У вас сухость влагалища? Болит? Давайте поговорим о (вагинальной атрофии / мочеполовом синдроме менопаузы - GSM).

Вы когда-нибудь испытывали дискомфорт, боль или сухость во влагалище? Чувствуете ли вы боль во время секса? Возможно, вам немного неловко говорить об этом. Однако это действительно распространенные проблемы, которые затрагивают многих женщин, но мы не часто о них говорим, хотя это тема, которую необходимо обсудить. Сегодня мы поговорим об этом подробно .

Как называется это состояние? Что это такое?

Проще говоря, это состояние, при котором ткани, окружающие влагалище, истончаются и становятся суше. Раньше это называлось «вагинальная атрофия». Но теперь используется новое медицинское название — «генитоуринарный синдром менопаузы» или сокращенно «ГСМ». Причина использования этого нового названия заключается в том, что это состояние поражает не только влагалище, но и мочевыделительную систему. При этом происходит высыхание и истончение нежных мембран, выстилающих внутреннюю поверхность влагалища. Представьте себе, что земля трескается, когда высыхает. Именно поэтому возникают такие симптомы, как зуд, жжение и боль во время полового акта. Кроме того, это может сопровождаться инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) и недержанием мочи. Это состояние часто возникает в период приближения к менопаузе или после нее. Причина в том, что уровень гормона эстрогена, вырабатываемого яичниками, снижается. Во время лечения рака или после хирургического удаления яичников уровень эстрогена также может снижаться. Снижение уровня этого гормона может вызвать очень неприятные симптомы, которые также могут повлиять на вашу обычную жизнь.

Насколько это распространено? (Насколько это распространено?)

На самом деле, по меньшей мере половина всех женщин, переживающих менопаузу, сталкиваются с той или иной формой состояния, известного как генитоуринарный синдром менопаузы (ГСМ). Часто первым признаком является сухость влагалища . Вы можете впервые заметить это во время полового акта.

Каковы симптомы этого заболевания? (Каковы симптомы этого заболевания?)

При заболевании, называемом «вагинальная атрофия» или «ГСМ», ткань, выстилающая стенки влагалища, истончается, становится сухой и восприимчивой к инфекциям. Давайте рассмотрим, каковы эти симптомы.

Вагинальные симптомы:

• Ощущение жжения и/или зуда во влагалище.
• Боль во время полового акта. В медицине это называется «диспареуния».
• Аномальные вагинальные выделения (часто желтого цвета).
• Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, особенно во время полового акта.
• Ощущение зуда в области половых губ (наружных половых органов).

Симптомы, связанные с мочевыделительной системой:

Это заболевание также может поражать мочевыделительную систему, вызывая такие симптомы, как:

• Частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
• Недержание мочи — это неспособность контролировать мочеиспускание.
• Повышенная потребность в мочеиспускании.
• Болезненное мочеиспускание. Это называется дизурией.
• Кровь в моче. Это называется гематурия.
• Ощущение жжения при мочеиспускании.

Почему это происходит? Каковы причины? (Почему это происходит? Каковы причины?)

Во время менопаузы организм вырабатывает значительно меньше гормона эстрогена. Без этого гормона стенки влагалища истончаются и теряют эластичность. Влагалище может сужаться и укорачиваться. При снижении уровня эстрогена уменьшается количество естественной вагинальной жидкости, и изменяется кислотно-щелочной баланс влагалища. Все это делает ткани влагалища более нежными и восприимчивыми к инфекциям. Помимо менопаузы, снижение уровня эстрогена в организме может происходить и в другие периоды. Например:

• Когда вы кормите ребенка грудью.
• При прохождении лечения рака (например, химиотерапии, лучевой терапии).
• Если вам удалили яичники хирургическим путем («( Оофорэктомия )»).

В подобных случаях снижение уровня эстрогена может привести к состоянию, называемому «вагинальная атрофия».

Кто подвержен наибольшему риску развития этого заболевания?

Женщины, переживающие менопаузу, чаще всего сталкиваются с этим состоянием, поскольку их организм естественным образом вырабатывает меньше эстрогена. Однако существуют и другие причины снижения уровня эстрогена, приводящие к этому состоянию:

• Снижение функции яичников вследствие противоракового лечения (химиотерапии или лучевой терапии).
• Использование некоторых лекарственных препаратов, снижающих уровень эстрогена . Примерами таких препаратов являются тамоксифен, медроксипрогестерон и нафарелин.
• Хирургическое удаление яичников («Оофорэктомия»).
• Некоторые виды противозачаточных таблеток.
• Некоторые заболевания иммунной системы.
• Время грудного вскармливания .
• Курение табака .

Важно отметить, что чем реже вы занимаетесь сексом (с партнером или без него), тем выше риск развития умеренной или тяжелой вагинальной атрофии. Исследования показали, что у людей, которые занимаются сексом чаще, вагинальная атрофия выражена менее сильно, чем у тех, кто прекратил заниматься сексом. Это связано с тем, что сексуальная стимуляция увеличивает приток крови к влагалищу, что повышает эластичность вагинальной ткани.

Какие осложнения могут возникнуть в результате этого?

Атрофия влагалища (АВВ) может негативно повлиять на качество вашей жизни и отношения с партнером. Она имеет как физические, так и психологические последствия. Физические симптомы, такие как боль, жжение, зуд и выделения, могут мешать всем аспектам вашей жизни. Она также может оказывать психологическое воздействие. При наличии этих симптомов вы можете испытывать потерю интереса к сексу, снижение желания к интимной близости или потерю уверенности в себе. Пожалуйста, помните, что все эти чувства нормальны, и ваш врач здесь, чтобы помочь вам.

Как это диагностируется?

Врач может диагностировать вагинальную атрофию на основании ваших симптомов и гинекологического осмотра, в ходе которого осматриваются влагалище и шейка матки. К распространенным признакам этого состояния, выявляемым при гинекологическом осмотре, относятся:

• Влагалище укорочено или сужено.
• Сухость, покраснение и отек.
• Тот, который утратил свою эластичность.
• Беловатые выделения из влагалища.
• Кожные заболевания, такие как язвы и/или красные пятна, в области половых губ.
• Небольшие порезы (рваные раны) вблизи влагалищного отверстия.
• Уменьшение размера половых губ.

Какие тесты проводятся для подтверждения этого?

Врачи часто диагностируют атрофические изменения или генетический злокачественный синдром на основании симптомов и осмотра. Однако они также могут проводить анализы для исключения других заболеваний, таких как:

• Мазок из шейки матки.
• Анализ образца мочи.
• Ультразвуковое исследование.
• Определение pH (кислотности) влагалища («(Вагинальный pH)»).
• Анализы на вагинальные инфекции.

Вопросы, которые может задать ваш врач:

• У вас менопауза?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Вы недавно родили ребенка?
• Больно ли заниматься вагинальным сексом?
• Вы пробовали использовать смазки или увлажняющие средства, которые можно купить в аптеке?
• Вы заметили какие-либо выделения из влагалища?
• Вы заметили какие-либо кровянистые выделения или кровянистые пятна?
• Как давно наблюдаются эти симптомы?

Вполне нормально испытывать смущение, когда речь заходит о симптомах вагинальной атрофии. Но если вы подозреваете у себя эти симптомы, не стесняйтесь рассказать о них своему врачу. Существует множество эффективных методов лечения.

Рассмотрим методы лечения: гормональная терапия

Эстрогенная терапия и дегидроэпиандростерон (ДГЭА) являются гормональными методами лечения вагинальной атрофии.

Местный эстроген

Этот метод воздействует только на симптомы влагалища, не повышая уровень эстрогена в крови. Его можно применять в виде крема, вагинальных таблеток или кольца. Ваш врач объяснит вам каждый из этих методов и поможет выбрать тот, который лучше всего подходит именно вам.

• Вагинальный эстрогеновый крем: Этот крем вводится во влагалище с помощью аппликатора. Большинству женщин достаточно применять его ежедневно в течение нескольких недель, затем — два или три раза в неделю.
• Вагинальное кольцо: это тонкое, гибкое кольцо. Врач вводит его во влагалище. Оно выделяет небольшую дозу эстрогена в течение трех месяцев. Затем врач удаляет его и вставляет новое.
• Вагинальные таблетки: это также небольшие таблетки, которые вводятся во влагалище с помощью аппликатора. Как и другие эстрогенсодержащие препараты, сначала их используют ежедневно, затем дозу снижают до двух-трех раз в неделю.

Гормональная заместительная терапия (ГЗТ)

Это также называется «Системная эстрогенная терапия». Если у вас есть другие симптомы менопаузы, такие как приливы и потливость, это лечение может быть полезным. Это более высокая доза гормонов, и они попадают не только во влагалище, но и в другие клетки организма. Если вы находитесь в постменопаузе более 10 лет или если у вас только сухость влагалища, часто используется «Местная терапия». Однако, если вам необходима «Системная гормональная терапия», она также может принести пользу, например, улучшить здоровье влагалища, улучшить сон, уменьшить приливы и улучшить настроение. Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам это лечение.

Какие существуют негормональные методы лечения?

Вам и вашему врачу следует совместно разработать план лечения вагинальной атрофии. Ваш врач поможет вам определить, какое лечение будет наиболее эффективным, исходя из ваших симптомов и их тяжести. Наиболее эффективными методами лечения являются эстроген и ДГЭА. Однако эти методы подходят не всем. Также существует несколько негормональных методов лечения.

Смазочные материалы и увлажняющие средства

Смазки и увлажняющие средства помогают при сухости влагалища. Это может уменьшить дискомфорт во время секса. Их можно приобрести в ближайшей аптеке или супермаркете. Они выпускаются под разными марками.

• Вагинальные смазки используются для уменьшения трения и боли во время полового акта. Они изготавливаются из воды, силикона или масла. Их действие длится лишь короткое время.
• Увлажняющие средства для влагалища прилипают к тканям влагалища и помогают удерживать влагу в клетках. Обычно их используют от одного до трех раз в день, так как они действуют в течение более длительного времени.
• Некоторые натуральные масла, такие как оливковое и кокосовое, также можно использовать в качестве смазывающих и увлажняющих средств.

Лазерное лечение

Считается, что неинвазивные, нехирургические методы лечения с использованием CO2-лазеров способствуют регенерации вагинальной ткани, повышая ее прочность и эластичность. Однако эти устройства пока не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения вагинальной атрофии, поскольку долгосрочные исследования их применения все еще ограничены.

Дилататоры

Дилататоры — это устройства, используемые для расширения влагалища с целью уменьшения дискомфорта во время полового акта. Многие начинают с небольшого дилататора, а затем постепенно переходят к более крупным.

Оспемифен (Оспемифен - Осфена®)

Осфена® — это таблетки, которые принимаются ежедневно. Они обладают схожими свойствами с эстрогеном, но не содержат эстрогена. Однако редким серьезным побочным эффектом является повышенный риск образования тромбов. У некоторых людей может наблюдаться повышенное потоотделение и приливы жара, но у большинства людей никаких симптомов не возникает.

Есть ли какие-либо побочные эффекты/осложнения от лечения?

Обращайте внимание на любые новые симптомы, которые могут появиться после начала лечения. К ним относятся раздражение кожи, усиление боли и/или выделения из влагалища. Обсудите любые побочные эффекты с врачом. Если вас не устраивает план лечения, не стесняйтесь задавать вопросы врачу.

Сколько времени занимает лечение этого заболевания?

Продолжительность лечения симптомов ГСМ варьируется в зависимости от используемого метода и тяжести состояния. Ваш врач обсудит с вами все варианты лечения, исходя из вашей истории болезни и состояния. Он или она поможет вам определить наиболее эффективный план лечения. Имейте в виду, что многие люди добиваются успеха, используя комбинацию методов лечения.

Можно ли этого избежать?

Потеря эстрогена является частью естественного процесса старения организма. Полностью остановить её невозможно. Однако существуют способы предотвратить ухудшение вагинальной атрофии. Избегайте использования средств, вредных для влагалища (парфюмерия, красители, шампуни, моющие средства и спринцевания). Помните, что сексуальная активность полезна при вагинальной атрофии, поскольку увеличивает приток крови к вагинальным тканям.

Чего мне ожидать, если мне поставят диагноз?

Вам не нужно «просто мириться» с вагинальной атрофией. Даже если вы находитесь в менопаузе или постменопаузе, это не значит, что вы должны страдать от частых инфекций мочевыводящих путей, зуда во влагалище или боли во время секса. Лечение вагинальной атрофии очень эффективно. Не бойтесь пробовать разные методы лечения и сотрудничайте со своим врачом, чтобы найти тот, который лучше всего подходит именно вам.

Можно ли полностью вылечить это заболевание? (Можно ли это полностью вылечить?)

Вагинальная атрофия неизлечима, но вам не нужно мириться с дискомфортом. При правильной диагностике и лечении симптомы можно контролировать.

Может ли это состояние ухудшиться, если его не лечить?

Да, это состояние может ухудшиться. Именно поэтому важно начать лечение как можно раньше. Чем раньше вы начнете лечение, тем меньше вероятность ухудшения вагинальной атрофии. Например, чем дольше вы обходитесь без эстрогена, тем суше может стать влагалище. Если не лечить, вагинальная атрофия может ухудшиться. Иногда это состояние может быть настолько тяжелым, что отверстие влагалища может значительно сузиться. В этом случае, если отложить начало лечения, его будет трудно вылечить.

Каково это – жить с этим? (Каково это – жить с этим?)

Вагинальная атрофия может серьезно повлиять не только на вашу сексуальную жизнь, но и на общее качество жизни. Такие симптомы, как боль, сухость, жжение/зуд, кровянистые выделения, кровотечения, проблемы с мочеиспусканием, частые инфекции мочевыводящих путей и вагинальные выделения, могут быть очень неприятными и мешать вашей повседневной деятельности. Примерно каждая четвертая женщина сообщает, что вагинальная атрофия негативно повлияла на другие аспекты ее жизни, включая сон, сексуальное здоровье и общее самочувствие.

Как мне позаботиться о себе? (Как мне позаботиться о себе?)

Как и во всех других аспектах вашего здоровья, уделите первостепенное внимание своему сексуальному здоровью. Обратитесь к врачу за помощью, чтобы получить ответы на любые вопросы или решить любые проблемы, которые у вас могут возникнуть.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Даже если у вас нет менопаузы, сообщите своему врачу о любых симптомах, таких как сухость, боль, жжение/зуд, проблемы с мочеиспусканием, необычные кровянистые выделения или кровотечение из влагалища. Если вы несколько недель используете безрецептурные увлажняющие средства от сухости, и улучшений нет, вам следует обратиться к врачу. Также, если у вас есть какие-либо симптомы, которые мешают вашей повседневной жизни, обязательно обратитесь к врачу.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

На приеме у врача вы можете задать следующие вопросы:

• Какие лекарства вы порекомендуете мне купить в аптеке?
• Какие методы лечения вы порекомендуете мне без рецепта?
• Моя ситуация временная?
• Существуют ли другие способы лечения моего заболевания?
• Существуют ли какие-либо риски, связанные с этим лечением?
• Сколько времени занимает восстановление после лечения?
• Есть ли у меня какие-либо другие заболевания, помимо вагинальной атрофии?
• Что еще я могу сделать, чтобы остановить прогрессирование вагинальной атрофии?
• Как я могу помочь своему партнёру?

В чём разница между вагинальной атрофией и молочницей?

Как вагинальная атрофия, так и кандидоз могут вызывать такие симптомы, как сухость, зуд, покраснение и боль. Однако вагинальная атрофия вызвана недостатком эстрогена, а кандидоз — грибковой инфекцией. Поэтому поговорите со своим врачом о ваших симптомах и о том, какое у вас заболевание, и вместе вы сможете принять решение.

Итак, что же самое важное из того, что мы обсудили?

Вагинальная атрофия — это серьезное заболевание. Оно может ухудшить качество жизни, вызывая дискомфорт, частые походы в туалет, частые инфекции мочевыводящих путей, воспаление, боль во время полового акта и многое другое.

К счастью, существует множество методов лечения этого заболевания, и ваш врач поможет вам подобрать оптимальный вариант для ваших симптомов.

Найдите лечение. Не бойтесь поговорить об этом со своим врачом и партнером. Всегда следуйте советам врача и делайте все возможное, чтобы справиться со своим состоянием. Помните, вы не одиноки, и помощь доступна.