किं भवतः अङ्गयोः अपि जडता भवति ? टिनेलस्य चिह्नस्य विषये ज्ञातव्यम्, यत् चुटकीकृतं तंत्रिकां सूचयति!

कदाचित् अस्माकं एकस्मिन् हस्ते वा पादयोः वा जडता भवति, गुदगुदी इव, किम्? कदाचित् एतत् केवलं लक्षणं भवितुम् अर्हति, परन्तु कदाचित् अस्माकं शरीरस्य अन्तः तंत्रिकायाः ​​समस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु एकः सरलः परीक्षणः अस्ति यस्य उपयोगं वैद्याः कुर्वन्ति, यस्याः नाम Tinel's Sign इति । अद्य किञ्चित् एतस्य विषये वदामः वा ?

टिनेलस्य चिह्नं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Tinel's Sign इति "tingling" अथवा "pins and needles" इति संवेदना यत् भवन्तः अनुभवन्ति यदा भवतः चिकित्सकः भवतः त्वचां मन्दं टैपं करोति यत्र तंत्रिका धावति। किञ्चित् गुदगुदी इव, विद्युत् आघातः इव अनुभूयते . एषा संवेदना टैप क्रियमाणे क्षेत्रे तंत्रिका चिमटिता वा क्षतिग्रस्ता वा इति संकेतं भवितुम् अर्हति ।

अस्मिन् भवन्तः सम्यक् किं अन्विष्यन्ति ?

एतत् परीक्षणं (Tinel's Sign) वैद्यैः उपयुज्यते यत् विशिष्टक्षेत्रे तंत्रिका क्षतिग्रस्ता अस्ति वा चिड़चिडा अस्ति वा इति आकलनं कुर्वन्ति । अर्थात् अस्याः परीक्षणस्य उद्देश्यं तस्मिन् क्षेत्रे तंत्रिका केनचित् प्रकारेण संपीडिता अस्ति वा तस्याः कार्यं बाधितं भवति वा इति ज्ञातुं प्रयत्नः भवति

अन्ये नामानि सन्ति वा ? एतत् केन आविष्कृतम् ?

आम्, कदाचित् वैद्याः तत् Hoffmann-Tinel चिह्नं वदन्ति . उभयत्र नाम १९१५ तमे वर्षे प्रथमवारं चिह्नस्य वर्णनं कृतवन्तौ जनानां नामतः प्राप्तम् ।ते शरीरविज्ञानी पौल हॉफ्मैन्, तंत्रिकाविज्ञानी जुल्स टिनेल् च आसन् । अतः तेषां सम्मानार्थं नाम प्रयुक्तम्।

वैद्याः कदा एतस्य (Tinel's Sign) परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?

यदि वैद्यः तंत्रिकाक्षतिः अथवा तंत्रिकाप्रकोपः इति शङ्कते तर्हि ते एतत् परीक्षणं (Tinel's Sign) कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः कस्मिन्चित् क्षेत्रे निरन्तरं सुन्नता, वेदना, दुर्बलता वा भवति तर्हि एतत् तंत्रिकासमस्यायाः कारणेन अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

केचन उदाहरणानि पश्यामः ?

अनेकाः परिस्थितयः सन्ति यत्र एतत् (Tinel's Sign) चिह्नं उपयोगी भवति । ते के इति पश्यामः : १.

• कार्पल टनल सिण्ड्रोम : भवान् एतत् श्रुतवान् स्यात्। अस्माकं कटिबन्धेन गच्छन्ती मध्यमतंत्रिका संपीडितं भवति चेत् एषा स्थितिः भवति । अनेन हस्ताङ्गुलीषु जडता, वेदना, कदाचित् बलस्य हानिः च भवितुम् अर्हति । कल्पयतु, यः कश्चन सर्वं दिवसं सङ्गणके टङ्कयति अथवा गुरुं हस्तकार्यं करोति तस्य एतादृशी स्थितिः भवितुं शक्नोति । ततः यदि वैद्यः कटिबन्धं सम्यक् टैपं कृत्वा जडतां अनुभवति तर्हि तत् कार्पल टनल सिण्ड्रोम इति भवितुम् अर्हति ।

• क्यूबिटल टनल सिण्ड्रोम : अस्माकं कोहनीयां उल्नार् तंत्रिका संपीडितः भवति चेत् एतत् भवति ।- केचन जनाः एतत् "हास्य अस्थि" अपि वदन्ति, यत् यदा तंत्रिका क्षतिग्रस्तः अथवा संपीडितः भवति । अनेन हस्ते (विशेषतः लघुअङ्गुली, वलयाङ्गुली च) अङ्गुलीषु च जडता, वेदना च भवितुम् अर्हति । केचन जनाः, येषां कोणयोः मेजस्य उपरि निपीडनस्य आदतिः अस्ति, येषां कोणयोः दुर्घटना अभवत्, तेषां एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति

• टार्सल-सुरङ्ग-लक्षणम् : अस्माकं नूपुरस्य अन्तः गच्छन्ती पश्च-टिबियाल-नर्वः संपीडितः भवति । अनेन अस्माकं पादयोः विशेषतः पादतलयोः वेदना, जडता, संवेदनाक्षयः वा भवितुम् अर्हति । कदाचित्, अस्माकं दुर्गन्धयुक्तानि जूतानि धारयितुं वा अस्माकं नूपुरे चोटः भवति चेत् एषा तंत्रिका संपीडिता भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : एतानि कतिचन उदाहरणानि एव सन्ति। एषा परीक्षणं (Tinel's Sign) अन्येषां बहूनां तंत्रिकासमस्यानां पहिचाने सहायकं भवितुम् अर्हति ।

चिमटितस्य तंत्रिकायाः ​​अथवा तंत्रिकाक्षतिस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

यदि भवतः तंत्रिका चिमटीकृता वा क्षतिग्रस्ता वा अस्ति तर्हि एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवतः अनुभवः भवितुम् अर्हति ।

• दाहसंवेदना
• जडता वा पूर्णतया संवेदनाहानिः
• वेदना (तीक्ष्णा वा जडा वा भवितुम् अर्हति) २.
• झुनझुनी संवेदना
• प्रासंगिकक्षेत्रे दुर्बलता अर्थात् बलस्य न्यूनता।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि केवलं तेषां गमनस्य प्रतीक्षां मा कुरुत । वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।

Tinel's Sign परीक्षणं कः करोति ?

यः कोऽपि स्वास्थ्यसेवाप्रदाता चुटकीकृतस्य तंत्रिकायाः ​​शङ्कां करोति, भवेत् सः भवतः परिवारस्य वैद्यः वा विशेषज्ञः वा, सः एतत् परीक्षणं (Tinel's Sign) कर्तुं शक्नोति। अतीव सरलम् अस्ति।

किं भवता पूर्वमेव अस्याः परीक्षायाः सज्जता करणीयम् ?

न, विशेषसज्जतायाः आवश्यकता नास्ति। यदा भवन्तः यथासाधारणं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा तत्रैव एतत् परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति।

परीक्षणात् पूर्वं किं भवति ?

वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् सम्पूर्णं वर्णनं पृच्छति । यथा - कुत्र भवतः जडता अस्ति, कदा भवतः अधिकं भावः भवति, कीदृशैः क्रियाकलापैः तस्य दुर्गतिः भवति । ततः शारीरिकपरीक्षायाः भागत्वेन एतत् (Tinel's Sign) परीक्ष्यते ।

परीक्षणकाले किं भवति ?

एषा अतीव सरलप्रक्रिया अस्ति । वैद्यः भवतः त्वचायाः क्षेत्रे मन्दं टैपं करिष्यति यत्र ते तंत्रिका अस्ति इति मन्यन्ते, तेषां अङ्गुल्या अथवा लघुमुद्गरस्य उपयोगेन । वैद्यः भवन्तं पृच्छति यत् यदा ते टैपं कुर्वन्ति तदा भवन्तः कथं अनुभवन्ति। एतत् दुःखदं नास्ति अतः भयस्य आवश्यकता नास्ति ।

परीक्षणस्य परिणामाः किं वदन्ति ?

• एकं सकारात्मकं परिणामं : १.यदि वैद्यः भवन्तं तथैव टङ्कयति तदा भवन्तः झुनझुना वा कङ्कणं वा अनुभवन्ति तर्हि तस्मिन् क्षेत्रे तंत्रिकायाः ​​किञ्चित् क्षतिः वा उत्तेजनं वा भवितुम् अर्हति इति अर्थः
• नकारात्मकं परिणामः : यदि भवन्तः टैप् कृत्वा किमपि सुन्नतां न अनुभवन्ति तर्हि नकारात्मकं परिणामः भवति। तथापि अत्र स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति । नकारात्मकपरिणामस्य अर्थः न भवति यत् तंत्रिकासंपीडनं नास्ति । कदाचित् तंत्रिका संपीडिता अपि एतत् (Tinel's Sign) न दर्शयति ।

अतः एषा (Tinel's Sign) परीक्षणं केवलं भवतः स्थितिं ज्ञातुं वैद्यस्य सहायकं भवति। अन्यलक्षणैः चिकित्सा-इतिहासैः च सह सम्पूर्णः निर्णयः क्रियते ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

टिनेल् चिह्नपरीक्षायाः परिणामान्, भवतः अन्यलक्षणानाम्, चिकित्सापरीक्षायाः निष्कर्षाणां च आधारेण भवतः वैद्यः अन्येषां कतिपयानां परीक्षणानाम् अनुशंसा कर्तुं शक्नोति उदाहरणतया:

• विद्युत्स्नायुविज्ञानम् (EMG) : एतेन तंत्रिकानां मांसपेशिनां च विद्युत्क्रियायाः परीक्षणं भवति । एतेन तंत्रिकाक्षतिः अस्ति वा कियत्पर्यन्तं च इति निर्धारयितुं साहाय्यं भवति ।
• एमआरआइ स्कैन् : एतेन तंत्रिकाः परितः ऊतकाः च स्पष्टतया दृश्यन्ते । एतत् महत्त्वपूर्णं यत् तंत्रिकायाः ​​संपीडनं किं कारणं भवति (उदा. अर्बुदः, शोफः) ।
• क्ष-किरणः : एतेन अस्थि-समस्यायाः (उदा. भङ्गः, अस्थि-विकृतिः) तंत्रिकां चिमट्यते वा इति द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

अस्य (Tinel's Sign) परीक्षणस्य किमपि जोखिमम् अस्ति वा?

न, जोखिमः नास्ति। एषा अतीव सरलं, सुरक्षितं परीक्षा अस्ति । इदं केवलं किञ्चित् टैपं भवति। अतः किमपि भयं मा कुरुत।

परीक्षणस्य परिणामं प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् भवन्तः तत्क्षणमेव परिणामं द्रष्टुं शक्नुवन्ति | भवन्तः तत्क्षणमेव ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः तस्मिन् ट्याप् कृत्वा किमपि जडतां वा झुनझुनी वा अनुभवन्ति वा। ततः वैद्यः भवता सह वार्तालापं कृत्वा अग्रे किं कर्तव्यमिति चर्चां करिष्यति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः लक्षणं भवति यत् भवतः तंत्रिका चिमटीकृता वा चिड़चिडा वा अस्ति (उदा. दाहः, जडता, दुर्बलता, निरन्तरं वेदना) तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु एतानि सरलवस्तूनि इति मा अवहेलयन्तु। शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा स्थितिः दुर्गता न भवति इति निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

किं गृहे एतत् (Tinel's Sign) प्रयतितुं शक्नोमि?

एतत् पृच्छितुं न्याय्यम्। तथापि एतत् परीक्षणं वैद्येन करणीयम्। यतः तंत्रिका कुत्र अस्ति, कथं टैपं कर्तव्यं, परिणामं च सम्यक् अवगन्तुं चिकित्साज्ञानस्य आवश्यकता भवति । भवन्तः गत्वा स्वयमेव तत् कृत्वा गलतनिष्कर्षं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। अतः यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा एतत् कार्यं कुर्वन्तु।

भवतः कृते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः, अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः अत्र सन्ति:

• टिनेल् चिह्नं सरलं, द्रुतं, वेदनाहीनं च परीक्षणं भवति यत् तंत्रिकासंपीडनं वा क्षतिं वा सूचयति ।
• यदि भवतः अङ्गेषु जडता, वेदना, दुर्बलता वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तेषां सह दुःखं न प्राप्नुवन्तु । तान् मा अवहेलयतु।
• यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु यत् भवतः लक्षणं, चिकित्साविकल्पाः, गृहे एव उपशमस्य उपायाः च चर्चां कुर्वन्तु ।
• स्मर्यतां यत् शीघ्रं निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सां कृत्वा शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्यते ।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` टिनेल चिह्न, तंत्रिका संपीड़न, सुन्नता, कार्पल सुरंग, क्यूबिटल सुरंग, टार्सल सुरंग, तंत्रिका क्षति