किं भवन्तः अपि निरन्तरं धक्कायमानाः इव अनुभवन्ति? Tilt Table Test इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि शयनस्थानात् उत्थाय सहसा चक्करः लघुशिरः च अभवत् । अथ वा सहसा चेतना नष्टा भूमौ पतिता अप्रत्यक्षकारणम् । एषः यथार्थतया भयङ्करः अनुभवः अस्ति। अद्य वयं एकस्य विशेषपरीक्षायाः विषये वक्तुं गच्छामः यस्य उपयोगेन अस्माकं वैद्याः एतेषां विषयाणां सटीकं कारणं ज्ञातुं शक्नुवन्ति।

इदं Tilt Table Test किम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, टिल्ट् टेबल टेस्ट् इति नाडी-नाडी, एकस्मात् स्थानात् अन्यस्मिन् स्थाने गच्छन् (विशेषतः यदा भवन्तः शयित-स्थित्याः स्थायि-स्थितौ गच्छन्ति) तदा भवतः रक्तचापः, हृदयस्पन्दनं, हृदय-तालः च कथं परिवर्तन्ते इति निकटतया निरीक्षणस्य पद्धतिः अस्ति अस्मिन् भवन्तं विशेषमेजस्य उपरि शयनं कृत्वा शनैः शनैः लम्बवत् तिर्यक् करणीयम् । तथापि मेजः सर्वदा एव स्थापितः भवति यत् भवतः शिरः उपरि भवति।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किमर्थं वयं तत् कुर्मः?" खैर, यदा वयं तिष्ठामः, उपविशामः, शयनं वा कुर्मः तदा अस्माकं रक्तचापः हृदयस्पन्दनं च स्वयमेव नियन्त्रितव्यं यत् वयं यस्मिन् स्थाने स्मः तदनुरूपं भवति अस्माकं शरीरे एतत् आश्चर्यजनकं तन्त्रम् अस्ति। परन्तु कदाचित् कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां कारणात् एतत् स्वचालितनियन्त्रणं सम्यक् कार्यं न करोति । तदा एव भवतः सहसा उत्थाय भवतः रक्तचापः न्यूनः भवति, येन भवतः चक्करः लघुशिरः च भवति ।

एषा चेतनाहानिः चिकित्साशास्त्रेण सिन्कोप इति उच्यते | मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः अस्थायीरूपेण न्यूनीभवति तदा भवति । अतः, टिल्ट टेबलपरीक्षा सुरक्षितं वातावरणं भवति, वैद्यस्य निरीक्षणे, यत्र भवन्तः कृत्रिमरूपेण मूर्च्छाम् अकुर्वन् ततः भवन्तः परीक्षणं कुर्वन्ति यत् तस्मिन् क्षणे भवतः शरीरस्य किं भवति इति सम्यक् द्रष्टुं शक्यते।

अस्याः परीक्षायाः सज्जतां कथं कुर्वन्ति ?

भवतः वैद्यः पूर्वदिने अस्य परीक्षणस्य सज्जतां कथं कर्तव्यमिति निर्देशं दास्यति । तानि निर्देशानि सम्यक् अनुसरणं परीक्षायाः सफलतायै अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

स्मरणं सुलभं कर्तुं अस्माभिः एतादृशानि सज्जतानि वस्तूनि पश्यामः ।

परीक्षणकाले किं भवति ?

यदा त्वं तस्मिन् कक्षे गच्छसि यत्र एषा परीक्षा क्रियते तदा त्वं एकाकी न भवसि । भवता सह वैद्यः परिचारिकाः च भविष्यन्ति। अतः भयस्य कारणं नास्ति।

परीक्षणात् पूर्वं सज्जता

प्रथमं ते भवन्तं विशेषशय्यायां (tilt table) शयनं करिष्यन्ति। ततः ते निम्नलिखितम् करिष्यन्ति- १.

• सुरक्षापट्टिकाः : भवतः पतनं निवारयितुं शयने स्थितिं परिवर्तयन्ते सति भवतः रक्षणार्थं भवतः शरीरे अनेकाः मृदुपट्टिकाः स्थापिताः भवन्ति ।
• IV रेखा : भवतः बाहौ एकस्मिन् नाडीयां IV (शिराभिः) रेखा प्रविष्टा भवति । एतेन औषधं दातुं, आवश्यकतानुसारं रक्तस्य नमूनानि ग्रहीतुं च उपयोगः भवति ।
• बी पी कफ : १.एकस्मिन् बाहौ एकस्मिन् अङ्गुले च द्वौ रक्तचापस्य कफौ संलग्नौ स्तः । एते भवतः रक्तचापस्य निरन्तरं निरीक्षणं कुर्वन्ति।
• ईकेजी इलेक्ट्रोड्स् : लघु स्टिकर् इव दृश्यन्ते अनेके इलेक्ट्रोड् भवतः वक्षःस्थले संलग्नाः सन्ति । एते EKG (Electrocardiograph) यन्त्रेण सह सम्बद्धाः सन्ति यत् भवतः हृदयस्पन्दनस्य निरन्तरं निरीक्षणं करोति ।

परीक्षणस्य प्रथमः भागः

सर्वं सज्जं जातं चेत् भवन्तः प्रायः १५ निमेषान् यावत् शयने शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति । तदनन्तरं शय्या शनैः शनैः उत्थापनं आरभेत ।

• प्रथमं ३० डिग्रीपर्यन्तं २-३ निमेषाः ।
• तदनन्तरं ४५ डिग्रीपर्यन्तं २-३ निमेषाः ।
• अन्ते प्रायः ७० डिग्रीपर्यन्तं उत्थाप्य तस्मिन् स्थाने ४५ निमेषपर्यन्तं त्यजन्तु ।

अस्मिन् काले भवन्तः यथाशक्ति निश्चलं निश्चलं च तिष्ठन्तु इति अतीव महत्त्वपूर्णम्। पादौ मा चालयन्तु। मा वदतु। परन्तु, यत्किमपि भवन्तः अनुभवन्ति - यथा भवन्तः चक्रेण गच्छन्ति, यथा भवन्तः वमनं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति, यथा भवतः वक्षःस्थलं धड़कति - भवन्तः तत्रत्यां वैद्यं वा परिचारिकां वा वक्तव्यम्।

परीक्षणस्य द्वितीयः भागः

यदि प्रथमभागे भवतः रक्तचापः न न्यूनः भवति तथा च भवतः चक्करः न भवति तर्हि भवतः वैद्यः द्वितीयभागे गन्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् भवतः हृदयस्य स्पन्दनं किञ्चित् शीघ्रं भवति इति औषधं दातव्यम् । एतत् IV मार्गेण, गोलीरूपेण, मुखस्य अन्तः स्प्रेरूपेण वा दातुं शक्यते ।

औषधं दत्तस्य अनन्तरं पुनः शय्या प्रायः ६० डिग्रीपर्यन्तं उन्नता भवति तथा च भवन्तः तत्र प्रायः १५ निमेषान् यावत् तिष्ठन्ति । एतत् भवतः शरीरं अस्य औषधस्य प्रभावं प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति द्रष्टुं भवति । यदि भवन्तः अस्मिन् समये अस्वस्थतां अनुभवन्ति तर्हि परीक्षा तत्रैव समाप्तं भविष्यति।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

यदा परीक्षणं समाप्तं भवति तदा शय्या पूर्णतया आलम्बितस्थाने प्रत्यागमिष्यति । भवन्तः प्रायः ५-१० निमेषान् यावत् अस्मिन् स्थाने एव तिष्ठन्तु इति प्रार्थयिष्यन्ते । यावत् भवतः रक्तचापः हृदयस्पन्दनं च सामान्यं न भवति तावत् एतस्य निरीक्षणं भविष्यति।

अधिकांशतः एकदा सर्वं सामान्यं जातं चेत् IV निष्कास्य भवतः गृहं गन्तुं अनुमतिः भविष्यति। स्मर्यतां, अन्यः कश्चित् भवन्तं गृहं वाहयितुम् अवश्यं प्रवृत्तः भविष्यति . तस्मिन् दिने भवन्तः वाहनचालनं कर्तुं न शक्ष्यन्ति।

गृहं गत्वा सामान्यतया भोजनं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं भवति अथवा यदि भवतः पूर्वलक्षणं स्थास्यति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

परीक्षणस्य परिणामाः अग्रिमपदार्थाः च

परीक्षणस्य परिणामाधारितं भवतः वैद्यः किं कर्तव्यमिति निर्णयं करिष्यति।

• सकारात्मकः (+ve) परिणामः : अस्य अर्थः अस्ति यत् परीक्षणस्य समये भवतः रक्तचापे अथवा हृदयस्पन्दने असामान्यः परिवर्तनः अभवत्, येन भवतः चक्करः अभवत् । अस्य अर्थः अस्ति यत् परीक्षणेन एतादृशी स्थितिः ज्ञाता या भवतः चक्करस्य कारणं भवितुम् अर्हति । यथा, हृदयस्पन्दनं यत् असामान्यतया मन्दं (bradycardia) , असामान्यतया द्रुतं (tachycardia) , अथवा Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS) इत्यादिस्थितिः

• नकारात्मकं (-ve) परिणामः : अस्य अर्थः अस्ति यत् परीक्षणस्य समये भवता किमपि लक्षणं न अनुभवितम्, तथा च भवतः रक्तचापे हृदयस्पन्दने वा महत्त्वपूर्णः परिवर्तनः नासीत् भवतः लक्षणस्य कारणं परीक्षणेन न ज्ञातम् इति भावः ।

परिणामः यत्किमपि भवतु, भवतः वैद्यः भवन्तं तत् व्याख्यास्यति। यदि परिणामः नकारात्मकः भवति तर्हि कारणं ज्ञातुं भवन्तः अग्रे परीक्षणार्थं (यथा इकोकार्डियोग्राम ) निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।