Боитесь ЭРХПГ? Давайте поговорим об этом простым языком (ЭРХПГ).

У вас тоже странная боль в верхней части живота, которая длится уже несколько дней? Может быть, ваши глаза желтеют, и симптомы похожи на желтуху? В такой ситуации, если врач скажет вам, что вам нужно пройти ЭРХПГ (эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию), вы можете немного испугаться, услышав это название. Но на самом деле это не так уж и страшно. Сегодня мы расскажем об этом исследовании, называемом ЭРХПГ, ясно и просто.

Что такое ЭРХПГ простыми словами?

Название ЭРХПГ звучит немного длинно и сложно, не правда ли? Давайте разберемся. ЭРХПГ — это аббревиатура от «эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография» .

Проще говоря, это специальный тест, позволяющий заглянуть внутрь желчных и панкреатических протоков . Представьте, что вы вводите камеру внутрь этих крошечных трубчатых частей нашего тела.

• Эндоскопический: Это относится к эндоскопу, то есть для этой цели используется тонкая гибкая трубка с прикрепленной к ней камерой.
• Ретроградный: это означает «назад». В этом исследовании жидкость (контрастное вещество) вводится в эти сосуды в направлении, противоположном нормальному кровотоку.
• Холангиопанкреатография: её можно разделить на две части. «Холангио» означает желчные протоки. «Панкреато» означает панкреатические протоки. «График» означает получение изображений. То есть, получение рентгеновских снимков желчных и панкреатических протоков.

В этом исследовании используется специальный краситель, благодаря которому внутренняя поверхность этих мелких протоков хорошо видна на рентгеновском снимке. Это позволяет врачу определить наличие закупорок в этих протоках, таких как камни в желчном пузыре , опухоль или рубцовая ткань. Самое приятное то, что если проблема обнаружена, ее можно немедленно начать лечить.

Зачем мне нужно проходить ЭРХПГ?

Существует несколько причин, по которым ваш врач может порекомендовать ЭРХПГ. Чаще всего это происходит, когда подозревается проблема с желчным пузырем, желчными протоками или поджелудочной железой.

Давайте посмотрим на таблицу ниже, чтобы увидеть, каковы распространенные причины проведения ЭРХПГ.

Как мне подготовиться к тесту?

Очень важно, чтобы вы должным образом подготовились к этому тесту. Ваш врач даст вам четкие инструкции о том, что нужно делать. В целом, вам следует следовать этим инструкциям:

• Еда и напитки: За 8 часов до теста следует воздержаться от еды, питья (кроме воды) и жевания жевательной резинки . Для безопасного и чистого результата теста необходимо находиться натощак.
• Обсудите с врачом принимаемые вами лекарства: если вы принимаете лекарства от других заболеваний, таких как диабет или высокое кровяное давление, особенно препараты, разжижающие кровь , обязательно сообщите об этом врачу заранее. Он может попросить вас прекратить прием этих лекарств на несколько дней.
• Аллергии:Если у вас ранее была аллергия на препарат, используемый для анестезии или контрастное вещество, сообщите об этом своему врачу.
• Кто-нибудь отвезет вас домой: Поскольку после обследования вам введут седативное средство, вы не сможете самостоятельно управлять автомобилем или ехать домой. Поэтому крайне важно, чтобы вас кто-нибудь отвез домой.

Что происходит во время теста?

ЭРХПГ обычно проводится в тот же день, то есть вы можете отправиться домой, не оставаясь в больнице. Процедура может занять около часа или двух.

1. Седация: Сначала в вену на руке вводится канюля, и вам вводят седативное средство, чтобы вы уснули. Это предотвратит любые неприятные ощущения или боль во время обследования. В это время вы можете ничего не помнить.

2. Введение эндоскопа: Затем врач медленно введет эндоскоп (трубку с камерой) через рот, вниз по пищеводу и желудку, в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Все это происходит под наблюдением монитора.

3. Определение местоположения протоков: Определение местоположения отверстий желчных и панкреатических протоков в тонкой кишке.

4. Введение контрастного вещества: Затем через эндоскоп вводится еще одна тонкая трубка, и через нее в проток вводится контрастное вещество.

5. Рентгеновское исследование (флюороскопия): По мере перемещения красителя по трубке, его наблюдают с помощью видеосъемки в режиме реального времени (флюороскопии). Этот метод рентгеновского исследования очень безопасен, поскольку уровень радиации очень низок.

6. Диагностика и лечение: Рентгеновские снимки позволяют врачу точно увидеть, какие закупорки, камни, опухоли или другие проблемы находятся внутри трубок.

Случаи лечения во время обследования

Это одно из главных преимуществ ЭРХПГ. Если проблема выявлена, через эндоскоп можно ввести небольшие инструменты и немедленно приступить к лечению.

• Удаление камней: Камни, застрявшие в желчных протоках, можно раздробить или полностью удалить.
• Биопсия: При обнаружении подозрительной опухоли или ткани может быть взят небольшой образец для дальнейшего исследования.
• Расширение сосудов: Сосудистые сосуды, сузившиеся из-за рубцевания, могут быть расширены.
• Установка стента: Если необходимо поддерживать проходимость сосуда, в него можно ввести тонкую сетчатую трубку (стент).
• Сфинктеротомия:В мышце в месте открытия протока можно сделать небольшой надрез, чтобы расширить отверстие и облегчить прохождение камней или желчи.

Что вас ждет после теста?

После обследования вам нужно будет остаться в больнице примерно на час-два, пока не пройдет действие анестезии. После этого вы сможете отправиться домой с человеком, который приехал вас забрать.

В течение одного-двух дней вы можете испытывать незначительный дискомфорт, например:

• Боль в горле: Эндоскопия может вызвать легкую боль в горле. Ее можно уменьшить, употребляя жидкость и мягкую пищу.
• Наполнение или опорожнение желудка: Во время исследования в желудок и кишечник закачивается воздух для лучшей визуализации внутренних органов. Это может вызвать небольшой дискомфорт в желудке, который пройдет через некоторое время.
• Тошнота: У некоторых людей может возникнуть легкая тошнота из-за анестезирующего препарата. Она постепенно пройдет.

Каковы риски проведения ЭРХПГ?

Как и любая медицинская процедура, ЭРХПГ сопряжена с небольшим риском. Однако серьезные осложнения встречаются редко. Осложнения возникают лишь у 5–10% пациентов, перенесших ЭРХПГ.

Возможны следующие осложнения:

• Панкреатит: это наиболее распространенное осложнение. Во время обследования может возникнуть отек поджелудочной железы.
• Инфекция: Инфекция может возникнуть в желчных протоках.
• Кровотечение: Незначительное кровотечение может возникнуть при взятии образца ткани или при выполнении разреза.
• Перфорация: В очень редких случаях эндоскоп может вызвать отверстие в стенке пищевода, желудка или тонкой кишки.

Какие особые симптомы следует обсудить с врачом?

Если после возвращения домой после обследования у вас появятся какие-либо серьезные симптомы, помимо незначительного дискомфорта, который вы обычно испытываете, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Сильная боль в животе или вздутие.
• Повышенная температура или озноб.
• Частая рвота.
• Боль в груди или затрудненное дыхание.
• Кровотечение из прямой кишки или выделение черного, дегтеобразного стула.

Если у вас наблюдаются какие-либо из этих симптомов, не игнорируйте их. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.