किं भवन्तः कदाचित् अविश्वसनीयरूपेण प्रसन्नाः, उत्साहिताः, ऊर्जावानाः च अनुभवन्ति? परन्तु तत्सह, किं भवतः कृष्णकालाः सन्ति यत्र भवतः अकारणं निराशा भवति, किमपि कर्तुं न इच्छा भवति? एतादृशं मनोदशां ' मनोदशां ' इति वदामः । एषा स्थितिः केषाञ्चन मानसिकरोगाणां सह सम्बद्धा भवितुम् अर्हति । द्विध्रुवीयवर्णक्रमः एकः विस्तृतः अवधारणा अस्ति यः एतादृशानां रोगानाम् एकस्य समूहस्य विषये वदति । अद्य वयं सरलतया, भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति प्रकारेण एतस्य विषये वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम् किम् अस्ति ?
महत् छत्रमिव चिन्तयतु। अस्मिन् छत्रे वयं सामान्यतया न केवलं `द्विध्रुवीयविकारः` यत् वयं सर्वे जानीमः, अपितु अन्ये अपि कतिपयानि मानसिकस्थितयः अपि समावेशयन्ति ये समानलक्षणं दर्शयन्ति एतेषु स्पष्टं उन्मादं वा हाइपोमेनिया वा न भवति, परन्तु अवसादस्य लक्षणं, तीव्रभावस्य परिवर्तनं च भवति ।
केषाञ्चन मनोचिकित्सकानाम् अनुसारं अनेकानां मानसिकस्वास्थ्यसमस्यानां मूलकारणं अवगन्तुं 'द्विध्रुवीयवर्णक्रमस्य' एषा अवधारणा अतीव उपयोगी भवति । परन्तु अन्ये विशेषज्ञाः वदन्ति यत् केवलं लक्षणानाम् आधारेण रोगस्य निदानं कर्तुं न शक्यते, यतः अन्येषु रोगेषु अपि समानानि लक्षणानि भवितुं शक्नुवन्ति, भिन्नचिकित्सायाः आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति अतः अद्यापि वैद्यानां मध्ये एषः विषयः चर्चायाः विषयः अस्ति ।
द्विध्रुवी विकारस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
परम्परागतरूपेण द्विध्रुवीविकारः मुख्यतया चतुर्णां प्रकारेषु विभक्तः अस्ति । एतानि स्पष्टतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणी पश्यन्तु ।
| द्विध्रुवीय प्रकार | मुख्यविशेषताः |
|---|---|
| द्विध्रुवी प्रथम विकार | न्यूनातिन्यूनं सप्ताहं यावत् तीव्र उन्मादस्य न्यूनातिन्यूनम् एकं प्रकरणम् अनुभवन्। तदतिरिक्तं तीव्रविषादस्य (प्रमुखविषादस्य) प्रकरणाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । अवसादः उन्मादात् प्रायः त्रिगुणं दीर्घकालं यावत् स्थातुं शक्नोति । |
| द्विध्रुवी द्वितीय विकार | एतत् उन्मादस्य सौम्यतरं रूपं, कतिपयान् दिनानि यावत् भवति । परन्तु अवसादजनकाः प्रकरणाः बहु अधिकं तीव्राः भवन्ति । अवसादः उन्मादात् ४० गुणाधिककालं यावत् स्थातुं शक्नोति । यतो हि एतत् उन्मादं सामान्यसुखं इति भ्रान्त्या ज्ञातुं शक्यते, अतः प्रायः 'मात्रविषादः' इति दुर्निदानं भवति । |
| चक्रवातविकार (केचन द्विध्रुवीय तृतीयम् अपि वदन्ति) | अत्र हाइपोमेनिया, अल्पकालिकविषादस्य च प्रकरणाः बहुधा क्रमेण भवन्ति । परन्तु अवसादस्य लक्षणं तीव्रस्तरं (major depression) न प्राप्नोति । |
| द्विध्रुवी विकारः अन्यथा निर्दिष्टः नास्ति | उन्मत्तः अथवा परमानिकविशेषताः वर्तन्ते, परन्तु ते उपर्युक्तप्रकारस्य मापदण्डं पूरयितुं पर्याप्तं तीव्रं दीर्घकालं वा न भवन्ति । |
किं द्विध्रुवस्य अन्ये प्रस्ताविताः प्रकाराः सन्ति ?
आम्, परन्तु एते अद्यापि आधिकारिकतया मान्यताप्राप्ताः निदानाः न सन्ति। एते विचाराः सन्ति ये शोधपदे सन्ति।
- द्विध्रुवी चतुर्थः : कतिपये अवसादनिवारकदवाः सेवनानन्तरं एव उन्मादस्य वा हाइपोमेनियायाः वा उत्पत्तिः ।
- द्विध्रुवी V: येषां रोगिणां परिवारस्य सदस्यः द्विध्रुवीविकारयुक्तः अस्ति, परन्तु येषां केवलं प्रमुखविषादस्य लक्षणं भवति .
यतो हि एतेषां विषये अद्यापि पर्याप्तं संशोधनं न कृतम्, तेषां नामकरणं अद्यापि पृथक् रोगत्वेन न कृतम् ।
अन्ये परिस्थितयः ये द्विध्रुवीयवर्णक्रमस्य अन्तर्गताः भवितुम् अर्हन्ति
‘द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम’ इत्यस्य व्यापकसंकल्पनानुसारं ‘द्विध्रुवी विकार’ इत्यस्य समानलक्षणं साझां कुर्वन्तः अन्ये अपि अनेकाः मानसिकव्यवहारस्थितयः अस्य छत्रस्य अन्तर्गतं पतितुं शक्नुवन्ति एतेषां सर्वेषां 'द्विध्रुवी' इति न भवति, अपितु किञ्चित् जैविकसम्बन्धः भवितुम् अर्हति इति ।
- तीव्रः अवसादः यः बहुधा भवति अथवा चिकित्सायाः प्रतिक्रियां न ददाति
- आवेगात्मक विकार
- मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगविकाराः
- आहारविकाराः , उदाहरणार्थं अनाहार्यता, बुलिमिया च
- केचन व्यक्तित्वविकाराः यथा सीमान्तव्यक्तिविकारः
- बाल्यकाले व्यवहारसमस्याः
एतेषां स्थितीनां द्विध्रुवीविकारस्य च सम्बन्धस्य अन्वेषणं अद्यापि शोधकर्तारः कुर्वन्ति ।
लक्षणं कथं आच्छादयन्ति
समस्या अस्ति यत् भिन्न-भिन्न-मानसिक-रोगाणां लक्षणं समानं भवति । यथा - सीमान्तव्यक्तिविकारयुक्तस्य कस्यचित् मनोदशायाः तीव्रविकारः, आवेगपूर्णव्यवहारः च भवितुम् अर्हति । तथैव एडीएचडी-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् एकाग्रतायां कष्टं भवितुम् अर्हति, यथा द्विध्रुवी-विकार-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् ।
यद्यपि एते रोगाः द्विध्रुवीविकारस्य पूर्णमापदण्डं न पूरयन्ति तथापि केचन वैद्याः मन्यन्ते यत् तेषु महत्त्वपूर्णः सम्बन्धः अस्ति ।
द्विध्रुवीयवर्णक्रमस्य सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.
- अवसादस्य लक्षणं आकस्मिकं वा नित्यं वा मनोदशाविकारः भवति ।
- दीर्घकालं क्रोधं वा चिड़चिडापनं वा।
- आवेगशीलता।
- मादकद्रव्याणां प्रयोगं न कुर्वन् अपि अतिशयेन सुखं ऊर्जा च अनुभूयते स्म (एतत् मादकद्रव्यव्यसनिनः द्रष्टुं शक्यते)।
एतेषां स्थितीनां चिकित्सा कथं भवति ?
'द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम' अवधारणायाः अन्यः पक्षः अस्ति यत् द्विध्रुवी विकारस्य चिकित्सायां प्रयुक्तानि औषधानि स्पेक्ट्रमस्य अन्येषां स्थितीनां कृते अपि सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति इति विचारः वैद्याः जानन्ति यत् लिथियम इत्यादयः मनोदशास्थिरकारकाः तेषां जनानां कृते प्रभावी भवितुम् अर्हन्ति येषां द्विध्रुवी नास्ति परन्तु अवसादस्य, आवेगनियन्त्रणस्य च समस्याः सन्ति ।
वैद्याः कदाचित् द्विध्रुवीवर्णक्रमे सन्ति इति मन्यन्ते तेभ्यः रोगिभ्यः "द्विध्रुवी" इति औषधानि लिखितुं शक्नुवन्ति । एतानि औषधानि प्रायः आक्षेपविरोधी अथवा मनोरोगनिवारकवर्गेषु भवन्ति ।
केचन उदाहरणानि : १.
- `लिथियम`
- `लमिक्टाल (lamotrigine)`
- `देपाकोते (divalproex)`
- `टेग्रेटोल (कार्बामाजेपिन)`
- `अबिलिफाई (अरिपिप्राजोल)`
- `रिस्पर्डल (रिसपेरिडोन)`
अतीव महत्त्वपूर्णम् : एतानि औषधानि केवलं मनोचिकित्सकस्य निरीक्षणेन मार्गदर्शनेन च उपयोक्तव्यानि। यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि भवतः अन्तर्जालद्वारा पठितस्य वा मित्रस्य अनुशंसितस्य वा आधारेण स्वयमेव चिकित्सां न कुर्वन्तु । अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति । परिवारवैद्यं अवश्यं पश्यन्तु, आवश्यके सति विशेषज्ञं प्रति निर्दिशन्तु ।
यतो हि द्विध्रुवी प्रथमद्वितीयव्यतिरिक्तस्थितीनां कृते एतानि औषधानि कियत् सुरक्षितानि प्रभाविणः च इति विषये अद्यापि विस्तृतं शोधं न कृतम्, विशेषज्ञवैद्याः अपि एतेषां प्रयोगे अतीव सावधानाः भवन्ति
गृहं नेतु-सन्देशः
- 'द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम' एकः व्यापकः अवधारणा अस्ति यस्मिन् न केवलं 'द्विध्रुवी विकारः', अपितु अन्येषां समानलक्षणयुक्तानां मानसिकस्थितीनां सङ्ख्या अपि अन्तर्भवति
- यदि भवतः मनोदशा निरन्तरं उतार-चढावः भवति, यदि भवतः चिड़चिडा, यदि भवतः मनोदशा अस्ति, तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत।
- लक्षणानाम् आधारेण स्वनिदानं परिहरन्तु। अनेकविधरोगेषु समानानि लक्षणानि सामान्यानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतादृशी समस्या अस्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टव्यम् । सम्यक् निदानं सफलचिकित्सायाः प्रथमं सोपानम् अस्ति ।
- मानसिकस्वास्थ्यं शारीरिकस्वास्थ्यस्य इव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। तस्य विषये वक्तुं वा साहाय्यं प्राप्तुं वा कदापि लज्जां न कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment