиллярный некроз) поражает обе почки .

Какие симптомы наблюдаются при почечном папиллярном некрозе?

На ранних стадиях этого заболевания симптомы могут отсутствовать . Именно поэтому его трудно распознать и начать лечение на ранней стадии. Представьте, у вас нет никаких проблем, но ваши почки могут быть повреждены изнутри. Однако возможно и то, что это случайно обнаруживается при обследовании на другое заболевание.

Однако, при более тяжелом течении заболевания (почечно-сосочковый некроз) могут появиться следующие симптомы:

• Болезненное мочеиспускание (дизурия)
• Повышенная температура и озноб (особенно при наличии инфекции)
• Кровь в моче («гематурия») — количество крови может быть видно невооруженным глазом (моча может стать красной или коричневой), или же оно может быть настолько незначительным, что его можно обнаружить только под микроскопом.
• Частое ночное мочеиспускание («ноктурия»).
• Аномальное увеличение количества лейкоцитов в моче («пиурия») означает, что моча может выглядеть как гной и быть мутной.
• Сильная боль с обеих сторон спины, между ребрами и тазовыми костями (где расположены почки). Эта боль может возникнуть внезапно или постепенно усиливаться.
• Частые инфекции мочевыводящих путей.

Как диагностируется папиллярный некроз почек?

Врачи проведут несколько обследований для диагностики этого заболевания (некроза почечных папиллярных клеток). Выслушав ваши симптомы и историю болезни, они могут назначить такие анализы, как:

• УрографияЭто включает в себя рентгеновское исследование, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию почек. Перед исследованием вам внутривенно введут специальный контрастный препарат. Это помогает четко увидеть поврежденные участки почек и изменения в почечных сосочках.
• Уретероскопия : Эта процедура включает введение тонкой гибкой трубки (с камерой на конце) через уретру для непосредственного осмотра мочевого пузыря, мочеточников и почек. Это позволяет четко оценить состояние мочевых сосочков.
• Биопсия почки : В ходе этого исследования с помощью специальной иглы берется небольшой кусочек ткани из почки, который затем исследуется под микроскопом. Это помогает определить, погибли ли клетки или повреждена ли ткань.

Анализы крови и мочи

Кроме того, очень важны анализы крови и мочи для проверки функции почек:

• Анализ на азот мочевины в крови (BUN) : Этот анализ измеряет количество азота мочевины в крови. Это продукт обмена веществ. Его уровень в крови повышается, когда почки работают неправильно.
• Анализ на креатинин : Креатинин — это еще один продукт распада, образующийся в процессе нормальной работы мышц. Обычно он выводится почками. Высокий уровень креатинина в крови также указывает на ненадлежащую работу почек.
• Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) : Она рассчитывается с учетом таких факторов, как уровень креатинина в крови, возраст, пол и размеры тела. Значение рСКФ показывает, сколько крови ваши почки фильтруют в минуту. Чем ниже это значение, тем хуже функционируют ваши почки.
• Анализ мочи : Этот анализ включает в себя взятие образца мочи и его визуальное (цвет, прозрачность), микроскопическое (на наличие клеток крови, гнойных клеток, бактерий, фрагментов почечных сосочков) и химическое (на наличие белка, сахара). Иногда под микроскопом можно также увидеть фрагменты почечных сосочков.
• Соотношение белка и креатинина в моче : этот показатель измеряет количество белка в моче. Здоровые почки выводят очень мало белка. Высокий уровень белка в моче является признаком повреждения почек.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при (некрозе почечных сосочков)?

Если это заболевание (некроз почечных сосочков) не лечить должным образом, оно может ухудшиться и привести к серьезным осложнениям.

• Хроническая болезнь почек (ХБП) : Вследствие постоянного повреждения почек их функция постепенно снижается, что приводит к хронической болезни почек.
• Почечная недостаточностьЕсли состояние ухудшится, почки могут полностью выйти из строя, что может привести к почечной недостаточности.
• Для выживания вам может потребоваться диализ (очистка крови с помощью аппарата) или пересадка почки .
• Также было установлено, что это состояние повышает риск развития типа рака, называемого переходноклеточным раком, который развивается в почках или мочеточнике.
• Существует также риск развития тяжелой инфекции (сепсиса).

Как лечится почечный папиллярный некроз?

Специфического лечения папиллярного некроза почек не существует. Основное лечение направлено на устранение первопричины заболевания . Например:

• Если причиной является диабет, то важно хорошо контролировать это заболевание.
• Если причина в применении НПВП, прекратите прием этих препаратов.
• Если это вызвано инфекцией, назначьте антибиотики.
• При наличии закупорки мочевыводящих путей ее следует устранить.

Главная цель — ограничить дальнейшее повреждение почек и максимально сохранить их функцию.

Успех лечения зависит от степени поражения почек и причины заболевания. В некоторых тяжелых случаях заболевание может продолжать ухудшаться, несмотря на лечение. Однако в менее тяжелых случаях, если причина заболевания устранена быстро, функция почек может стабилизироваться или даже немного улучшиться.

Можно ли защитить себя от папиллярного некроза почек?

Да, есть вещи, которые мы можем сделать, чтобы в значительной степени защитить себя от этой ситуации.

• Самое важное — поддерживать общее состояние здоровья . Сбалансированное питание, достаточное потребление воды и регулярные физические упражнения имеют большое значение.
• Если вы принимаете безрецептурные обезболивающие (НПВП), используйте их только в соответствии с инструкцией на упаковке или по назначению врача. Не принимайте их чаще или дольше, чем необходимо. Не принимайте их регулярно при незначительных болях или головной боли.
• Если у вас диабет (сахарный диабет), серповидноклеточная анемия или другие заболевания, которые могут вызывать заболевания почек (почечный папиллярный некроз), строго следуйте указаниям врача. Посещайте клиники вовремя. Принимайте назначенные лекарства. Соблюдайте правильную диету.
• Очень важно регулярно сдавать анализы для проверки функции почек в соответствии с указаниями врача и выявлять любые изменения на ранней стадии.

Каков процент выздоровления у человека с этим заболеванием?

Ваш прогноз зависит от причины заболевания, степени поражения почек, общего состояния здоровья и того, как быстро вы начнете лечение.

• Для людей с диабетом результаты могут быть несколько менее благоприятными , поскольку диабет — это хроническое заболевание, которое не всегда хорошо контролируется. Если у вас диабет, то максимально возможный контроль над ним в значительной степени поможет предотвратить повреждение почек.
• В тяжелых случаях (почечный папиллярный некроз) это может привести к диализу и трансплантации почки . При инфицировании это может быть опасно для жизни. Существует вероятность смерти из-за почечной недостаточности.
• При серповидноклеточной анемии некроз почечных сосочков — лишь одно из нескольких осложнений, которые могут возникнуть в почках. Сочетание всех этих осложнений может значительно сократить продолжительность жизни пациента.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас наблюдается один или несколько из этих симптомов, не теряйте времени и обязательно обратитесь к врачу :

• Если в моче присутствует кровь (моча становится красной, розовой или коричневой).
• Если у вас высокая температура или озноб (особенно в сочетании с другими симптомами).
• Если вы испытываете боль или жжение при мочеиспускании.
• Если у вас появилась или усилилась боль с любой стороны спины, в области между тазовыми костями и ребрами (область почек).
• Если у вас часто бывают инфекции мочевыводящих путей.
• Если вы стали реже мочиться или у вас отекают ноги и лодыжки (это могут быть признаки снижения функции почек).

Помните, что эти симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями. Однако важно обратиться к врачу, чтобы выяснить точную причину.

И наконец, что следует помнить (Главный вывод)

Почки — незаменимый орган нашего организма, выполняющий важную, но незаметную функцию. Они фильтруют продукты жизнедеятельности и поддерживают баланс воды и соли в организме. Неконтролируемый диабет, чрезмерное использование обезболивающих (НПВП) и различные другие заболевания могут повредить почки, приводя к серьезным состояниям, таким как некроз почечных сосочков.

Самое неприятное в этом заболевании то, что на ранних стадиях симптомы могут отсутствовать. Поэтому, если у вас диабет, вы часто принимаете НПВП или имеете другие факторы риска развития заболеваний почек, поговорите со своим врачом о способах защиты почек. Регулярные обследования и здоровый образ жизни помогут сохранить здоровье почек. Ранняя диагностика и своевременное вмешательство — всегда лучший вариант.

Почки , некроз почечных сосочков, заболевания почек, диабет, НПВП, почечная недостаточность, моча