У вас тоже бывает недержание мочи в другом месте? Давайте узнаем больше об этом уретрокожном свище!

Вы когда-нибудь чувствовали, что у вас непроизвольно выделяется моча не из того места, где обычно? Или у вас часто бывают инфекции мочевыводящих путей (ИМП)? Хотя мы иногда не обращаем на это особого внимания, в основе этого лежит уретрокожная фистула. Не волнуйтесь, мы расскажем об этом простым и понятным языком.

Что это за уретрокожный свищ?

Проще говоря, это довольно сложное название, но понять его несложно. Давайте сначала разберемся в этих словах.

• Уретра: Уретра — это трубка, по которой моча выводится из организма. Она похожа на водопроводную трубу.
• Кожный: Это относится к чему-либо , связанному с кожей .
• Фистула: Фистула — это аномальное соединение, канал или туннель между двумя внутренними частями тела или между внутренней частью тела и поверхностью кожи.

Уретрокожная фистула — это новый, неестественный проход, образующийся между уретрой и кожей вокруг половых органов или кожей между анусом и половыми органами (которую в медицине называют промежностью). Представьте это как отверстие в водопроводной трубе, из которого протекает вода.

В норме моча должна проходить только через уретру и выходить из организма. Но из-за этого свища моча начинает проходить по новому пути и выходить через новое отверстие на поверхности кожи. Это также называется мочевым свищом или уретральным свищом .

Это состояние считается довольно серьезным, поскольку само по себе оно не пройдет. Для его лечения определенно потребуется хирургическое вмешательство . В противном случае это может привести к более частым инфекциям мочевыводящих путей и другим проблемам.

Какие симптомы это вызывает? Как это распознать?

Существует несколько ключевых симптомов, которые могут указывать на наличие у вас этого заболевания:

• Недержание мочи из образовавшегося отверстия (фистулы): это главный и наиболее очевидный симптом. Не только при мочеиспускании, но иногда даже в положении стоя. Мы также называем это недержанием мочи , что означает неспособность контролировать мочеиспускание.
• Частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП): Этот неестественный путь позволяет микробам легко проникать в мочевыводящие пути и вызывать инфекции. Это также может повредить окружающие органы и ткани.

При наличии подобных симптомов обязательно следует обратиться к врачу и пройти обследование.

Почему это происходит? Каковы причины?

Существует несколько основных причин развития уретрокожного свища.

• В качестве осложнения после предыдущих операций: это наиболее распространенная причина. Этот тип свища может развиться, особенно после операции по поводу состояния, называемого гипоспадией .
• Что такое гипоспадия? Проще говоря, это врожденное состояние мальчиков. Это означает, что мочеиспускательный канал расположен на нижней стороне полового члена, а не на его головке. Поэтому после операции по коррекции этого состояния иногда может развиться свищ.
• Инфекция: Иногда из-за инфекции в тканях в этой области может скапливаться гной, образуя абсцесс . После лечения и заживления в тканях может остаться небольшой дренажный канал. Именно он и становится свищом.
• Травма: Она может возникнуть в результате сильного удара по пораженному участку. Например, неудачный удар мячом во время игры в крикет, шайба в хоккейной игре или падение на перекладину велосипеда (так называемая травма «шпоры ») могут вызвать это состояние.
• Редкие причины: В очень редких случаях некоторые дети могут родиться с этим состоянием. Также люди с плохо контролируемым сахарным диабетом (т. е., если уровень HbA1c превышает 8% в течение года или более, несмотря на регулярное лечение) подвержены риску развития этого свища.

Какие факторы риска могут привести к этому?

Уретрокожный свищ — это на самом деле очень редкое заболевание. Однако наибольшим фактором риска его развития является наличие в анамнезе любых операций на уретре.

Например:

• Операция по коррекции ранее упомянутой гипоспадии.
• Уретропластика (реконструкция уретры).
• Хирургические операции, такие как обрезание .

В некоторых случаях этот свищ может развиться как осложнение после подобных операций.

Как врачи ставят этот диагноз? (Диагностика)

Если у вас наблюдается необъяснимое недержание мочи или необъяснимые инфекции мочевыводящих путей, врач может заподозрить уретрокожный свищ. Для подтверждения диагноза врач может назначить несколько обследований:

• Цистоуретрография с контрастированием при мочеиспускании (ЦУГ): В ходе этого исследования врач вводит в мочевой пузырь специальный краситель. Затем вас просят помочиться на смотровом столе. Врач может увидеть, куда попадает краситель вместе с мочой и есть ли утечка.
• Ретроградная уретрография или фистулография: эти исследования похожи на цистоуретрографию с контрастным веществом (VCUG). При них в мочевой пузырь вводится контрастное вещество, позволяющее четко увидеть расположение уретры, фистулы и ее связь с мочевым пузырем.
• Компьютерная томография (КТ): при компьютерной томографии используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения подробных изображений внутренних органов. Это помогает врачам выявить возможные осложнения, связанные с фистулой, такие как абсцесс.
• Цистоскопия: Эта процедура включает введение в уретру длинного, тонкого, освещенного инструмента, называемого цистоскопом. Это позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть уретры и точно определить местоположение фистулы и ее внешний вид.

Какие существуют методы лечения этого заболевания? Можно ли его вылечить?

Да, это заболевание поддается лечению. Чаще всего требуется хирургическое вмешательство. Но перед началом лечения врач учтет несколько факторов. Вот некоторые из них:

• Размер фистулы.
• Где оно находится (Местоположение).
• Имеется ли более одного свища (возможно наличие нескольких свищей) ?

Метод лечения определяется на основе этих факторов.

• Свищи меньшего размера (< 2 мм) относительно легко закрыть. Врач даст вам успокоительное, чтобы расслабить и усыпить вас, а хирург зашьет свищ.
• Более крупные свищи требуют более сложной операции. Иногда, если кожа вокруг свища нездорова, хирургу может потребоваться многослойный подход. Это означает, что для замены поврежденной ткани берется здоровая кожа с другой части тела (так называемые кожные лоскуты ), а для герметизации отверстия используется водонепроницаемый слой.

Многим пациентам после операции потребуется использовать мочевой катетер для отвода мочи из мочевого пузыря в течение нескольких дней. Это помогает заживлению поврежденной области. Возможно, вам также потребуется остаться в больнице на день или два после операции.

Заживёт ли этот свищ сам по себе?

Нет, уретральный свищ сам по себе не заживёт.Многим людям определенно потребуется хирургическое вмешательство для закрытия этого дефекта. Лечение может проводить только уролог , врач, специализирующийся на заболеваниях мочевыделительной и репродуктивной систем.

Сколько времени занимает восстановление после операции?

На этот вопрос сложно ответить наверняка. Организм каждого человека индивидуален, поэтому время заживления может варьироваться от человека к человеку. Но обычно отек и синяки, возникающие после операции, спадают через несколько недель. Врачи говорят, что полное выздоровление должно наступить примерно через шесть недель . Очень важно в течение этого времени строго следовать инструкциям врача.

Можно ли предотвратить подобную ситуацию?

В действительности, мы не можем предотвратить все причины, способствующие развитию уретрокожного свища. Например, нам сложно контролировать свищ, развивающийся как осложнение после операции.

Однако, чтобы предотвратить травму в этой области, вы можете предпринять следующие действия:

• При занятиях спортом или других интенсивных физических нагрузках используйте защитную чашку , также известную как бандаж. Убедитесь, что она подходит вам по размеру.
• Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности за рулем или в качестве пассажира в автомобиле.
• Соблюдайте правила безопасности при езде на велосипеде. По возможности прикрепите к поперечине велосипеда что-нибудь вроде багажника. Это поможет снизить риск травм в случае аварии.

Что произойдет, если у меня образуется уретрокожный свищ? Стоит ли мне беспокоиться?

Вполне нормально испытывать небольшой страх, узнав о наличии уретрокожного свища. Но самое приятное то, что существуют методы лечения, и при лечении общий процент выздоровления очень высок.

Одно исследование показало, что хирургическое лечение свища успешно в 89% случаев. Это означает, что из десяти человек, перенесших операцию, примерно девять полностью выздоравливают. Иногда, если симптомы сохраняются после первой операции, может быть применен более сложный многослойный подход. Он также очень эффективен. Однако, если вам предстоит вторая операция, вам нужно будет подождать не менее шести месяцев после первой операции, чтобы область полностью зажила.

Когда мне следует обратиться к врачу?

После операции по устранению уретрокожного свища очень важно регулярно посещать врача, чтобы убедиться в правильном заживлении. Обязательно приходите на приемы, как вам назначит врач. Таким образом, он сможет контролировать ваше состояние. Если симптомы сохраняются, врач может порекомендовать повторную операцию.

В каких случаях следует обращаться в отделение неотложной помощи ?

После операции, при появлении любого из следующих симптомов, следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи:

• При сильном кровотечении из области хирургического вмешательства.
• Если у вас температура 100 градусов по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию) или выше .
• Если боль станет невыносимой ...
• Если у вас затруднено мочеиспускание или если кажется, что мочевой пузырь заблокирован.
• Если в моче присутствует кровь (гематурия).

Кроме того, если катетер выпадет сам по себе или если вокруг него будет подтекать моча, следует немедленно обратиться к врачу.

Какие важные вопросы следует задать врачу?

При посещении врача вы имеете право задавать подобные вопросы. Они помогут вам лучше понять ваше состояние:

• Как вы можете с уверенностью сказать, что у меня уретрокожный свищ?
• Что могло стать причиной образования этого свища?
• У меня небольшой или большой свищ?
• Как мне следует заботиться о себе, имея этот свищ? Что мне следует делать, а чего не следует?
• Какие возможные осложнения могут возникнуть после операции по устранению свища?
• Можно ли заниматься сексом, если у меня уретрокожный свищ? Вызовет ли это какие-либо проблемы?

Не бойтесь задавать подобные вопросы. Ваш врач вам всё объяснит.

И наконец, главный вывод:

Итак, теперь мы хорошо понимаем, о чем говорили, — уретрокожный свищ. Самое важное — если у вас есть какие-либо подобные симптомы, например, недержание мочи в другом месте при мочеиспускании или частые инфекции мочевыводящих путей, не игнорируйте это. Иногда это может быть что-то незначительное, но всегда разумно обратиться за медицинской помощью, так как это возможно.

Помните, что это заболевание лечится, и лечение может быть эффективным. Поэтому не бойтесь и не стесняйтесь обратиться к врачу и обсудить свои опасения. Желаем вам скорейшего выздоровления! Вы не одиноки, и врачи здесь, чтобы помочь.

Уретрокожная фистула, мочевой свищ, недержание мочи, инфекция мочевыводящих путей, гипоспадия, уретра, хирургическое вмешательство, мочевой свищ, недержание мочи, инфекция мочевыводящих путей