Новый метод замены сердечного клапана! (Транскатетерная замена легочного клапана - TPVR)

Можете ли вы представить себе замену сердечного клапана без полного вскрытия грудной клетки? Да, теперь это реальность. Сегодня мы поговорим об этой технологии, которая подарила новую надежду многим людям с проблемами легочного клапана, вызванными врожденным пороком сердца. Давайте начнем с очень простой и дружелюбной беседы.

Проще говоря, что такое TPVR?

TPVR, что расшифровывается как транскатетерная замена легочного клапана , — это хирургическая операция, при которой неисправный легочный клапан в сердце заменяется новым клапаном через очень небольшой разрез. Обычно, когда мы думаем об операции на сердце, мы представляем себе операцию, которая включает в себя большой разрез посередине грудной клетки и вскрытие грудной клетки. Однако при этой процедуре такой большой разрез не делается.

Вместо этого врачи делают крошечное отверстие в коже паха и проводят операцию через него. Этот легочный клапан, который служит заслонкой, направляющей кровь из сердца в легкие, очень важен. У людей, рожденных с врожденным пороком сердца, после перенесенной в детстве операции на этом клапане могут развиться проблемы с ним в более старшем возрасте. Поэтому замена этого клапана таким методом может значительно улучшить продолжительность и качество жизни, а также избежать необходимости повторных серьезных операций.

Что же на самом деле происходит в системе TPVR?

При традиционной операции на открытом сердце рассекается грудная кость, пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения, старый клапан удаляется, а вместо него вставляется новый. Это занимает много времени, требует более длительного заживления, и для некоторых людей эта операция сопряжена с риском.

Но в случае с TPVR все иначе. Интервенционный кардиолог вводит тонкую трубку (катетер) через вену в паху и направляет новый клапан по этой трубке в сердце. Все это делается под контролем таких технологий, как рентгенография. Как только новый клапан оказывается в нужном месте, его надувают баллоном и фиксируют на месте.

После этого кровоток от сердца к легким восстанавливается должным образом. Нагрузка на сердце снижается, и организм получает больше кислорода. В большинстве случаев человек, перенесший эту операцию , может отправиться домой в тот же день .

Что произойдет, если мой легочный клапан будет работать неправильно?

В легочном клапане наблюдаются две основные проблемы. Давайте кратко рассмотрим их.

В обоих этих случаях могут наблюдаться следующие симптомы:

• Затрудненное дыхание (одышка)
• Вздутие живота и ног (отек)
• Боль в груди
• Ощущение учащенного сердцебиения (пальпитация)

Эти симптомы вызваны сердечной недостаточностью или нерегулярным сердцебиением (аритмией). Обычно эти симптомы проходят после операции по транскатетерной имплантации поджелудочной железы.

Кому больше всего подходит операция по транскатетерной замене подвздошно-поясничной вены?

Если у вас от рождения диагностировано заболевание, поражающее легочный клапан сердца, вам может помочь эта операция. В частности,

• Люди, перенесшие операцию на легочном клапане в детстве.
• У взрослых и молодых людей, перенесших операцию по установке такого клапана, со временем происходит его закупорка или нарушение функции клапана.
• Зачастую врачи рассматривают возможность проведения процедуры TPVR для людей, которым в молодом возрасте был пересажен гомотрансплантат (клапан) от донора, когда этот клапан со временем ослабевает.

К основным заболеваниям, которые лечатся с помощью этой операции, относятся:

• Атрезия легочной артерии: состояние, при котором легочный клапан не сформирован при рождении.
• Регургитация легочного клапана: состояние, при котором кровь просачивается обратно через клапан.
• Тетрада Фалло: состояние, при котором смешиваются «хорошая» и «плохая» кровь из-за сочетания четырех пороков сердца.
• Артериальный ствол: состояние, при котором два главных кровеносных сосуда, отходящих от сердца, соединены вместе.
• Транспозиция крупных артерий: состояние, при котором два главных кровеносных сосуда сердца поменяны местами и соединены.

Операция по транскатетерной имплантации подвздошно-поясничной повязки (TPVR) показала очень хорошие результаты в лечении подобных заболеваний.

Что происходит до, во время и после операции?

Подготовка перед операцией

Чтобы решить, подходит ли вам эта операция, ваш врач сначала тщательно вас осмотрит. Он или она может провести несколько обследований, таких как:

• Ангиограмма
• Компьютерная томография сердца
• МРТ сердца
• Эхокардиограмма
• Электрокардиограмма (ЭКГ)

На основании результатов этих анализов ваш врач либо порекомендует операцию по транскатетерной имплантации бедренной вены (TPVR), либо решит некоторое время наблюдать за вашим состоянием. Он также посоветует вам, какие продукты следует употреблять и какие лекарства (особенно антикоагулянты) следует прекратить принимать перед операцией. Не забудьте сообщить врачу о любых имеющихся у вас аллергиях.

Во время операции

Перед началом операции вам сделают анестезию, чтобы вы не чувствовали боли. Только после этого специалист приступит к работе.

1. Сначала делается небольшой разрез в паху (бедренная вена) или, возможно, на шее (яремная вена), и через него вводится трубка (катетер).

2. Затем, используя такие технологии, как рентгеновское излучение, новый клапан направляется по трубке и проволоке в нужное место в сердце. Этот клапан надевается на баллон.

3. Достигнув правильного положения, воздушный шар надувается. Новый клапан расширяется и плотно прилегает к старому клапану. С этого момента новый клапан начинает работать.

4. Наконец, проверьте исправность клапана и извлеките все вставленные трубки.

Весь этот процесс обычно занимает около двух-трех часов .

После операции

После операции вас оставят в больнице на ночь для наблюдения. Если все пройдет хорошо, вы сможете отправиться домой на следующее утро . Ваш врач даст вам ряд инструкций, которым нужно следовать после выписки. В большинстве случаев вы сможете вернуться к своей обычной деятельности примерно через семь дней .

Каковы преимущества и риски метода TPVR?

Как и при любой медицинской процедуре, существуют преимущества и незначительные риски. Давайте будем помнить и о том, и о другом.

В очень редких случаях могут возникнуть серьезные осложнения, такие как инфаркт, инсульт или смерть. Но это крайне редкое явление. Ваш врач подробно расскажет вам обо всех этих случаях.

У вас могут возникнуть ещё несколько вопросов.

Как долго прослужит этот новый клапан?

Это зависит от многих факторов, таких как общее состояние здоровья и функция сердца. Некоторым людям может потребоваться повторная операция такого типа через некоторое время.

Нужно ли мне что-то особенное сделать перед стоматологическим лечением?

Да, это очень важно. Во время стоматологического лечения бактерии из полости рта могут попасть в кровоток и вызвать инфекцию нового сердечного клапана (эндокардит). Поэтому, когда вы идете к стоматологу, вы должны заранее сообщить ему о том, что вам была проведена замена сердечного клапана. Вам также может потребоваться принимать антибиотики перед удалением зуба.

Могу ли я пройти досмотр в аэропорту?

Да, никаких проблем. Рентгеновские лучи и сканеры безопасности в аэропортах не повредят вашему клапану. Однако перед проведением МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом.