У вас слабое сердце? Давайте узнаем о систолической сердечной недостаточности.

Вы иногда испытываете одышку? Чувствуете усталость даже после небольшой работы? Или у вас отекают ноги? Это могут быть признаки ослабленного сердца. Сегодня мы поговорим о сердечном заболевании — систолической сердечной недостаточности. Хотя это довольно серьезное заболевание, его можно контролировать, если распознать на ранней стадии и правильно лечить.

Что такое систолическая сердечная недостаточность?

Проще говоря, ваше сердце имеет четыре основные камеры. Нижняя камера слева, называемая левым желудочком, перекачивает насыщенную кислородом кровь по всему телу. Она работает как водяной насос. Однако при систолической сердечной недостаточности левый желудочек ослабевает. Это означает, что он не может перекачивать кровь должным образом и эффективно.

Что же происходит в таком случае? Представьте, что водяной насос недостаточно мощный, вода не будет течь должным образом. Аналогично, когда сердце не перекачивает кровь должным образом, жидкость может скапливаться в легких. Именно тогда возникают такие проблемы, как затрудненное дыхание и усталость . Другие части тела, особенно ноги, лодыжки и живот, также могут отекать . Это происходит из-за того, что жидкость в организме циркулирует неправильно.

Так что же такое фракция выброса?

Теперь поговорим о том, что такое фракция выброса (ФВ) . На сингальском языке это называется «фракция выброса» . Хотя это отчасти медицинский термин, его легко понять. Проще говоря, это процентное соотношение объема крови, которое левый желудочек перекачивает в организм за одно сокращение.

Здоровое, хорошо функционирующее сердце должно иметь фракцию выброса (ФВ) от 55% до 70% . Это означает, что более половины крови, поступающей в левый желудочек сердца, выкачивается за один удар. Однако, если значение ФВ падает ниже 40% , это может быть признаком систолической сердечной недостаточности. Это означает, что насосная функция сердца снижена. Именно поэтому это состояние иногда называют «сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса» (HFrEF) .

У кого выше вероятность развития этого заболевания?

Систолическая сердечная недостаточность может поразить любого человека, но риск её развития возрастает с возрастом. Она также чаще встречается у людей с другими заболеваниями сердца, такими как перенесённый ранее инфаркт или высокое кровяное давление.

Что вызывает систолическую сердечную недостаточность (СНсФВ)?

Систолическая сердечная недостаточность часто возникает, когда левый желудочек сердца повреждается в результате другого заболевания. Представьте себе: сердечная мышца подобна резиновой ленте. Она растягивается и сокращается. Но если она повреждена, она не может выполнять эту функцию должным образом.

Вот некоторые из основных причин, которые могут на это повлиять:

• Ишемическая болезнь сердца: это наиболее распространенная причина. Артерии, снабжающие кровью сердце (коронарные артерии), сужаются или закупориваются жировыми отложениями, что препятствует поступлению кислорода и питательных веществ к сердечной мышце. Это приводит к ослаблению мышцы.
• Высокое кровяное давление (гипертония): Когда кровяное давление длительное время повышено, сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы перекачивать кровь. Это похоже на закачивание воды в закупоренную артерию. Со временем это может привести к увеличению сердечной мышцы и, в конечном итоге, к ее ослаблению.
• Перенесенный ранее инфаркт миокарда: инфаркт миокарда — это состояние, при котором прекращается приток крови к части сердца, что приводит к отмиранию мышечных клеток. Затем в отмершем участке образуются рубцы, что снижает способность сердца перекачивать кровь.
• Сахарный диабет: Диабет также может повреждать кровеносные сосуды и напрямую влиять на сердечную мышцу.
• Нарушение сердечного ритма: При нерегулярном сердцебиении оно не может эффективно перекачивать кровь.
• Заболевания сердечных клапанов: Когда клапаны сердца работают неправильно, кровь может течь в обратном или прямом направлении, что может создавать дополнительную нагрузку на сердце.
• Миокардит: воспаление сердечной мышцы. Причиной могут быть, например, вирусные инфекции.

Это повреждение может привести к рубцеванию сердечной мышцы, расширению или ригидности желудочков. Все это ослабляет левый желудочек и снижает фракцию выброса. Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев, если основная причина устранена должным образом, функцию сердца можно несколько улучшить.

Какие симптомы у этого заболевания?

Итак, как узнать, есть ли у вас такая проблема? Вот некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Одышка (диспноэ): У вас могут возникать затруднения с дыханием, особенно во время физических упражнений, подъема по лестнице или даже лежа в постели. Если вам приходится спать с двумя или тремя подушками, это также может быть признаком.
• Частая усталость и слабость: Если вы чувствуете сильную усталость даже после выполнения задач, которые ранее казались легкими.
• Отек ног, лодыжек и стоп: этот отек может возникнуть из-за задержки жидкости. Иногда может также отекать живот.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение: если вы чувствуете изменение в ритме своего сердца.
• Постоянный кашель или хрипы: кашель, особенно сопровождающийся выделением белой мокроты.
• Снижение способности к физическим упражнениям.
• Тошнота или отсутствие аппетита.
• Боль в груди: это может быть вызвано, например, ишемической болезнью сердца.
• Головокружение.

Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, пожалуйста, не игнорируйте их и обратитесь к врачу. Чем раньше вы их распознаете, тем легче будет начать лечение.

Как врачи это выявляют?

Когда вы обратитесь к врачу, он или она проведет несколько анализов, чтобы определить, есть ли у вас систолическая сердечная недостаточность. Самое важное — выяснить основную причину, чтобы правильно назначить лечение.

Этот процесс тестирования обычно включает в себя:

1. Физический осмотр:

• Врач расспросит вас о ваших симптомах (как долго они присутствуют, какие чувства вы испытываете).
• Они спрашивают о ваших прошлых заболеваниях, например, есть ли у кого-нибудь в вашей семье сердечные заболевания.
• Стетоскоп используется для прослушивания сердца и легких (для выявления аномальных звуков и жидкости в легких).
• Вам измерят артериальное давление.
• Вас взвесят (чтобы проверить, не набрали ли вы внезапно вес из-за задержки жидкости).

2. Анализы крови (анализ крови):

• Эти анализы крови позволяют проверить, не поражены ли другие органы (например, почки и печень) этой слабостью сердца.
• Как правило, измеряются такие показатели, как альбумин (тип белка), креатинин (показатель функции почек), а также натрий и калий (электролиты).
• Существует специальный анализ крови, называемый BNP (натриуретический пептид B-типа). При нагрузке на сердце уровень BNP в крови повышается. Это очень полезно для диагностики сердечной недостаточности.

3. Диагностические исследования сердца:

• Эти тесты позволяют проверить многое, например, форму и размер сердца, толщину стенок клеток, исправность клапанов, а также наличие повреждений после перенесенного ранее инфаркта.
• Рентген грудной клетки: позволяет определить, увеличено ли сердце или скопилась ли жидкость в легких.
• Эхокардиограмма (Эхо): Это важнейший тест. Он похож на ультразвуковое исследование сердца. Он позволяет точно измерить фракцию выброса (ФВ). С его помощью можно четко увидеть работу камер и клапанов сердца.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): исследование, которое регистрирует электрическую активность сердца. Она позволяет определить ритм и частоту сердцебиения, а также признаки перенесенного ранее инфаркта.
• Иногда могут быть проведены и другие специализированные исследования, такие как магнитно-резонансная томография сердца (МРТ), компьютерная томография сердца (КТ), катетеризация сердца (ангиография), стресс-тест с физической нагрузкой или ядерный стресс-тест с физической нагрузкой, многоканальное сканирование (MUGA).

Как это лечится?

Итак, давайте теперь рассмотрим, как лечить это состояние — систолическую сердечную недостаточность. Существует несколько основных целей лечения:

• Уменьшение симптомов (таких как одышка, отеки).
• Предотвращение или контроль дальнейшего ослабления сердечной деятельности.
• Улучшение качества жизни.
• Способствует продлению жизни.

Методы лечения можно разделить на несколько основных категорий:

1. Изменение образа жизни

Это очень важно. Недостаточно просто принимать лекарства, нужно также делать эти вещи самостоятельно.

• Ограничьте потребление соли: Соль (натрий) приводит к задержке избытка жидкости в организме. Это усиливает отеки и увеличивает нагрузку на сердце. Уменьшите потребление соли в соответствии с рекомендациями врача. Как правило, не рекомендуется потреблять более 1500-2000 миллиграммов натрия в день.
• Ограничение потребления жидкости: Некоторым людям также рекомендуют ограничить количество выпиваемой воды в день. Это следует обсудить с врачом и принять решение самостоятельно.
• Поддерживайте здоровый вес: если у вас избыточный вес, постарайтесь похудеть. Рекомендуется взвешиваться ежедневно. Если вы внезапно набираете вес (на килограмм-два в день), это может быть признаком задержки жидкости. В этом случае сообщите об этом врачу .
• Избегайте курения: курение очень вредно для сердца и кровеносных сосудов.
• Ограничьте или полностью откажитесь от алкоголя: алкоголь также может ослабить сердечную мышцу.
• Регулярно занимайтесь спортом: поговорите со своим врачом о том, какие упражнения подходят именно вам. Начните с малого и постепенно увеличивайте нагрузку. Ходьба — хорошее упражнение. Было бы замечательно, если бы вы могли принять участие в программе кардиореабилитации.
• Снижайте уровень стресса, хорошо отдыхайте и высыпайтесь.
• Соблюдайте здоровый режим питания: ешьте овощи, фрукты, продукты, богатые клетчаткой, и продукты с низким содержанием жира.

2. Лекарственные препараты (виды лекарственных препаратов)

Существует множество эффективных лекарственных препаратов для лечения систолической сердечной недостаточности. Эти препараты могут улучшить фракцию выброса, симптомы и общую функцию сердца. Ваш врач может назначить один или несколько из этих препаратов одновременно.

• Бета-блокаторы: Эти препараты улучшают работу сердца, замедляя сердечный ритм и уменьшая нагрузку на сердце. Они могут помочь контролировать артериальное давление, снизить риск инфаркта и контролировать нерегулярное сердцебиение.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): они контролируют артериальное давление, расширяют кровеносные сосуды и блокируют гормоны стресса в организме, улучшая со временем функцию сердца.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА): их назначают людям, у которых возникают побочные эффекты, такие как кашель, от ингибиторов АПФ. Они действуют аналогично ингибиторам АПФ.
• Ингибиторы рецепторов ангиотензина-неприлизина (АРНИ): это относительно новый, очень эффективный класс препаратов. Они также снижают уровень гормонов стресса, расширяют кровеносные сосуды и улучшают функцию сердца.
• Антагонисты альдостерона (антагонисты минералокортикоидных рецепторов — МРА): они снижают уровень гормонов стресса и помогают почкам выводить избыток жидкости и соли из организма. При приеме этих препаратов необходимо следить за уровнем калия.
• Мочегонные средства (диуретики): они быстро снимают симптомы (особенно отеки и одышку), выводя избыток жидкости и соли из почек. При уменьшении количества жидкости сердцу легче перекачивать кровь.
• Ингибиторы SGLT-2: Изначально это были лекарства от диабета. Но позже было обнаружено, что они также очень эффективны для пациентов с сердечной недостаточностью без диабета. Они выводят избыток жидкости вместе с сахаром с мочой.

Самое важное — принимать лекарство, назначенное врачом, строго по назначению, в назначенное время и в указанной дозировке. Никогда не прекращайте прием лекарства и не меняйте дозировку самостоятельно.

3. Оборудование и хирургическое вмешательство

Некоторым пациентам может быть невозможно контролировать свое состояние только с помощью лекарств и изменения образа жизни. Им могут потребоваться следующие меры:

• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): небольшое устройство, которое обнаруживает опасную нерегулярную сердечную ритму (аритмию) и подает небольшой электрический разряд к сердцу для восстановления нормального ритма. Он имплантируется под кожу грудной клетки.
• Сердечная ресинхронизационная терапия (СРТ) / Бивентрикулярный кардиостимулятор: это устройство помогает скорректировать дисбаланс между левым и правым отделами сердца. Это также улучшает насосную функцию сердца.
• Аортокоронарное шунтирование (АКШ) или ангиопластика со стентированием: лечение коронарных артерий при их закупорке.
• Операция по восстановлению или замене сердечного клапана.
• Трансплантация сердца или имплантация устройства вспомогательного кровообращения левого желудочка (LVAD): это наиболее часто рассматриваемые методы лечения для пациентов в критическом состоянии.

Как можно снизить риск развития этого заболевания?

«Профилактика лучше лечения», — говорят они. Поэтому есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить или снизить риск развития систолической сердечной недостаточности. Ключ к этому — здоровые привычки.

• Придерживайтесь сбалансированного, питательного рациона (меньше соли, меньше масла, больше овощей и фруктов).
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Полностью откажитесь от курения.
• Ограничьте потребление алкоголя.
• Если у вас есть какие-либо заболевания, такие как высокое кровяное давление, диабет или повышенный уровень холестерина, тщательно контролируйте их. Тщательно следуйте указаниям врача.
• Снизьте уровень стресса и высыпайтесь.

Какие ожидания можно иметь, живя в такой ситуации?

Систолическая сердечная недостаточность — это хроническое, длительное и серьезное заболевание. Оно может быть не полностью излечимо. Однако при правильном лечении и изменении образа жизни симптомы можно контролировать и вести полноценную жизнь.

Результат зависит от нескольких факторов:

• Насколько тяжела сердечная болезнь.
• Ваше общее состояние здоровья и наличие других заболеваний (таких как заболевания почек, диабет).
• Как вы реагируете на лечение.
• В чём главная причина этого?

Поэтому очень важно не бояться и не расстраиваться, а точно следовать указаниям врача и корректировать свой образ жизни. Работайте вместе со своей медицинской командой.

В каких случаях следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

При появлении любого из этих симптомов следует немедленно, то есть как можно скорее, обратиться за медицинской помощью :

• Внезапная и сильная боль в груди.
• Внезапное и сильное затруднение дыхания.
• Обморок или крайняя слабость.
• Боль в груди, головокружение или одышка в сочетании с учащенным или нерегулярным сердцебиением.
• Внезапная отечность ног или увеличение веса.

Какие вопросы можно задать врачу?

При посещении врача вы можете задать следующие вопросы, чтобы лучше понять свое состояние:

• В чём именно причина моей систолической сердечной недостаточности?
• Что такое моя фракция выброса (ФВ)? Что она означает?
• Повлияло ли это заболевание на другие мои органы (например, почки, печень)?
• Какие методы лечения мне подходят? Каковы их преимущества и недостатки?
• Какие самые важные изменения мне необходимо внести в свой образ жизни?
• Какую еду и напитки мне следует употреблять, а чего следует избегать?
• Какие упражнения я могу делать? Как долго мне следует их выполнять?
• Чего мне делать не следует?
• Какие возможные побочные эффекты у этого лекарства? Что мне следует делать, если они возникнут?
• Как часто мне следует приходить на осмотры? Когда мне снова проверят показатель EF?
• Что мне следует делать в чрезвычайной ситуации?

Самое важное, что нам нужно помнить

Систолическая сердечная недостаточность — это серьезное, хроническое заболевание, при котором левый желудочек сердца не способен должным образом перекачивать кровь. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче его лечить и тем лучше будет прогноз.

Устранив первопричину заболевания, принимая назначенные врачом лекарства и выработав полезные привычки здорового образа жизни, вы можете контролировать свои симптомы и вести здоровый, активный и долгий образ жизни. Не бойтесь, оставайтесь сильными! Вы не одиноки, ваши врачи, семья и друзья всегда готовы вам помочь.

Инфаркт миокарда , систолическая сердечная недостаточность, фракция выброса, слабость сердца, одышка, отек ног, симптомы со стороны сердца.