Давайте узнаем о новейшем методе замены клапана без вскрытия сердца (транскатетерная замена митрального клапана - TMVR)!

Наше сердце — удивительный орган, работающий без остановки. Внутри сердца находятся четыре клапана, которые действуют как четыре затвора, точно контролируя поток крови. Они позволяют крови течь только в одном направлении. Один из этих клапанов называется митральным клапаном. Он расположен в левой части сердца, между верхней камерой (левым предсердием) и нижней камерой (левым желудочком). Но иногда этот митральный клапан может поражаться. Это означает, что кровь может протекать обратно, не закрываясь должным образом, или он может закупориться, не открываясь должным образом. В этом случае клапан необходимо заменить.

Итак, что же такое TMVR?

Проще говоря, ТМВР (транскатетерная замена митрального клапана) — это современный метод лечения, при котором поврежденный митральный клапан заменяется новым без проведения серьезной операции на открытом сердце.

Представьте, что вместо сложной операции, включающей вскрытие грудной клетки и остановку сердца, тонкая трубка (катетер) вводится через очень маленький разрез в паху или грудной клетке вдоль кровеносного сосуда в сердце, и через эту трубку вставляется новый клапан, который фиксируется на месте старого, больного клапана. Этот новый клапан может быть искусственным или изготовленным из животной ткани (коровьей, свиной). При этом методе старый клапан не удаляется, а вместо него помещается новый, который затем фиксируется.

Кому на самом деле необходимо это лечение?

Существует два основных типа заболеваний митрального клапана:

1. Митральная регургитация: это состояние, при котором две створки клапана не закрываются должным образом, в результате чего часть крови, перекачиваемой сердцем, вытекает обратно. Это похоже на протечку воды из сломанного крана.

2. Стеноз митрального клапана: это состояние, при котором клапан сужается и не открывается должным образом. Это ограничивает объем крови, который может поступать дальше. Подобно тому, как при засорении трубы уменьшается поток воды.

При тяжелом течении обоих этих состояний могут развиться такие серьезные симптомы, как одышка, фибрилляция предсердий, легочная гипертензия и сердечная недостаточность.

TMVR и MitraClip — это одно и то же?

Нет. Хотя оба эти метода лечения проводятся без вскрытия сердца, это два разных способа.

• MitraClip™: Эта процедура включает в себя ремонт протекающего клапана. Для этого между двумя створками клапана устанавливается небольшое зажимное устройство, чтобы остановить кровотечение.
• TMVR:Это не ремонт, а имплантация совершенно нового клапана.

Что происходит перед процедурой TMVR?

После принятия решения о проведении данного лечения медицинская бригада проведет тщательное обследование.

• Диагностика: Проводится ряд исследований, таких как эхокардиография для проверки функции сердца и компьютерная томография для оценки структуры сердца. Эти исследования используются для планирования лечения.
• Разговор об анестезии: Специалист обсудит с вами тип анестезии, который будет использован для предотвращения боли во время лечения. Решение о том, будет ли вам проведена общая анестезия или седация, будет приниматься в зависимости от вашего состояния.
• Инструкции: Врач даст вам несколько специальных указаний.
• Прием некоторых лекарств (особенно антикоагулянтов) может потребовать отмены на несколько дней.
• В день процедуры вас попросят воздержаться от приема пищи в течение нескольких часов.
• Вам сообщат, что после лечения вам следует привести с собой домой кого-нибудь.

Что происходит во время лечения?

Эта процедура обычно занимает от двух до трех часов. В ней участвует команда специалистов, включая кардиохирургов, кардиологов и анестезиологов.

Короче говоря, вот что происходит.

1. Место разреза (пах или грудная клетка) очищается и подготавливается.

2. В вену на руке устанавливается канюля (внутривенный катетер), через которую вводятся необходимые лекарственные препараты и жидкости.

3. Новый клапан крепится к концу тонкой трубки (катетера).

4. Эта трубка вводится в кровеносный сосуд через небольшой разрез, сделанный в паху или на груди.

5. С помощью специальной технологии визуализации эта трубка направляется к митральному клапану сердца.

6. Новый клапан вставляется в старый, поврежденный клапан, правильно устанавливается и монтируется.

7. Затем трубку удаляют, и разрез зашивают.

В течение всего этого времени медицинская бригада контролирует все показатели, включая ваше артериальное давление и уровень кислорода.

Что происходит после TMVR?

После процедуры вас переведут в палату восстановления. За вами будут внимательно наблюдать, пока вы не оправитесь от наркоза. Некоторым пациентам может потребоваться остаться в отделении интенсивной терапии (ОИТ) на один-два дня. Обычно же вам потребуется провести в больнице несколько дней.

По возвращении домой врач даст вам следующие рекомендации:

• Как принять участие в программах кардиореабилитации.
• Повторные приемы.
• О лекарствах, которые можно возобновить, и о новых лекарствах, которые следует принимать.
• Когда я смогу вернуться к обычной деятельности и работе?

Преимущества и риски лечения методом TMVR

Как и любое медицинское лечение, оно имеет как преимущества, так и риски. Давайте рассмотрим их.

Когда следует обращаться за неотложной медицинской помощью?

После выписки из больницы следует проявлять особую осторожность в отношении некоторых симптомов. При появлении следующих симптомов немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.