Вы чувствуете, что в вашей руке снижен кровоток? Давайте обсудим это (стеноз подключичной артерии)!

Вы иногда чувствуете усталость, боль или онемение в руке, когда ею пользуетесь или поднимаете что-то тяжелое? Или одна рука кажется холоднее другой? Это могут быть признаки сужения крупного кровеносного сосуда, снабжающего кровью вашу руку. Сегодня мы поговорим об одном из таких состояний, которое называется «стеноз подключичной артерии».

Что такое «стеноз подключичной артерии»? Давайте разберемся!

Проще говоря, стеноз подключичной артерии — это сужение, то есть состояние, подобное закупорке, главного кровеносного сосуда (мы называем его подключичной артерией), который снабжает кровью вашу руку. Представьте, что в водопроводной трубе скопилась грязь, и она постепенно сужается. Тогда скорость воды уменьшается, верно? Так и происходит в данном случае. В большинстве случаев это сужение происходит из-за отложения жировых отложений (мы называем это бляшками) внутри этого кровеносного сосуда. Но могут быть и другие причины. Это как лежачий полицейский на дороге, который немного замедляет кровоток.

Возможно, вы слышали о заболевании, называемом периферическим артериальным заболеванием (ПАД), которое вызывает сужение кровеносных сосудов в ногах. Это состояние, которое возникает в кровеносных сосудах руки, называется стенозом подключичной артерии.

У многих людей есть это состояние, но они не проявляют никаких симптомов. Это потому, что остальные кровеносные сосуды нашего тела работают удивительно хорошо. Если один кровеносный сосуд закупоривается, другие сосуды пытаются заполнить образовавшийся пробел. То есть они пытаются каким-то образом обеспечить руку необходимой кровью.

В большинстве случаев это состояние (стеноз подключичной артерии) возникает в артерии, снабжающей кровью левую руку . Это связано с тем, что левая подключичная артерия напрямую отходит от аорты, крупнейшего кровеносного сосуда, идущего от сердца. Поэтому вероятность проблем с ней выше. Правая подключичная артерия отходит от другого кровеносного сосуда. Но очень редко это состояние может наблюдаться как на левой, так и на правой руке.

Насколько распространено это заболевание?

Если посмотреть на статистику в такой стране, как Америка, то обычно от 2% до 7% людей страдают этим заболеванием. Однако среди тех, у кого уже есть «заболевание периферических сосудов» (сужение кровеносных сосудов), этот показатель составляет около 19%. Также говорят, что это заболевание чаще встречается у женщин .

Какие симптомы наблюдаются при «стенозе подключичной артерии»?

Как мы уже упоминали, не у всех проявляются симптомы. Но если они всё же появятся, то могут выглядеть примерно так:

• Мышечные судороги при использовании пораженной руки. Представьте, что когда вы поднимаете что-то тяжелое или делаете что-то рукой, мышцы вашей руки напрягаются и возникает ощущение судороги.
• Боль или скованность в руке при использовании пораженной руки.
• Онемение или потеря чувствительности в пораженной руке (мы называем это «парестезией»). Создается ощущение, будто рука просто немеет.
• Головокружение — это редкое явление.
• Обморок — это тоже очень редкое явление.
• Головокружение — это ощущение вращения вокруг себя. Такое бывает довольно редко.

У многих людей симптомы не проявляются, потому что кровоснабжение руки осуществляется другими кровеносными сосудами. Симптомы начинают появляться после того, как кровеносный сосуд сужается примерно на 50% . Иногда другие симптомы может вызывать состояние, называемое «синдромом обкрадывания». Об этом мы поговорим позже.

Каковы причины стеноза подключичной артерии?

Основная причина этого состояния — атеросклероз. То есть жиры (например, холестерин) откладываются внутри кровеносных сосудов, постепенно сужая их . Как мох растет в водопроводной трубе. Это самая распространенная причина.

Помимо этого, могут быть и другие причины:

• Васкулит: воспалительное заболевание кровеносных сосудов.
• Лучевая терапия: Если вы проходили лучевую терапию по поводу, например, рака в области грудной клетки.
• Синдром грудного выхода: сдавление кровеносных сосудов и нервов, идущих от верхней части грудной клетки к шее и руке.
• (Артериит Такаясу): Воспалительное заболевание, поражающее крупные кровеносные сосуды, особенно у молодых женщин.
• Фибромышечная дисплазия: сужение кровеносных сосудов вследствие аномального роста мышечной и соединительной ткани в стенках кровеносных сосудов.
• Нейрофиброматоз: генетическое заболевание, вызывающее образование опухолей в нервной системе.

Какие факторы риска могут привести к этому? Кому следует быть более осторожным?

У некоторых людей повышена вероятность развития стеноза подключичной артерии. Проверьте, относятся ли к вам следующие факторы риска:

• Возраст от 50 до 60 лет.
• Наличие высокого кровяного давления (гипертонии). Это то, что мы называем «высоким кровяным давлением».
• Диабет (сахарный диабет). Его также называют «заболеванием, связанным с сахаром», верно?
• Повышенный уровень холестерина в крови.
• Употребление продуктов с высоким содержанием насыщенных и трансжиров (таких как сливочное масло, маргарин, жирная пища, фастфуд)
• Употребление табачных изделий (например, курение, жевание бетеля).
• Слишком долгое сидение на одном месте и отсутствие физических упражнений.
• Индекс массы тела (ИМТ) более 25 означает, что у вас избыточный вес для вашего роста.
• Наличие заболевания периферических артерий (ЗПА).
• Наличие заболевания (артериит Такаясу).

Какие возможные осложнения могут возникнуть при «стенозе подключичной артерии»?

Если это заболевание не лечить должным образом или не контролировать, могут возникнуть некоторые осложнения.

• (Синдром подключичной артерии):Это несколько особая ситуация. Дело в том, что из-за уменьшения притока крови к рукам часть крови, поступающей в мозг, «незаметно» оттекает к рукам во время работы. В результате количество крови, поступающей в мозг, уменьшается, что может вызывать такие симптомы, как головокружение и синюшность глаз.
• Синдром коронарного обкрадывания: это похоже на первый случай, но в этом случае часть крови, поступающей к сердцу, отводится в руку. Это очень редкое явление, особенно у людей, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования.
• Отслоившийся от кровеносного сосуда кусочек жировой бляшки может застрять в небольшом кровеносном сосуде рядом с пальцами. Это может перекрыть кровоток к пальцам, вызывая их болезненность и образование язв.
• Снижение притока крови к сердцу, мозгу или рукам.
• (ТИА — транзиторная ишемическая атака): Это похоже на мини-инсульт. Симптомы, такие как кратковременное снижение кровотока к мозгу, неспособность говорить и ампутация конечностей, появляются и исчезают. Однако это может быть предвестником серьезного инсульта.

Как врачи диагностируют это состояние (стеноз подключичной артерии)?

Если у вас наблюдаются вышеперечисленные симптомы, то при обращении к врачу он или она сначала проведет осмотр. Это называется «физический осмотр».

• Там вам проверят пульс и артериальное давление .
• Возможно, вы проверяете, какая рука холоднее .
• Проверьте, нет ли ран на обеих руках, и если да, то не заживают ли они (раны заживают дольше из-за плохого кровообращения).
• Также можно проверить, слабый ли пульс на одной руке.

Особенность этой процедуры в том, что, в отличие от обычного осмотра, врач измерит ваше артериальное давление на обеих руках . Это делается для сравнения показателей давления на обеих руках. Если систолическое давление (верхнее число) на одной руке примерно на 10-15 миллиметров (мм рт. ст.) выше, чем на другой, это может быть признаком состояния, называемого стенозом подключичной артерии. Давление выше в руке, которая получает кровь из здорового кровеносного сосуда.

Кроме того, если при прослушивании кровеносных сосудов в области шеи стетоскопом врач слышит свистящий звук (так называемый «бруит») , это также может быть признаком сужения кровеносных сосудов.

В редких случаях у людей, у которых это состояние развивается по другим причинам, могут также проявляться симптомы, связанные с этими сопутствующими заболеваниями.

Какие дополнительные тесты проводятся для подтверждения?

Если ваш врач подозревает у вас стеноз подключичной артерии, он может сначала назначить ультразвуковое исследование. Это позволит проверить скорость кровотока и состояние кровеносных сосудов.

Кроме того, для исследования кровеносных сосудов могут быть проведены следующие анализы:

• (КТ-ангиография - компьютерная томографическая ангиография): это особый вид компьютерной томографии. Для четкого отображения кровеносных сосудов вводится контрастное вещество.
• (МРА - магнитно-резонансная ангиография): Это аналог МРТ, но специально разработан для исследования кровеносных сосудов.
• Традиционная (инвазивная) ангиография:При этом через кровеносный сосуд вводится тонкая трубка, вводится контрастное вещество, и делается рентгеновский снимок. Иногда используется метод, называемый цифровой субтракционной диагностикой. Он удаляет такие элементы, как кости, и позволяет четко видеть только кровеносные сосуды.

Какие методы лечения применяются при «стенозе подключичной артерии»?

Лечение зависит от наличия симптомов и тяжести заболевания.

Людям с симптомами может потребоваться следующее лечение:

• (Аспирин): Снижает свертываемость крови и способствует ее разжижению.
• Препараты, снижающие уровень холестерина: уменьшают количество жира, накапливающегося в кровеносных сосудах.
• Лекарство от высокого кровяного давления .
• Если причиной является васкулит, то требуется медикаментозное лечение.
• Ангиопластика: при этом в закупоренный кровеносный сосуд вводится небольшое баллонообразное устройство, которое раздувается для расширения сосуда. Часто для предотвращения повторного сужения устанавливается стент (небольшое сетчатое устройство) .
• Шунтирование: это очень редкая процедура. Она включает в себя обход закупоренного кровеносного сосуда и создание нового пути с использованием другого кровеносного сосуда (возможно, взятого из ноги) или искусственного сосуда.

Даже если у вас нет симптомов, ваш врач будет искать жировые отложения в кровеносных сосудах (атеросклероз). Это заболевание может поражать кровеносные сосуды в любой части тела и может привести к инсульту или инфаркту. Поэтому ваш врач, скорее всего, посоветует вам:

• Занимайтесь физической активностью не менее 30 минут в день, большую часть дней недели. (Например, ходьба, бег, упражнения).
• Поддерживайте здоровый вес, который важен именно для вас.
• Полностью откажитесь от табачных изделий.
• Придерживайтесь диеты с низким содержанием насыщенных и трансжиров (ешьте больше овощей, фруктов, бобовых и клетчатки).

Возможны ли какие-либо осложнения или побочные эффекты от лечения?

Любые лекарства могут вызывать незначительные побочные эффекты. Если во время приема лекарства вы испытываете какие-либо неприятные, постоянные побочные эффекты, обратитесь к врачу.

Иногда хирургические операции или процедуры, такие как ангиопластика, могут вызывать подобные осложнения:

• Кровотечение.
• Повреждение кровеносного сосуда.
• Кровяные сгустки.
• Установленный стент не раскрылся должным образом или находился не в правильном положении.
• Вставленный стент разрывается.
• Кровеносный сосуд снова закупорен.
• В редких случаях инсульт может произойти после ангиопластики или хирургического вмешательства.

Сколько времени занимает восстановление после этих процедур?

После ангиопластики вам потребуется отдых в течение примерно суток. Вы сможете водить машину и ходить на работу в течение недели. Однако после операции шунтирования восстановление займет больше времени. Ваш врач расскажет вам об этом подробнее в зависимости от вашего состояния.

Что произойдет, если у меня будет стеноз подключичной артерии? Каково мое будущее?

Если у вас есть симптомы, лечение может значительно помочь расширить кровеносные сосуды и облегчить симптомы. Если симптомов нет, лечение может не потребоваться.

Но независимо от наличия симптомов, стеноз подключичной артерии — это предупреждающий сигнал от вашего организма . Чаще всего он вызван атеросклерозом (жировыми отложениями в кровеносных сосудах). Если закупорен один кровеносный сосуд, это может повлиять и на другие. Именно поэтому ваш врач посоветует вам контролировать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний .

Это включает в себя:

• Если вы употребляете табак, полностью прекратите это делать.
• Контроль высокого кровяного давления.
• Контроль высокого уровня холестерина.
• Контроль или профилактика диабета.

Ангиопластика более чем на 95% эффективна в облегчении симптомов. Через пять лет после ангиопластики около 90% ранее закупоренных кровеносных сосудов остаются открытыми. Открытая операция может обеспечить еще более стойкие результаты.

Если кровеносный сосуд полностью заблокирован, результаты могут быть несколько менее эффективными.

Можно ли предотвратить стеноз подключичной артерии?

Да, в большинстве случаев жировые отложения в кровеносных сосудах (атеросклероз), вызывающие это заболевание, можно предотвратить. Все, что вам нужно сделать, это внести некоторые изменения в свой образ жизни.

• Заниматься физической активностью.
• Соблюдение здоровой диеты (меньше масла, сахара, соли, больше овощей и фруктов)
• Избегайте курения.
• Поддержание здорового веса.

Также важно надлежащим образом контролировать любые имеющиеся у вас заболевания, такие как:

• Высокий уровень холестерина.
• Высокое кровяное давление (гипертония).
• Диабет.

Как мне позаботиться о себе?

Небольшие изменения в образе жизни, которые вы можете внести для предотвращения стеноза подключичной артерии, помогут вам даже после лечения. Здоровые привычки могут помочь предотвратить рецидив этого состояния. Если врач установит стент в вашу артерию, вам, вероятно, потребуется продолжать принимать такие лекарства, как аспирин и клопидогрел, чтобы предотвратить повторное сужение.

Когда мне следует обратиться к врачу?

После лечения вам потребуется посещать врача примерно каждые шесть месяцев в течение первых двух лет. Затем — примерно раз в год. Частота посещений может варьироваться в зависимости от вашего состояния и места лечения. Поэтому строго следуйте инструкциям врача.

В каких случаях мне следует обратиться в отделение неотложной медицинской помощи (ОНМП) ?

У людей со стенозом подключичной артерии также могут образовываться жировые отложения в других кровеносных сосудах организма. Это включает в себя артерии, снабжающие кровью сердце (коронарные артерии). Если эти артерии закупорятся, может произойти инфаркт. При появлении симптомов инфаркта немедленно обратитесь за медицинской помощью.

К симптомам инфаркта могут относиться:

• Боль или чувство стеснения в груди (эта боль может иррадиировать в руку, шею или челюсть).
• Затрудненное дыхание.
• Головокружение, ощущение легкости в голове.
• Ощущение, будто сердце бьётся очень быстро.
• Расстройство желудка, тошнота, рвота.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

На приеме у врача вы можете задать следующие вопросы:

• Мне необходимо лечение?
• Какое лечение лучше всего подходит для моего состояния?
• Сколько таких видов лечения вы проводите в своей больнице/клинике в год?
• Можете ли вы порекомендовать мне специалиста, который поможет мне выработать полезные для сердца привычки? (например, диетолога)

Опасен ли стеноз подключичной артерии?

Да, это может быть опасно, особенно если это вызывает состояние, называемое «синдромом обкрадывания», то есть меньше крови перекачивается в мозг или сердце, а вместо этого она отводится к рукам. Лучшее, что вы можете сделать для предотвращения этих проблем, — это следовать рекомендациям врача относительно здорового питания и регулярных физических упражнений.

Когда вы узнаете, что у вас стеноз подключичной артерии, возможно, вы впервые услышите об этом кровеносном сосуде. Но воспринимайте это как сигнал от вашего организма: у вас атеросклероз. Если он поражает один кровеносный сосуд, он может поразить и другой. Поэтому примите меры сейчас, чтобы сохранить здоровье сердца и кровеносных сосудов.

И наконец, главный вывод.

Итак, теперь вы лучше понимаете, о чем мы говорили, — «стеноз подключичной артерии». Не волнуйтесь , если его обнаружить на ранней стадии и правильно лечить, все будет хорошо.

Важно то, что это часто связано с нашим образом жизни. Это означает здоровое питание, регулярные физические упражнения, отказ от курения и контроль таких заболеваний, как диабет, высокое кровяное давление и уровень холестерина .

• Если вы часто испытываете боль, онемение или усталость в руках, не игнорируйте это и обратитесь за медицинской помощью.
• Строго следуйте указаниям и рекомендациям врача.
• Это не просто проблема с рукой, а признак того, что вам нужно обратить внимание на общее состояние здоровья сердца.

Прислушивайтесь к своему телу и старайтесь вести здоровый образ жизни!

Стеноз подключичной артерии, боль в руке, онемение руки, сужение кровеносных сосудов, ангиопластика, стентирование, атеросклероз