Ese umwana wawe afite ikibazo hagati y'igituza cye n'inda ye? Reka tuvuge kuri (Congenital Diaphragmatic Hernia - CDH) !

Niba uri umubyeyi utwite cyangwa utegereje ko undi muntu mushya azaza mu muryango wawe, iyi nkuru izaba ingenzi cyane kuri wewe. Hari igihe abana bacu bato bashobora kuza muri iyi si bafite ubumuga tutigeze twumva. Ibyo ni bimwe mu bintu tugiye kuvugaho uyu munsi, bigoye gato, ariko birakwiye ko ubimenya.

CDH ni iki? Reka tubisobanukirwe mu buryo bworoshye.

Noneho reka turebe icyo iyi (Congenital Diaphragmatic Hernia) cyangwa (CDH) bisobanura. Mu magambo make, iyi ni indwara ibaho umwana akivuka. Ibi bibaho umwana akiri mu nda. Hari imitsi itandukanya igituza n'inda, twita Diaphragm . Ni nk'urukuta rutandukanya ibyumba bibiri. Iyo iyi diaphragm idakomeye bihagije, cyangwa niba hari umwobo muri yo, ingingo zo mu nda - ni ukuvuga igifu, amara, umwijima, nibindi - zishobora kwinjira mu gituza. Ibyo ni byo twita (Hernia), cyangwa hernia.

Noneho tekereza uko byagenda iyo ikintu nk'iki kibaho mu gihe umwana yakuriraga mu nda. Iyo ingingo zo mu nda zinjira mu gituza, nta mwanya uhagije ziba zihari, si byo se? Ikibazo nyamukuru ni uko ibihaha bidafite umwanya uhagije wo gukura neza. Iyo ibihaha ari bito, ni ukuvuga iyo habayeho indwara yitwa (Pulmonary Hypoplasia), umwana agira ikibazo cyo guhumeka nyuma yo kuvuka, kandi amaraso ntabone ogisijeni ihagije. Si ibyo gusa, ahubwo n'umuvuduko w'amaraso mu bihaha nawo ushobora kwiyongera. Ibi kandi bitera umuvuduko mwinshi ku mutima. Kubwibyo, umwana ufite (CDH) akeneye ubuvuzi bwihariye nyuma yo kuvuka.

Ni ibihe bimenyetso by'umwana urwaye CDH?

Niba umwana wawe afite ikibazo gikomeye cyo guhumeka nyuma yo kuvuka, bishobora kuba ikimenyetso gikomeye cy'iyo ndwara (CDH). Byongeye kandi, ushobora no kubona ibintu nk'ibi:

• Umutima wihuta cyane (Tachycardia).
• Cyanosis ni ibara ry'uruhu rihinduka ubururu bitewe no kubura umwuka wa ogisijeni.
• Uruhusa rwo hasi cyane (cyane cyane ku ruhande rumwe).
• Kumva urusaku rw'amara iyo ushyize ugutwi kwawe ku gituza.
• Igituza kirabyimba kigasa n'aho ari indobo, mu gihe igifu gisa n'aho kirimo kubira.

Niba umwana wawe afite kimwe cyangwa byinshi muri ibi bimenyetso, ni byiza guhita ubonana na muganga.

Kuki iyi CDH itera? Ni izihe mpamvu?

Mu by’ukuri biragoye ku baganga kuvuga neza impamvu nyayo y’iyi ndwara ya (CDH). Ariko, ubushakashatsi bwagaragaje ko ibintu bikurikira bishobora kuba birimo:

• Ibintu bigize imiterere y'umubiri: Ni ukuvuga ibintu bimwe na bimwe bihererekanywa mu bisekuruza.
• Guhura n'ibintu byangiza mu gihe utwite: Ibintu nk'imiti n'itabi bimwe na bimwe.
• Indyo idahagije ku mwana uri mu nda: Umwana abona intungamubiri ze mu biryo nyina arya.

Izi nizo mpamvu zihari ubu, ariko hari gukorwa ubushakashatsi burambuye kuri ibi.

Ni izihe ngorane zishobora guterwa na CDH?

Nkuko twabiganiriyeho mbere, abana benshi barwaye CDH baba bafite ibihaha bidakura neza (Pulmonary Hypoplasia). Ibi bishobora guteza ibibazo bitandukanye:

• Ogisijeni nke mu maraso (Hypoxemia): Ibi bigira ingaruka ku ngingo zose z'umwana, cyane cyane ubwonko n'umutima. Iyo iki kibazo gikomeye cyangwa kidashira, gishobora gutera kwangirika kw'igihe kirekire.
• Umuvuduko ukabije w'amaraso mu mitsi yo mu bihaha (Ubuvuzi bukabije bw'amaraso mu mitsi): Ibi bitera umuvuduko mwinshi ku ruhande rw'iburyo rw'umutima ndetse bishobora no gutera umutima guhagarara nabi.
• Indwara z'ibihaha: Ibihaha bitameze neza bishobora kurwara indwara nka pneumonia. Nubwo hernia yavuwe hakoreshejwe kubagwa, ibyago byo kwandura izi ndwara bishobora gukomeza ubuzima bwose.

Uretse ibi, abana bafite (CDH) bashobora kugira ibindi bibazo:

• Ingorane zo kugaburira: Ibi bishobora guterwa n'igitutu ku ngingo zo mu nda cyangwa bitewe n'ubuvuzi bwinshi mu gihe cyo kuvuka. Abana bamwe bashobora gukenera kugaburirwa imiyoboro igihe kirekire, kandi bashobora no kugira ikibazo cyo gukura.
• Kudindira mu mikurire: Bamwe mu bana bashobora gukenera kuvurwa mu buryo bw'umubiri, mu mivugire cyangwa mu gihe runaka bitewe no kubura umwuka wa ogisijeni.
• Kubura ubushobozi bwo kumva: Hari abana barwaye CDH bagenda batakaza ubushobozi bwo kumva buhoro buhoro. Abahanga mu bya siyansi ntibaramenya neza niba ibi biterwa n'indwara ubwayo, uburyo ivurwa, cyangwa byombi.

Tekereza ukuntu umubyeyi cyangwa se agomba kuba yumva ibintu nk'ibi nk'ibi biremereye. Ariko ibuka ko siyansi y'ubuvuzi yateye imbere cyane ubu.

Ni gute abaganga basuzuma indwara ya CDH?

Akenshi, abaganga bashobora kubona iyi ndwara mu gihe cyo gupima umwana utwite mu gihe utwite. Iyo bamaze kuyimenya, bazakora ibindi bipimo. Urugero, bazakoresha MRI y'umwana ukiri mu nda kugira ngo barebe neza iyo hernia. Bazakoresha kandi echocardiogram y'umwana ukiri mu nda kugira ngo barebe niba umutima w'umwana waragizweho ingaruka.

Hari igihe abaganga bashobora kutamenya CDH kugeza umwana avutse. Nyuma yuko umwana avutse, itsinda ry’abaganga rishobora kubikeka niba babonye ibintu nko kugorwa no guhumeka, septum yavuye mu kanwa, cyangwa igituza kibyimbye. Hanyuma bazafata X-ray yo mu gituza na echocardiogram . Bashobora kandi gufata ikizamini cy’amaraso kugira ngo barebe urugero rwa ogisijeni mu maraso y’umwana no kureba ibindi bibazo by’uturemangingo .

Ni gake cyane abana barwaye indwara ya CDH bashobora kutagaragaza ibimenyetso bikomeye igihe bavuka. Iyo hernia ari nto cyane, ishobora kutagaragara mu bwana, cyangwa no mu gihe cy'ubukure.

Ni ubuhe buryo bwo kuvura CDH?

Ubuvuzi bw'iyi ndwara, "Congenital Diaphragmatic Hernia", butangira bukimara gupimwa. Ushobora kumva ufite ubwoba iyo wumvise iby'ubu buvuzi, ariko ibuka ko abaganga bakora ibishoboka byose kugira ngo barinde umwana wawe.

Ubuvuzi bw'igihe cyo kubyara

Niba urwaye CDH mu gihe utwite, muganga wawe azagukurikiranira hafi. Azagusuzuma neza niba hari ibibazo biri mu zindi ngingo z'umubiri, kuko rimwe na rimwe bishobora kuba bimwe mu bintu bigoye kurushaho. Azasuzuma kandi niba umwana wawe agiye kuvuka imburagihe (kubyara imburagihe), kandi niba ari uko bimeze, azafata icyemezo cyo kubyara (kubyara imburagihe) kugira ngo afashe ubuzima bw'umwana.

Mu bihe bimwe na bimwe byihariye, itsinda ry’abaganga rishobora kuvura umwana uri mu nda mbere yuko umwana avuka. Fetoscopic Tracheal Occlusion (FETO) ni bumwe mu buryo bwo kubaga umwana uri mu nda. Bufasha kunoza ingano n’imikorere y’ibihaha by’umwana uri mu nda uko umwana akura mu nda. Ibi bikorwa hakoreshejwe kamera nto yitwa Fetoscopy, binyuze mu gukata utuntu duto dukorerwa mu ruhu rwawe tujya mu nda yawe.

Muri ubu buryo bwa (FETO), muganga ashyira agapira gato mu (Trachea) k'umwana uri mu nda. Hanyuma, (Amniotic Fluid) umwana amira akusanya inyuma y'agapira no mu bihaha, bigatuma ibihaha byinjira. Uku kwinjira binoza imikurire n'imikorere y'ibihaha, kandi bigafasha gukosora bimwe mu byangiritse biterwa na (CDH).

Ubuvuzi bw'abana bato

Abana bavutse bafite CDH akenshi bakenera kwitabwaho cyane n'itsinda ry'inzobere nyuma yo kuvuka. Iyo ibihaha by'umwana bitarakura neza (Pulmonary Hypoplasia), babanza guhabwa inkunga ya ogisijeni. Ku bana bamwe, iyi ishobora kuba umuyoboro w'umwuka uhujwe n'icyuma gihumeka gikoresheje ikoranabuhanga .

Hari abana bashobora gukenera ubufasha bukomeye kurushaho mu buzima. Ibi byitwa Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) . Ibi bikubiyemo kunyura mu bihaha by'umwana bitarakura ndetse rimwe na rimwe n'umutima, no gukoresha imashini kugira ngo yongere umwuka wa ogisijeni mu maraso hanyuma iwusubize mu mubiri w'umwana.

Hanyuma, umwana azakenera kubagwa. Umwana azaguma mu cyumba cyita ku bana bavutse (NICU) kugeza igihe umwana azaba ameze neza bihagije kugira ngo abagwe. Ibi akenshi bivuze kugeza igihe umuvuduko w'amaraso uri hejuru mu bihaha (hypertension y'ibihaha) uzaba ugabanutse kandi ogisijeni yo hanze y'umubiri (ECMO) itagikenewe.

Ku bijyanye no kubagwa, umuganga w’abana uvura ikinya azaryamisha umwana akoresheje ikinya . Hanyuma umuganga w’abana uzamukorera icyo gikorwa.Kubaga bikubiyemo kwimura ingingo zakuwe mu gituza zigasubizwa mu nda no gusana ikibazo kiri muri diaphragm. Mu bihe byinshi, ni ukuvuga kimwe cya kabiri cy'ubuvuzi bwose, abaganga bashobora kubaga mu buryo buciriritse (MIS) busaba gukata utuntu duto twa milimetero 3 aho gukata utuntu tunini .

Igihe cyo gukira kimeze gite?

Uko umwana wawe azakira nyuma yo kubagwa, uzajya ucibwa umwuka wa ogisijeni buhoro buhoro. Uzakomeza kugaburirwa unyuze mu muyoboro kugeza igihe umuyoboro w'umwuka ukuweho. Nyuma y'ibyo, abaganga b'imivugire n'inzobere mu byo konsa bazagufasha wowe n'umwana wawe gutangira konsa mu kanwa. Hari abana bafata igihe kirekire kugira ngo bareke konsa umwuka wa ogisijeni n'umuyoboro w'amaraso kurusha abandi. Itsinda ry'abaganga rizagufasha igihe cyose bibaye ngombwa.

Ejo hazaza h'abana bafite CDH ni he?

Inkuru nziza ni uko igipimo cyo kubaho kw'abana bavukanye CDH cyazamutse cyane. Hagati y'abana 7 na 9 kuri 10 bararokoka. Nubwo aba bana bavukana indwara zikomeye cyane, iyo banyuze mu minsi mike ya mbere, amahirwe yabo yo kubaho aba menshi cyane. Bamwe mu bana bashobora kugira ibibazo by'igihe kirekire, ariko bashobora no kubaho ubuzima burambye kandi bwuzuye. Bitewe n'iterambere mu buvuzi, igipimo cyo kubaho igihe gito n'ingaruka z'ubuzima bw'igihe kirekire biriyongera umunsi ku wundi.

Iteganyagihe ry’igihe kirekire riterwa n’ibintu byinshi:

• Ese umwana yavutse imburagihe?
• Mbega ukuntu umwana yari ameze nabi cyane igihe yavukaga.
• Ingano ya hernia.
• Ni uruhe rugingo rwagiye mu gituza?
• Ese hari ibindi bibazo by'ubuzima?

Abana bakeneye guhumeka cyangwa gufashwa mu gihe kirekire baba bafite ibyago byinshi byo kugira ibibazo bihoraho, nko kurwara indwara z'ibihaha zidakira, kunanirwa gukura neza, kutumva neza no gutinda gukura. Muganga w'umwana wawe azabakurikirana neza mu myaka ye yose yo mu bwana.

Kumenya ko umwana wawe afite hernia yavutsemo ishobora gutera ubwoba kandi ikagutera ubwoba bwinshi. Umwana wawe azajyanwa mu cyumba cyita ku barwayi barembye (ICU) akimara kuvuka, ndetse ashobora no kumara igihe kirekire mu bitaro. Ariko bitewe n'iterambere mu buvuzi, icyizere cy'iyi ndwara ni cyiza kurusha mbere hose. Nubwo iki gihe kitoroshye, hari itsinda ry'abaganga n'abaforomo bo kugufasha wowe n'umwana wawe ukiri muto. Bazagufasha kuva igihe cyo kwisuzumisha, mu buzima bw'umwana wawe.

Ibintu tugomba kwibuka

Nubwo iyi ndwara yitwa (Congenital Diaphragmatic Hernia - CDH) ari ikibazo gikomeye gato, iyo uyimenye mbere y'igihe, ushobora kuyihangana nta bwoba.

• CDH ni indwara ibaho umwana akivuka igatuma ingingo zo mu nda zinjira mu gituza bitewe n'inenge iri muri diaphragm.
• Ibi bigira ingaruka cyane cyane ku mikurire y'ibihaha.
• Ibi bishobora kumenyekana binyuze mu gupima igihe umuntu atwite.
• Bakeneye ubuvuzi bwihariye no kubagwa ako kanya nyuma yo kuvuka.
• Bitewe n'iterambere mu buvuzi, abenshi muri abo bana bashobora kubaho ubuzima bwiza.

Niba ufite ibindi bibazo cyangwa impungenge kuri ibi, menya neza ko wavugana na muganga wawe cyangwa umuforomo. Bashobora kuguha amakuru arambuye no kugufasha gukuraho imihangayiko mu mutwe wawe. Wibuke ko utari wenyine.