Представьте, что у вас высокая температура, боли в теле, и вы начинаете принимать лекарство, прописанное врачом. Что если через несколько дней, может быть, через неделю или две, у вас внезапно появятся красные пятна на теле, язвы во рту, в глазах и на половых органах, а кожа начнет покрываться волдырями и шелушиться, как будто она обгорела? Это действительно страшное, очень опасное и редкое состояние. Сегодня мы поговорим об этом состоянии, называемом синдромом Стивенса-Джонсона (ССД). Очень важно, чтобы каждый знал об этом.
Что такое синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз? В чем разница между ними?
Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) — это тяжелая реакция гиперчувствительности, обычно на лекарственный препарат. Она включает повреждение кожи и слизистых оболочек, приводящее к отмиранию клеток и отслоению кожи. Слизистые оболочки — это нежные, влажные мембраны, выстилающие рот, нос, глаза, половые органы и анус.
Существует еще одна тяжелая форма этого заболевания, которую мы называем токсическим эпидермальным некролизом (ТЭН) . Проще говоря, синдром Стивенса-Джонсона и ТЭН — это как две стороны одной и той же болезни.
- Синдром Стивенса-Джонсона (ССД): В этом случае отслаивается менее 10% поверхности кожи тела.
- ТЭН (токсический эпидермальный некролиз): это очень серьезное и потенциально опасное для жизни состояние, при котором теряется более 30% кожного покрова.
Поскольку оба эти состояния очень серьезны, пациента необходимо госпитализировать , иногда в отделение интенсивной терапии или ожоговое отделение.
Кто наиболее подвержен этому заболеванию?
Хотя синдром Стивенса-Джонсона может возникнуть в любом возрасте, чаще всего он встречается у детей и молодых людей в возрасте до 30 лет. Он также может встречаться у людей старшего возраста. Синдром Стивенса-Джонсона несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Если рассматривать причину, то есть небольшая разница:
- Основной причиной синдрома Стивенса-Джонсона у детей являются инфекционные заболевания, такие как пневмония .
- Основной причиной синдрома Стивенса-Джонсона/токсического эпидермального некролиза у взрослых является аллергическая реакция на лекарственный препарат .
Каковы именно симптомы синдрома Стивенса-Джонсона?
Важно знать об этих симптомах, потому что чем раньше вы их распознаете, тем раньше сможете обратиться за медицинской помощью. Симптомы обычно появляются в течение одной-трех недель после начала лечения.
Первыми симптомами являются обычные симптомы простуды: лихорадка, боли в теле, головная боль и кашель. Это затрудняет диагностику синдрома Стивенса-Джонсона на ранних стадиях. Только после этого появляются тяжелые кожные симптомы.
Ниже перечислены основные симптомы синдрома Стивенса-Джонсона.
| Симптом | Проще говоря |
|---|---|
| Сильная боль в коже | Ощущение жгучей боли, настолько сильной, что вы не можете дотронуться до кожи. |
| Повышенная температура и боли в теле. | К симптомам относятся высокая температура, боли в теле и головные боли. |
| Красные пятна и участки | Красные пятна или высыпания, которые начинаются на лице и груди и распространяются по всему телу. |
| Волдыри и раны | Волдыри и болезненные язвы на коже, во рту, горле, глазах, половых органах и прямой кишке. |
| Шелушение кожи | Волдыри лопаются, и верхний слой кожи отслаивается крупными хлопьями. |
| Выплевывание слюны изо рта | Слюнотечение из-за язв во рту, неспособность держать рот закрытым. |
| Зрительный контакт | Появление волдырей и отёк глаз, затрудняющих их открытие. |
| Боль при мочеиспускании | Сильная боль при мочеиспускании, вызванная образованием волдырей на слизистых оболочках. |
Основные причины и виды лекарств, которые могут вызывать синдром Стивенса-Джонсона.
Основной причиной синдрома Стивенса-Джонсона является аллергическая реакция на определенный лекарственный препарат. Однако это происходит не со всеми лекарствами. Существует несколько типов препаратов, которые с большей вероятностью могут вызвать синдром Стивенса-Джонсона.
| Причина | Описание |
|---|---|
| Аллергия на лекарства | Это является причиной большинства случаев синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза. |
| Инфекции | Особенно у детей это заболевание может быть вызвано такими инфекциями, как микоплазменная пневмония, герпес и гепатит А. |
| Другие причины | Реакция «трансплантат против хозяина» — осложнение, возникающее после трансплантации костного мозга, вакцинации (очень редко), а иногда и без установления причины. |
Лекарственные препараты с повышенным риском развития синдрома Стивенса-Джонсона
- Антибактериальные сульфаниламидные препараты: некоторые виды антибиотиков.
- Противоэпилептические препараты: например, такие препараты, как фенитоин (Дилантин®), карбамазепин (Тегретол®), ламотриджин (Ламиктал®), фенобарбитал (Луминал®).
- Аллопуринол: препарат, используемый для лечения подагры и некоторых видов камней в почках («Алоприм®», «Зилоприм®»).
- Обезболивающие (НПВП): нестероидные обезболивающие, такие как пироксикам (Фелден®), диклофенак (Камбия®, Флектор®). Другие лекарственные препараты, такие как невирапин (Вирамун®).
- Другие антибиотики: Некоторые другие виды антибиотиков также могут вызывать это.
Важно: Не у всех разовьется синдром Стивенса-Джонсона от приема перечисленных здесь лекарств. Миллионы людей их принимают. Однако было установлено, что эти лекарства связаны с более высоким риском развития синдрома Стивенса-Джонсона. Никогда не прекращайте прием лекарств, назначенных врачом, на основании информации из этой статьи.
Диагностика и лечение заболевания
Если у вас или у кого-либо из ваших знакомых наблюдаются вышеперечисленные симптомы, особенно если вы только начали принимать новый препарат, крайне важно немедленно обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей больницы .
Врачи диагностируют это заболевание следующим образом:
- Путем осмотра кожи и слизистых оболочек (например, рта, глаз).
- Спросите о том, насколько сильную боль вы испытываете.
- Анализируя скорость распространения кожных симптомов и масштабы их распространения.
- При необходимости можно взять небольшой кусочек кожи для исследования (биопсия кожи).
Лечение синдрома Стивенса-Джонсона
Главные цели лечения синдрома Стивенса-Джонсона — прекращение приема препарата, вызвавшего заболевание, контроль симптомов, предотвращение осложнений и помощь коже в восстановлении. Для этого необходима госпитализация.
Ниже перечислены некоторые методы лечения:
| Метод лечения | Описание |
|---|---|
| Прекращение приема вызывающего заболевание препарата. | Это первый и самый важный шаг. Прием препарата, предположительно вызывающего синдром Стивенса-Джонсона, немедленно прекращается. |
| Обеспечение организма жидкостью и солями | Шелушение кожи приводит к значительной потере жидкости из организма, поэтому для восполнения необходимого количества жидкости и электролитов используются внутривенные растворы. |
| Лечение кожи | Поврежденную кожу покрывают специальными неадгезивными повязками, как при лечении ожогов. |
| Обеспечение питания | Приём пищи затруднен из-за язв во рту. Поскольку заживление требует больших затрат энергии, высококалорийная пища вводится через зонд, проходящий через нос в желудок (зондовое питание). |
| Контроль боли | Это очень болезненное состояние, поэтому назначают сильные обезболивающие. |
| Специализированная медицинская служба | Обратитесь за помощью к дерматологу, а если поражены глаза, то и к офтальмологу. |
Осложнения синдрома Стивенса-Джонсона и последствия после выздоровления.
Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) — очень серьёзное заболевание, которое может привести даже к смерти. Около 10% пациентов с ССД и до 50% пациентов с более тяжёлой формой, токсическим эпидермальным некролизом (ТЭН), умирают. Основными причинами смерти являются тяжёлые осложнения, такие как сепсис, пневмония и полиорганная недостаточность.
Даже если болезнь излечима, у некоторых людей могут сохраняться долгосрочные последствия.
- Изменения кожи: сухость кожи, зуд, изменение цвета кожи.
- Проблемы со зрением: сухость глаз, частый дискомфорт в глазах, нечеткое зрение, затруднение при взгляде на свет (светобоязнь).
- Другие побочные эффекты: чрезмерное потоотделение, повреждение легких, выпадение или деформация ногтей, выпадение волос, нарушения вкуса.
Очень важно: если вы повторно подвергнетесь воздействию препарата, вызвавшего синдром Стивенса-Джонсона, во второй раз состояние может быть гораздо тяжелее, чем в первый. Поэтому крайне важно запомнить название препарата, вызвавшего синдром Стивенса-Джонсона, и подобных ему препаратов на всю оставшуюся жизнь и сообщать об этом каждому врачу, к которому вы обращаетесь.
Главный вывод
- Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) — это тяжелая, угрожающая жизни кожная реакция, обычно вызываемая лекарственными препаратами.
- Первоначальные симптомы включают лихорадку и боли в теле, но позже прогрессируют до болезненных красных пятен на коже, волдырей и шелушения.
- Если после начала приема нового лекарства у вас появились эти симптомы, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.
- Основная цель лечения — выявить и прекратить прием препарата, вызвавшего заболевание, а также обеспечить поддерживающую терапию в стационаре.
- Запомните название препарата, вызвавшего у вас синдром Стивенса-Джонсона, и сообщайте об этом своему врачу каждый раз, когда обращаетесь за лечением. Это может спасти вам жизнь.
💬 Комментарии (0)
Комментариев пока нет. Будьте первым, кто добавит свой комментарий здесь.
Добавить комментарий