У вас кружится голова, когда вы видите отчет UFR?

«Доктор, я сдала анализ мочи (полный анализ мочи) из-за симптомов инфекции мочевыводящих путей. В нем указано: «Альбумин положительный», «Гнойные клетки 15-20» и «Эпителиальные клетки ++». Я испугалась, увидев это, доктор. Мои почки серьезно повреждены?» 23-летняя Таруши пришла в нашу клинику с результатами анализа мочи, очень напуганная и обеспокоенная.

На самом деле, когда вы берете в руки отчет о полном анализе мочи (UFR), многие люди путаются в медицинских терминах, латинских названиях и символах. Но тот факт, что количество гнойных клеток (гнойных клеток / лейкоцитов) в отчете Таруши увеличилось до 15-20, указывает на простую бактериальную инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). При инфекции белок альбумин обычно вытекает из мочи, а эпителиальные клетки выходят из стенок мочевыводящих путей.

В этой статье мы обсудим другие научные факты, содержащиеся в отчете UFR, и как читать и понимать его простым языком, не расстраиваясь.

Сначала мы рассматриваем вещи, видимые невооруженным глазом! (Макроскопические)

Сотрудники лаборатории возьмут предоставленную вами бутылку с мочой и сначала просто посмотрят на нее. Это как смотреть на стакан воды.

#### Что означает цвет? (Цвет)

• Норма: бледно-желтый цвет, если вы пьете много воды. Если вы пьете меньше, цвет может стать немного темнее, приобретя янтарный оттенок. Это нормально.
• Если есть разница:
• Если моча имеет небольшой красноватый оттенок, это может быть кровь в моче (но это также может произойти после употребления, например, свеклы).
• Темно-коричневый цвет вызывает легкое подозрение на заболевание печени.
• Цвет мочи также может меняться из-за приема некоторых лекарственных препаратов.

#### Вода прозрачная, как стекло? Она мутная? (Внешний вид/Прозрачность)

• Норма: Хороший образец мочи прозрачен, как чистая вода.
• Если есть разница: если моча мутная, как будто вы добавили немного земли в стакан воды, это может означать, что в ней есть что-то еще — например, гнойные клетки, бактерии или фрагменты клеток. Это часто является признаком инфекции.

#### Оно похоже на воду? Оно густое? (Удельная плотность - Sp. Gr.)

• Этот показатель измеряет, насколько «густой» является ваша моча по сравнению с водой. В медицине это называется удельной плотностью. Когда организм теряет воду, моча становится гуще, а когда организм теряет воду, она становится жиже.
• Если есть разница: если моча необычно густая (высокое значение), у вас может быть диабет или сильное обезвоживание. Если она слишком жидкая (низкое значение), вам может потребоваться проверить, правильно ли почки концентрируют мочу.

Далее, что вы увидите, когда будете проверять цвет этого меняющего цвет кусочка бумаги (химиката/тест-полоски)?

Теперь они опускают этот специальный кусочек бумаги (тест-полоску) в мочу и рассматривают его. Наблюдая за изменением цвета в разных местах, они могут узнать гораздо больше подробностей.

#### Кислота? Основа? (pH)

Этот анализ измеряет, является ли моча более кислой или более щелочной. Это зависит от того, что вы едите и пьете. Он также помогает составить представление о таких вещах, как мочевые камни и инфекции.

#### Почему употребление белка вредно? (Белок)

• В моче здорового человека белок (особенно альбумин) не должен присутствовать (отрицательный/отсутствующий).
• Слабоположительный/следовой результат указывает на вероятную проблему с фильтрационной системой почек (клубочками).

#### Что значит иметь сахар (глюкозу)? (Глюкоза)

• В моче это вещество вообще не может присутствовать (отрицательный/отсутствует).
• Если в моче обнаруживается сахар (положительный результат), это вызывает серьезные подозрения на диабет. При повышении уровня сахара в организме почки не могут полностью его реабсорбировать, и он выводится с мочой.

#### Как образуются кетоны? (Кетоны)

• Когда в организме недостаточно сахара (при неконтролируемом диабете, длительном голодании, постоянной рвоте), организм сжигает накопленный жир для получения энергии. Побочным продуктом этого процесса являются кетоны.
• В норме кетоны отсутствуют (отрицательный результат). Если они присутствуют, причину следует немедленно выяснить.

#### Что означает билирубин / уробилиноген в печени? (Билирубин / Уробилиноген)

Эти два показателя напрямую указывают на функцию печени. При наличии отклонений в этих показателях необходимо рассмотреть возможность заболевания печени или желтухи.

#### Действительно ли существует кровь? (Кровь)

• Даже если моча не имеет красного цвета, этот химический анализ может обнаружить наличие даже мельчайших следов крови.
• При наличии положительного результата анализа это может указывать на инфекцию, мочекаменную болезнь или проблемы с почками.

#### Два признака инфекции (лейкоцитарная эстераза и нитриты)

Наличие как лейкоцитарной эстеразы, так и нитритов часто является хорошим признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП), поскольку во время инфекций в больших количествах присутствуют белые кровяные клетки (лейкоциты) и некоторые бактерии (продуцирующие нитриты).

Наконец, рассматривание мелких деталей под микроскопом (микроскопическое исследование).

Наконец, образец мочи центрифугируют, а осадок, осевший на дне, исследуют под микроскопом. Именно здесь улавливаются мельчайшие частицы, невидимые невооруженным глазом.

#### Сколько эритроцитов в крови? (Красные кровяные клетки)

• Хотя глаз не выглядит красным, под микроскопом можно увидеть несколько эритроцитов (обычно 0-3).
• Но если выделений больше, это определенно означает, что с мочой выделяется кровь.

#### Белые кровяные клетки / Гнойные клетки (лейкоциты) в борьбе? (Белые кровяные клетки / Гнойные клетки)

• Это солдаты нашего организма! Эти клетки (также называемые тучными клетками) размножаются, когда мы боремся с инфекцией.
• Нормальное значение — менее 5. Повышенное значение означает, что в мочевыводящих путях идёт борьба с бактериями.

#### Что это за эпителиальные клетки, которые вырвались из стенок?

• Это нормальные клетки, которые просто отходят от стенок мочевыводящих путей. Наличие небольшого количества эпителиальных клеток — это нормально.
• Но если в почечных канальцах слишком много клеток, это может быть признаком того, что с почками что-то не в порядке.

#### Почему вы смотрите на «слепки» как на тюбики с желе?

• Это несколько особенные образования. Эти «слепки» формируются, когда белки или клетки накапливаются, принимая форму небольших трубочек внутри почек.
• Сообщается, что наличие различных типов цилиндров (таких как эритроцитарные цилиндры, лейкоцитарные цилиндры) указывает на повреждение почечной ткани. Их присутствие может быть признаком проблемы с почками.

#### Почему появляются «кристаллы», похожие на крупинки соли?

• Мелкие солеподобные частицы, образующиеся в результате накопления химических веществ, растворенных в моче.
• Кристаллы, такие как оксалат кальция, обычно обнаруживаются при обезвоживании организма. Однако, если их слишком много, существует риск образования камней в почках.

#### Есть ли какие-либо мелкие организмы (бактерии, дрожжи)? (Бактерии, дрожжи, паразиты)

• В нормальной моче отсутствуют микроорганизмы, такие как бактерии или дрожжи.
• Если это так, это явный признак инфекции.

🚨 Тревожные признаки в отчете UFR, требующие немедленного внимания

Если в отчете об ультразвуковом исследовании (УЗИ) обнаружены отклонения от нормы по следующим показателям, это состояние требует немедленной медицинской помощи:

• Высокое количество эритроцитов: количество эритроцитов более 5 при микроскопическом исследовании (может быть признаком камней в мочевыводящих путях, рака или нефрита).
• Повышенное выделение белка (белок ++ или +++): Избыточное выделение белка с мочой (это признак нефротического синдрома или повреждения почек).
• Наличие цилиндров: особенно наличие эритроцитарных цилиндров (указывающих на прямое повреждение почечной ткани).
• Наличие кетонов в моче наряду с глюкозой: это признак диабетического кетоацидоза, потенциально смертельного состояния, которое возникает при неконтролируемом диабете.

🛠️ Шаги для получения точного образца мочи и для начала лечения

• Шаг 1: При сдаче образца мочи всегда собирайте среднюю порцию мочи. Когда вы начинаете мочиться, собирайте только ту часть мочи, которая выходит в середине струи, исключая первую и последнюю.
• Шаг 2: Перед взятием образца промойте и протрите обработанную область чистой водой (не используйте дезинфицирующее средство, так как оно может убить бактерии и привести к некорректному результату анализа).
• Шаг третий: Если анализ мочи показывает большое количество гнойных клеток, немедленно обратитесь к врачу и сдайте анализ мочи на бактериальную культуру.
• Шаг четвертый: Принимайте полную дозу антибиотиков, назначенную врачом, в течение всего назначенного количества дней.
• Шаг пятый: Выпивайте не менее 2-3 литров воды в день.

📊 Основные параметры отчета UFR (Руководство по интерпретации)

📖 Источники и научные ссылки

• Руководство Национальной службы здравоохранения Великобритании по инфекциям мочевыводящих путей: Диагностика ИМП в рамках Национальной службы здравоохранения (дата обращения: 2026 г.)
• NCBI Bookshelf Clinical Review: Urinalysis (StatPearls - NBK470195)