भवतः हृदयरोगस्य अम्लप्रतिसरणस्य च सटीकं कारणं ज्ञातुम् इच्छति वा? (ब्रावो अन्ननलिका pH परीक्षण)

किं त्वमपि प्रायः वक्षःस्थले दाहः कण्ठे अम्लरसः च अनुभवसि । कदाचित् भोजनानन्तरं एषा असुविधा अतीव कष्टप्रदः भवति, किं न ? केचन जनाः जठरशोथः अपि वदन्ति । अतः अस्य वास्तविकं कारणं किम्, अद्य वयं एकस्याः परीक्षणस्य विषये वदामः यत् भवतः उदरस्य अम्लं वस्तुतः भवतः कण्ठे उपरि आगच्छति वा इति सम्यक् निर्धारयितुं शक्नोति एतत् BravoTM pH monitoring test इति कथ्यते ।

BravoTM pH परीक्षणं किम् ? मया किमर्थम् एतत् कर्तव्यम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा ब्रावो पीएच परीक्षणं भवतः अन्ननलिकायाः ​​पीएच मापयति। इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् एतस्य pH मूल्यस्य अर्थः किम् इति। pH इति मापः यत् किमपि कियत् अम्लीयं वा मूलभूतं/क्षारीयं वा अस्ति । अस्माकं उदरेषु उदरस्य अम्लम् इति किमपि भवति । एतत् एव अस्माकं खादितस्य अन्नस्य पचने सहायकं भवति । परन्तु कदाचित् एतत् उदरस्य अम्लं पुनः अन्ननलिकायां प्रवहति, या कण्ठात् उदरं प्रति अन्नं वहति । ततः अन्ननलिकायाः ​​अम्लता वर्धते ।

न केवलं उदरस्य अम्लम्, अपितु कदाचित् अपचिताः आहारकणाः अन्ये पाचनरसाः अपि पुनः उपरि आगन्तुं शक्नुवन्ति । उदरसामग्रीणां नित्यं प्रतिसरणं "प्रतिगमनम्" इति कथ्यते । यदा एतत् निरन्तरं भवति तदा अन्ननलिकाक्षतिं कर्तुं शक्नोति । अतः, एषा ब्रावो पीएच परीक्षणं सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति यत् उदरस्य सामग्रीः कियत्वारं अधः अन्ननलिकायां उपरि आगच्छति, तथा च ते कियत् अम्लाः सन्ति।

यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः जठर-अन्ननलिका-प्रतिसर-रोगः (GERD) , अथवा अम्ल-प्रतिवाह-रोगः अस्ति यस्य विषये अस्माभिः चर्चा कृता, तर्हि सः वा एतस्य Bravo pH-परीक्षायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति जीईआरडी-रोगेण पीडितानां जनानां सामान्यतया एतादृशाः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• हृदयदाहः
• वक्षःस्थलवेदना
• कासः
• कण्ठवेदना वा कर्कशः स्वरः वा

ब्रावो पीएच परीक्षणं कथं कार्यं करोति ?

ब्रावो पीएच निगरानी परीक्षणं प्रणालीरूपेण कार्यं करोति । अस्य मुख्यतया त्रयः भागाः सन्ति- १.

1. एकं लघु वायरलेस् कैप्सूलं यत् पीएच मापयति (pH-sensing wireless capsule): एतत् एव अन्ननलिका ऊतकयोः सह संलग्नं कृत्वा पीएच मापयति।

2. एकः रिकार्डरः : भवद्भिः एतत् धारयितव्यम्। एतत् कैप्सूलतः प्रेषितं दत्तांशं अभिलेखयति ।

3. एतत् सर्वं कार्यं कर्तुं साहाय्यं करोति इति सॉफ्टवेयर-प्रणाली।

लघुगुटिका इव चिन्तयतु, जेलटोपीयाः परिमाणं भवति। अस्थायीरूपेण भवतः अन्ननलिकाभित्तिं प्रति संलग्नं भवति। एतत् उपरितन अन्तःदर्शनम् इति प्रक्रियायाः समये भवति | कैप्सूलः भवतः अन्ननलिकायाः ​​पीएच मापयति, तां सूचनां च रिकार्डर् (पेजरस्य आकारस्य) कृते प्रसारयति यत् भवतः मेखलायां वा जेबं वा वहति

अस्मिन् रिकार्डर् मध्ये अनेकाः बटन् सन्ति । यदा भवतः GERD इत्यस्य लक्षणं भवति, यथा हृदयरोगः, तदा भवन्तः तत्सम्बद्धं बटनं नुदन्ति (नर्सः भवन्तं वक्ष्यति यत् के लक्षणानि अभिलेखितव्यानि)। भवन्तः डायरी अपि स्थापयितुं प्रार्थयिष्यन्ति। तस्मिन् भवन्तः कदा भोजनं आरभन्ते, कदा भोजनं समाप्तं कुर्वन्ति, कदा पिबन्ति, कदा शयनं कुर्वन्ति, पुनः कदा उत्तिष्ठन्ति इत्यादीनि वस्तूनि अभिलेखयिष्यन्ति एतत् सर्वं भवतः कृते परिचारिकायाः ​​व्याख्यानं भविष्यति।

ब्रावो पीएच निगरानी परीक्षणं कः करोति ?

इदं कैप्सूलं जठरान्त्रविशेषज्ञेन, जठरान्त्रस्य अन्तःदर्शने प्रशिक्षितेन वैद्येन प्रविष्टं भवति . अस्मिन् क्रमे भवतः मुखेन कॅमेरा संलग्नं कृशं नलिकां प्रविश्य अन्ननलिकाम् अधः भवतः उदरं प्रति प्रसारितं भवति । एषा प्रक्रिया भवतः पाचनतन्त्रस्य परीक्षणं कृत्वा केषाञ्चन स्थितीनां चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।

ब्रावो पीएच परीक्षणस्य सज्जतां कथं करोति ?

एतत् किञ्चित् सावधानं भवितुम् अर्हति ।

• यदि भवतः पेसमेकरः अथवा प्रत्यारोपणीयः हृदयविक्षेपकः अस्ति , पूर्वं रक्तस्रावस्य समस्या अस्ति, रक्तवाहिनीनां विस्तारः अस्ति, अथवा भवतः रक्तवाहिनीषु अन्याः ज्ञाताः समस्याः सन्ति, तर्हि भवतः वैद्यं निश्चितरूपेण सूचयितव्यम्।

तदनन्तरं अस्य परीक्षणस्य कतिपयदिनानि पूर्वं केचन औषधानि स्थगितव्यानि भविष्यन्ति ।

• परीक्षणात् सप्त (7) दिवसाः पूर्वं : प्रोटॉन् पम्प इन्हिबिटर् (PPIs) इति औषधानि न सेवन्तु, यथा ओमेप्राजोल् (Prilosec®), लैन्सोप्राजोल् (Previcid®), राबेप्राजोल् (Aciphex®), पैन्टोप्राजोल् (Protonix®), Esomeprazole (Nexium®)
• परीक्षणात् द्वौ दिवसौ (48 घण्टाः) पूर्वं : H2 अवरोधकं न सेवन्तु, यथा Ranitidine (Zantac®), Cimetidine (Tagamet®), Famotidine (Pepcid®), Nizatidine (Axid®) अपि च, Metoclopramide (Reglan®) इत्यस्य सेवनं त्यजन्तु ।
• परीक्षणात् षड् (6) घण्टाः पूर्वं : अम्लविरोधी औषधानि अर्थात् गैसस्य उपचारार्थं प्रयुक्तानि तरलौषधानि वा गोल्यः (यथा Alka-Seltzer®, Gaviscon®, Maalox®, Milk of Magnesia®, Mylanta®, Phillips®, Riopan®, Tums®) न सेवन्तु
• भवतः परीक्षणात् चतुःषड्घण्टापूर्वं : किमपि न खादन्तु न पिबन्तु।

महत्त्वपूर्णम् : कदाचित्, भवतः वैद्यः भवन्तं अस्मिन् परीक्षणकाले वर्तमानकाले सेवमानस्य औषधस्य सेवनं निरन्तरं कर्तुं वक्तुं शक्नोति। एतत् भवतः कृते औषधं कियत् उत्तमं कार्यं करोति इति द्रष्टुं भवति। अतः भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

ब्रावो पीएच परीक्षणदिने किं भवति ?

• यथाशक्ति लघु आरामदायकं च वस्त्रं धारयन्तु। चिकित्सालयः वा बहिःरोगीचिकित्साकेन्द्रं वा भवन्तं धारयितुं भिन्नं गाउनं दातुं शक्नोति।
• आभूषणं, क्रेडिट् कार्ड् इत्यादीनि गृहे एव त्यजन्तु। परीक्षणकाले भवन्तः चक्षुषः कृत्रिमदन्तं वा धारयितुं न शक्नुवन्ति।
• भवता अवश्यमेव कश्चन उत्तरदायी भवन्तं गृहं नेतुम् अर्हति, यतः भवन्तं किञ्चित् मत्तं कर्तुं औषधं दत्तं भविष्यति ।
• भवतः चिकित्सादलः पुनः प्रक्रियां व्याख्यास्यति, किं अपेक्षितव्यमिति च व्याख्यास्यति। एतत् भवन्तं "गोधूलिनिद्रा" इति अवस्थायां स्थापयित्वा भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः लघुनिद्रा इव अनुभूय औषधं दीयन्ते । ते भवद्भिः सह सम्भाव्यजटिलतायाः दुष्प्रभावस्य वा विषये अपि वार्तालापं करिष्यन्ति।
• भवतः कण्ठस्य पृष्ठभागे स्थानीयसंज्ञाहरणं प्रयोज्यते।
• ततः वैद्यः भवतः मुखद्वारा अन्तःदर्शनं प्रविश्य भवतः अन्ननलिकातः अधः भवतः उदरं प्रति प्रसारयिष्यति । चिन्ता मा कुरुत, एतेन भवतः श्वसनस्य बाधा न भविष्यति।
• वैद्यः अन्ननलिकायां ऊतकयोः सह कैप्सूलं संलग्नं कृत्वा अभिलेखकेन संकेतः सम्यक् प्राप्यते वा इति परीक्षते ।
• एषा समग्रप्रक्रिया केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवति ।

किं ब्रावो पीएच निगरानी परीक्षणं क्षतिं करोति?

भवान् चिन्तयति स्यात् यत् एषः अनुभवः कीदृशः भविष्यति। सत्यं वक्तुं शक्यते यत् भवतः कण्ठः किञ्चित् दुःखं प्राप्नुयात् । भवतः कण्ठे किमपि अटत् इव अनुभूयते। परन्तु यदि भवन्तः असह्यवेदनाम् अथवा किमपि लक्षणं अनुभवन्ति येन भवन्तः चिन्ताम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

कैप्सूलस्य प्रविष्टेः अनन्तरं ब्रावो पीएच-निरीक्षणपरीक्षायाः समये किं भवति?

ठीकम्, अधुना कैप्सूलस्य अन्तः। अग्रिम ४८ घण्टाः (प्रायः द्वौ दिवसौ) भवन्तः कथं भवितुम् अर्हन्ति?

• क्रियाकलापः - सामान्यानि दैनन्दिनानि कार्याणि निरन्तरं कुर्वन्तु। परीक्षणकाले स्वस्य कार्याणि न्यूनीकर्तुं वा परिवर्तनं वा न कुर्वन्तु। एवं कृत्वा परीक्षणपरिणामानां सटीकता न्यूनीकर्तुं शक्यते । महत्त्वपूर्णम् : रिकार्डरं आर्द्रं न भवेत्। न जलरोधकम् ।
• भोजनम् : सामान्यसमये सामान्यभोजनं खादन्तु। यदि भवन्तः परीक्षणकाले न खादन्ति तर्हि भवतः उदरं सामान्यतया यथा भवति तथा अम्लं न उत्पादयिष्यति । एतेन भवन्तः मिथ्यापरीक्षाफलं प्राप्नुवन्ति । प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं द्वौ भोजनौ खादन्तु। एतादृशानि आहारपदार्थानि खादन्तु येन भवतः लक्षणं अधिकं भवति (किन्तु भवतः कृते अत्यन्तं कठिनं न भवति)। जलपानं परिहरन्तु। परीक्षणकाले मिष्टान्नं, टॉफी, लोजेन्ज, चर्वणं ​​वा न चूषयन्तु।
• शयनम् : दिनभरि यथाशक्ति ऊर्ध्वं तिष्ठन्तु। यावत् रात्रौ शयनं न करोति तावत् न शयनं कुर्वन्तु (यावत् झपकी वा शयनं वा भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमस्य भागः न भवति)।
• औषधानि : १.परीक्षणकाले यत्किमपि औषधं त्यक्तुं चिकित्सकेन सूचितं तत् निरन्तरं सेवन्तु ।
• लक्षणानाम् अभिलेखनम् : यदा भवतः लक्षणं भवति तदा अभिलेखकस्य समुचितं बटनं नुदन्तु (भवतः परिचारिका एतस्य विषये भवन्तं कथितवती भविष्यति)। जलात् परं किमपि खादितुम्, पिबितुं च आरभते, त्यक्त्वा च समयं अभिलेखयन्तु। भवन्तः शयनसमयं (यद्यपि केवलं विश्रामार्थम् अपि) पुनः उत्थानसमयं च अभिलेखयन्तु। भवतः चिकित्सादलस्य एकः भवन्तं एतत् सर्वं व्याख्यास्यति।
• असामान्यलक्षणं दुष्प्रभावं वा : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् किमपि असामान्यलक्षणं वा दुष्प्रभावं वा अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

यदा परीक्षणकालः समाप्तः भवति तदा भवद्भिः अभिलेखकं डायरी च प्रत्यागन्तुं भवति । रिकार्डर-डायरी-मध्ये विद्यमानाः सूचनाः सङ्गणके प्रविष्टाः भवन्ति, परिणामानां विश्लेषणं च भवति ।

ब्रावो पीएच निगरानी परीक्षणस्य के जोखिमाः लाभाः च सन्ति?

भवतः वास्तवमेव अम्लप्रतिसरणं भवति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। यतः यदि भवतः वास्तवमेव GERD इत्यादि गम्भीरः स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः अन्ननलिकायाः ​​क्षतिं कर्तुं शक्नोति । यदि तत् भवति तर्हि पश्चात् भवन्तः बैरेट्-अन्ननलिका अथवा अन्ननलिका-कर्क्कट- इत्यादीनां गम्भीराणां समस्यानां कृते अन्ते गन्तुं शक्नुवन्ति ।

इदमपि ज्ञातव्यं यत् भवतः वास्तविकरूपेण हृदयरोगस्य स्थितिः नास्ति। बहवः जनाः पीपीआई इत्यादीनां औषधानां उपयोगं कुर्वन्ति, परन्तु ते सहायतां न कुर्वन्ति । अतः, यावत् भवतः वास्तविकरूपेण समस्या नास्ति, तावत् भवतः औषधं व्यर्थं सेवनस्य आवश्यकता नास्ति। यदि भवतः हृदयरोगः नास्ति तर्हि भवतः चिकित्सादलः भवतः लक्षणानाम् वास्तविककारणं ज्ञातुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।

कस्यापि चिकित्साप्रक्रियायाः जोखिमाः सन्ति । परन्तु ब्रावो परीक्षणेन सह जटिलताः अतीव दुर्लभाः एव ज्ञाताः सन्ति । कदाचित्, उपकरणदोषाः परिणामान् अविश्वसनीयाः कर्तुं शक्नुवन्ति । सम्पूर्णपरीक्षायां कैप्सूलं न मुक्तं भवेत् । अथवा, यदा भवितुमर्हति तदा न मुक्तं भवेत्।

अत्यन्तं दुर्लभतया येषां जनानां एषा परीक्षा भवति तेषां निगलने कष्टं, वक्षःस्थलवेदना, पृष्ठवेदना वा भवति । अन्तःदर्शनेन एकदिनद्वयं वा कण्ठवेदना अपि भवितुम् अर्हति ।

अन्ये अपि न्यूनसंभावनाः जोखिमाः सन्ति यथा अन्ननलिकायाः ​​आन्तरस्य वा ऊतकानाम् क्षतिः, रक्तस्रावः, वायुनलिके वा कॅप्सूलस्य आकांक्षा वा

ब्रावो पीएच निगरानी परीक्षणस्य अनन्तरं किं भवति?

परीक्षणस्य समाप्तेः अनन्तरं : १.

• भवन्तः स्वस्य सामान्यं आहारं, पेयं, औषधानि च पुनः आरभुं शक्नुवन्ति .
• भवान् स्वस्य सामान्यक्रियाकलापं पुनः आरभुं शक्नोति – निगलनं, खादनं, पिबनं इत्यादीनि यदा भवान् एतानि कार्याणि करोति तदा हटनीयं पीएच-कैप्सूलं निष्क्रान्तं भविष्यति, प्रायः सप्तदशदिनानां अन्तः भवतः मलना सह मूर्च्छितः भविष्यति
• कैप्सूलस्य प्रविष्टेः ३० दिवसान् यावत् भवन्तः MRI (Magnetic Resonance Imaging - MRI) परीक्षणं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।
• चिकित्सकं दृष्ट्वा परीक्षणस्य परिणामस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु। सः भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं योजनां निर्मातुं साहाय्यं करिष्यति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

अतः, भवान् सम्भवतः अवगच्छति यत् एषा ब्रावो पीएच परीक्षणं किम् अस्ति तथा च एतत् भवतः वक्षःस्थलवेदनायाः अम्लप्रतिसरणस्य च कारणं ज्ञातुं कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

यद्यपि एतत् किञ्चित् उपद्रवम् इव भासते तथापि भवतः GERD इव स्थितिः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं योग्यम्। एकदा ज्ञात्वा भवन्तः सम्यक् चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति। अथवा, भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यक्त्वा स्वस्य लक्षणस्य वास्तविकं कारणं ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः वैद्यः एतां परीक्षणं अनुशंसति तर्हि तस्य विषये तस्य सह वार्तालापं कुर्वन्तु, भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छन्तु। सहजं गृहाण मा भयभीतः। भवतः चिकित्सादलः भवन्तं सर्वं व्याख्यास्यति, भवतः साहाय्यं च करिष्यति।

` अन्ननलिका, पीएच, अम्ल रिफ्लक्स, जीईआरडी, ब्रावो परीक्षण, एंडोस्कोपी, छाती सूजन