В вашем заключении по результатам мазка Папаниколау указана плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия (SIL)? Не волнуйтесь, давайте обсудим это! (Skills Intraepithellial Lesion - SIL)

Вполне нормально испытывать небольшой страх и беспокойство, увидев в результатах мазка Папаниколау словосочетание «SIL» или «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение». Сразу же могут возникнуть мысли: «Что это? У меня рак?». Но не паникуйте. Сделайте глубокий вдох и успокойтесь. SIL — это не рак. Но об этом нужно знать. Поэтому сегодня мы очень просто расскажем о том, что такое SIL, почему оно развивается и что с этим делать.

Проще говоря, что это такое SIL?

SIL, или плоскоклеточное интраэпителиальное поражение , — это состояние, при котором клетки на поверхности кожи, особенно клетки тонких мембран, покрывающих некоторые органы, растут несколько иначе, несколько нерегулярно, чем обычно. Само слово «интраэпителиальный» означает, что это изменение происходит только в поверхностном слое кожи/мембраны и не распространяется глубже.

Представьте нашу кожу как аккуратно выложенную кирпичную стену. В случае с SIL, это как если бы верхний ряд кирпичей в этой стене был раздвинут и изменил свою форму. Стена по-прежнему прочная, но верхний слой немного отличается.

Подобные изменения в клетках могут происходить во многих различных частях нашего тела. Наиболее распространенные из них:

• Шейка матки
• Влагалище
• Наружная область влагалища (вульва)
• Анус
• Пенис
• Задняя стенка горла

Существует два основных типа уровней информационной безопасности (SIL):

Врачи изучают эти измененные клетки под микроскопом и делят SIL на два основных типа в зависимости от того, насколько эти клетки отличаются от нормальных.

В чём основная причина развития SIL?

Основной и наиболее распространенной причиной SIL является вирус папилломы человека , или ВПЧ , инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). ВПЧ является причиной примерно 90% случаев SIL.

Когда вирус ВПЧ попадает в наш организм, он поражает определенные клетки, заставляя их делиться быстрее и иначе, чем обычно. Это и есть причина SIL (синдрома плоскоклеточного рака).

Но вот в чем дело: существует более 100 типов ВПЧ.

• Некоторые типы (например, ВПЧ 6, 11) относятся к типам низкого риска. Они чаще вызывают такие заболевания, как генитальные бородавки и LSIL (низкоинтенсивные невусные поражения слизистой оболочки полости рта).
• Некоторые другие типы (например, ВПЧ 16, 18) считаются типами «высокого риска». Эти типы высокого риска с большей вероятностью вызывают HSIL и рак.

В большинстве случаев иммунная система нашего организма способна справиться с ВПЧ-инфекцией и вывести вирус из организма в течение нескольких месяцев, года или двух. Но иногда, особенно с типами высокого риска, вирус может сохраняться в организме и постепенно вызывать изменения клеток в течение многих лет, приводя к плоскоклеточным интраэпителиальным поражениям (SIL).

Какие симптомы у этого заболевания?

Одна из самых больших проблем заключается в том, что у SIL практически нет специфических симптомов . Многие узнают о наличии этого заболевания во время мазка Папаниколау или гинекологического осмотра, проведенного по другой причине.

Однако иногда могут появляться следующие симптомы. Если вы их заметите, вам обязательно следует обратиться к врачу.

Что касается области гениталий:

• Необычные вагинальные выделения или кровотечение (особенно вне менструации или после полового акта).
• Появление уплотнений или генитальных бородавок
• Ощущение жжения или зуд
• Боль
• Покраснение пораженного участка

Если SIL возникает в задней части горла:

• Боль в ухе
• Хрипота голоса
• Боль при проглатывании чего-либо
• Длительная боль в горле
• Опухшие лимфатические узлы на шее

Именно поэтому женщине так важно регулярно проходить тест Папаниколау, даже если у нее нет симптомов.

Кто подвержен более высокому риску развития SIL?

Хотя плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (SIL) могут развиться у любого человека, инфицированного ВПЧ, некоторые люди подвержены несколько более высокому риску.

• Людям со слабой иммунной системой: ВИЧ-инфицированным, реципиентам органов после трансплантации или тем, чья иммунная система ослаблена другими заболеваниями, сложнее бороться с вирусом ВПЧ.
• Курильщики: химические вещества в сигаретах повреждают наши клетки и ослабляют иммунную систему, что затрудняет контроль над ВПЧ-инфекцией у курильщиков.
• Небезопасное сексуальное поведение: наличие нескольких сексуальных партнеров и неиспользование средств защиты, таких как презервативы, повышают риск заражения ВПЧ.

Как врач диагностирует SIL?

Для диагностики SIL существует несколько тестов.

1. Мазок Папаниколау: Это наиболее важный и часто используемый тест. В ходе этого теста берется небольшой образец клеток из шейки матки и исследуется под микроскопом для выявления каких-либо отклонений. Анальный мазок Папаниколау также может использоваться для выявления плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (SIL) в области ануса.

2. Кольпоскопия: Если результаты мазка Папаниколау показывают наличие SIL (специфической интраэпителиальной неоплазии), ваш врач, скорее всего, назначит это исследование. Оно включает в себя осмотр шейки матки и влагалища с помощью специальной увеличительной линзы, называемой кольпоскопом. Любые отклонения будут хорошо видны.

3. Биопсия: Если во время кольпоскопии врач обнаружит подозрительный участок, берется очень маленький кусочек ткани, который отправляется в лабораторию для исследования. Это называется биопсией. Именно по результатам биопсии определяется , является ли это SIL, LSIL, HSIL или что-то более серьезное.

Что означает фраза «Отсутствует плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение»?

Если в результатах вашего мазка Папаниколау указано «(NILM - Отрицательный результат на внутриэпителиальные поражения или злокачественные новообразования)», это отличная новость. Это означает, что в клетках шейки матки не обнаружено никаких аномалий или признаков предракового состояния. Но даже если результат хороший, важно регулярно посещать врача для повторных обследований.Крайне важно продолжать проходить цитологическое исследование (мазок Папаниколау).

Какие методы лечения применяются при SIL?

Метод лечения зависит от того, является ли у вас LSIL или HSIL, от места локализации, а также от вашего возраста и состояния здоровья.

• При LSIL: В большинстве случаев LSIL, особенно у молодых женщин, проходит самостоятельно без какого-либо лечения. Поэтому ваш врач часто будет придерживаться тактики «наблюдения и выжидания». Это означает, что вам нужно будет делать мазок Папаниколау каждые 6 месяцев или год, чтобы посмотреть, ухудшаются или улучшаются изменения в клетках.

• При HSIL: HSIL обычно требует лечения, поскольку риск развития рака при этом заболевании выше, чем при LSIL. Существует несколько вариантов лечения:

Какова вероятность развития рака при наличии HSIL?

Для многих это очень страшно. Тот факт, что в заключении указано HSIL, не означает, что у вас рак. Это просто означает, что некоторые клетки могут переродиться в раковые.

Согласно исследованиям, если не лечить, вероятность перерождения HSIL в рак составляет всего 2%. Но никто не может сказать, сколько времени это займет. Это может занять 10 лет, а может и 10 месяцев.

Можно ли предотвратить SIL?

Наилучший и наиболее эффективный способ предотвратить SIL — это избежать заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), который является его основной причиной.

1. Сделайте прививку от ВПЧ: это самое важное. Вакцина против ВПЧ защищает от 90% основных типов ВПЧ, вызывающих рак и плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (SIL). Вакцинация в правильном возрасте (обычно для девочек и мальчиков от 9 до 14 лет) может значительно снизить будущие риски. Если вы старше этого возраста, спросите своего врача, подходит ли вам эта вакцина.

2. Безопасный секс: Правильное использование презервативов каждый раз во время полового акта может защитить вас от заболеваний, передающихся половым путем, включая ВПЧ.

3. Ограничение числа сексуальных партнеров: риск заражения ВПЧ возрастает с увеличением числа партнеров.

4. Своевременно проходите цитологическое исследование (мазок Папаниколау): Даже если у вас нет никаких симптомов, проходите цитологическое исследование с интервалами , рекомендованными вашим врачом, в зависимости от вашего возраста и факторов риска. При обнаружении изменений их можно выявить на стадии LSIL до того, как они перерастут в более серьезное состояние, такое как HSIL.

Вполне нормально испытывать страх, получив диагноз SIL (синдром невусной интраэпителиальной неоплазии). Но это не конец света. Это предупреждение вашего организма, говорящее: «Вот что-то неладное, давайте обратим на это внимание». Открыто поговорите со своим врачом и выслушайте его заключение. Четко объясните, что делать дальше. При раннем выявлении и правильном лечении это заболевание полностью излечимо.