किं भवन्तः कदाचित् स्कन्धस्य उपरिभागे विशेषतः यत्र स्कन्धस्य समाप्तिः भवति तत्र विचित्रं वेदना वा कठिनता वा अनुभवन्ति । भवतु नाम क्रिकेट्-क्रीडां कुर्वन् भूमौ पतित्वा, अथवा द्विचक्रिकायाः सवारीं कृत्वा भूमौ हस्तं स्खलित्वा प्रहारं कृत्वा आरब्धम् । यद्यपि बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एषा स्कन्धवेदना सामान्या, मांसपेशीनां तनावः, तथापि वास्तविकं कारणं अस्माकं स्कन्धे लघु परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य सन्धिस्य समस्या भवितुम् अर्हति अद्य एसी-सन्धिस्य विषये वदामः, यस्य विषये सर्वे बहु न वदन्ति, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
एषः एसी-सन्धिः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एसी-सन्धिः भवतः स्कन्धे मुख्यसन्धिद्वयेषु अन्यतमः अस्ति । अस्य पूर्णं नाम Acromioclavicular Joint इति अस्ति | नाम किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते, किं न ? परन्तु तस्य निर्माणस्य मार्गः अतीव सरलः अस्ति। एसी-सन्धिः तत्र स्थितः अस्ति यत्र भवतः कण्ठस्य अस्थिः, अथवा हंसः , भवतः स्कन्धस्य (scapula) उपरिभागेन सह सम्बद्धः भवति । परहस्तस्य अङ्गुलीभिः स्कन्धस्य शिखरं अनुभवितुं शक्यते । भवतः अङ्गुष्ठस्य अन्ते यः लघुः उल्टः बहिः आगच्छति, तत्रैव सन्धिः अस्ति ।
अतः एतयोः अस्थियोः संयोगेन `Acromio-clavicular` इति नाम निर्मीयते । अस्माकं स्कन्धस्य गतिः स्थिरता च अतीव महत्त्वपूर्णः अयं सन्धिः अस्ति ।
एसी-सन्धिः अस्माकं शरीराय का सेवां प्रदाति ?
एसी-सन्धिस्य मुख्यं कार्यं स्कन्धस्य समर्थनं, स्कन्धस्य परितः स्नायुबन्धानां संलग्नतायै स्थानं प्रदातुं च भवति ।
एसी-सन्धिं किञ्चित् 'निष्क्रिय'-सन्धिः इति चिन्तयन्तु यत् स्वयमेव गन्तुं न शक्नोति । तस्य गतिः स्कन्धे अन्यस्नायुसन्धिभिः नियन्त्रिता इति यावत् । यदा स्कन्धे स्नायुः चलन्ति तदा सम्पूर्णः स्कन्धः चलति, तदा एव एसी-सन्धिः चलति । कठोरतापूर्वकं वक्तुं शक्यते यत् एषः समतलसन्धिः अस्ति यत् अस्थिद्वयं परस्परं उपरि सुचारुतया स्खलितुं शक्नोति ।
यथा - कल्पयतु यत् भवन्तः नौकाम् आकर्षयन्ति, भवन्तः बाहून् अग्रे धक्कायन्ते, ततः तान् प्रतिकर्षयन्ति । अस्मिन् गतिकाले भवतः स्कन्धः अग्रे पश्चात् च गच्छति, एसी-सन्धिः एव स्कन्धस्य सम्यक् गतिं कर्तुं साहाय्यं करोति । यदा भवन्तः बाहुं उपरि उत्थापयन्ति तदा अपि एषः सन्धिः अतीव महत्त्वपूर्णः भवति ।
एसी सन्धिः केन निर्मितः ?
अस्य लघुसङ्गमस्य अन्तः अस्माकं शरीरस्य अनेकाः अतीव महत्त्वपूर्णाः भागाः सन्ति ।
- अस्थिः - यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, हंसः , स्कैपुला च मुख्यौ अस्थिद्वयम् अस्ति यत् अस्य सन्धिस्य निर्माणं करोति ।
- उपास्थिः - एतयोः अस्थियोः एकत्र घर्षणं न भवतु इति तयोः मध्ये कुशनः भवति । एतत् वयं उपास्थिम् इति वदामः। एतेन अस्थिद्वयं परस्परं विना क्षतिं सुचारुतया स्खलितुं शक्यते ।
- स्नायुबन्धाः : सन्धिस्थौ अस्थिद्वयं एकत्र सम्बद्धौ स्नायुबन्धैः स्थाने धारितौ भवतः । एसी-सन्धिस्य त्रयः प्रमुखाः स्नायुबन्धाः सन्ति । एते एव सन्धिं स्थाने स्थापयन्ति यत् सः परितः न गच्छति।
- तंत्रिकाः - कण्ठात् स्कन्धपर्यन्तं विस्तृतस्य तंत्रिकातन्त्रात् अस्मिन् सङ्गमे वेदना, संवेदना च प्राप्नुमः ।
- रक्तवाहिकाः : कस्यापि अङ्गस्य इव अस्मिन् सङ्गमे पोषणं प्राणवायुः च प्रदातुं रक्तवाहिनीव्यवस्था भवति ।
एसी-सन्धिस्य विकाराः रोगाः च के सन्ति ?
एसी-सन्धि-चोटाः वस्तुतः अत्यन्तं सामान्याः सन्ति । वैद्यानाम् अनुसारं स्कन्धस्य सर्वेषां चोटानां प्रायः ४०% भागः एसी-सन्धिसम्बद्धः भवति । एताः चोटाः विविधरीत्या भवितुम् अर्हन्ति ।
- स्कन्धस्य मोचः : सन्धिस्य परितः स्नायुबन्धेषु एकः अश्रुपातः ।
- विच्छिन्नस्कन्धाः : स्कन्धं धारयन्तः स्नायुबन्धेषु विदारणात् स्कन्धस्य हनुमत्स्य च पृथक्त्वं भवति । तत्र तीव्रता भिन्ना भवति ।
- विक्षिप्तस्कन्धाः : एतेन एसीसन्धिस्य अपेक्षया स्कन्धस्य मुख्यसन्धिः अधिकतया प्रभावितः भवति, परन्तु तीव्रदुर्घटने एसीसन्धिः अपि प्रभावितः भवितुम् अर्हति
- स्कन्धभङ्गः : सन्धिस्थे स्कन्धस्य वा ह्युमरसस्य वा भङ्गः ।
एतेषां कस्यापि मुख्यं कारणं स्कन्धे आकस्मिकं अतिबलं प्रयुक्तम् । क्रीडादुर्घटना (उदा. रग्बीक्रीडायां पतनं, क्रिकेट्-क्रीडायां वाहनचालनं, वॉलीबॉल-क्रीडां वा), कार-दुर्घटना , ऊर्ध्वतः पतनं च सर्वाधिकं प्रचलन्ति
तदतिरिक्तं वयसा सह भवति गठिया अपि अस्य सन्धिस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति । परन्तु अस्मिन् सन्धिस्थगठियारोगयुक्ताः बहवः जनाः किमपि वेदनाम् लक्षणं वा न अनुभवन्ति । अतः चिकित्सायाः आवश्यकता न स्यात् ।
एसी-सन्धिवेदना कीदृशी भवति ?
यदा भवतः स्कन्धः पीडयति तदा एसी-सन्धितः वेदना वस्तुतः आगच्छति वा इति चिन्तयितुं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति, यतः यदा वेदना भवति तदा सम्पूर्णः स्कन्धः वेदना इव अनुभूयते
कदाचित् एसी-सन्धिः यत्र अस्ति तत्रैव वेदना आगन्तुं शक्नोति । परन्तु कदाचित् कण्ठं, अधः स्कन्धं, वक्षःस्थलस्नायुः, पृष्ठं वा यावत् वेदना विकीर्णा भवितुम् अर्हति । वेदनायाः स्वरूपमपि कारणानुसारेण भिन्नं भवति ।
| वेदनाया प्रकृतिः | प्रायः कथं भवति |
|---|---|
| तीक्ष्णं, छूरेण वेदना | एतादृशी वेदना तदा अधिकतया अनुभूयते यदा भवन्तः स्कन्धस्य उपयोगं कुर्वन्ति वा चालयन्ति वा । आकस्मिकं 'चञ्चल' वेदना यत् भवन्तः बाहुं उत्थापयन्ति वा भारं उत्थापयन्ति वा तदा आगच्छति। |
| मन्दं, स्पन्दनशीलं वेदना | एषः पृष्ठभूमितः न्यूनः शब्दः इव अस्ति । स्कन्धे सर्वदा किञ्चित् वेदना वा असुविधा वा भवति इव अनुभूयते। अस्य उदाहरणं भवति यत् सुप्तस्य समये पीडितं पार्श्वे गन्तुं न शक्नुवन् । |
| क्षतवेदना | उत्तमव्यायामस्य अनन्तरं, अथवा केचन गृहसामग्रीः अपसारयित्वा अङ्गस्य वेदना इव अनुभूयते इति वेदना । स्पृष्टे वा निपीडने वा दुःखदं भवेत् । |
एसी-सन्धितः किमर्थं 'टोक् टॉक्' इति शब्दः आगच्छति ?
एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। अस्माकं सन्धिषु समये समये 'क्लिक्' अथवा 'क्लिक्' इति शब्दः भवति इति वस्तुतः सामान्यम् । यदा वयं स्वशरीरं प्रसारयामः अथवा सन्धिं मोचयामः तदा एतत् भवितुम् अर्हति । अस्य कारणं यत् सन्धिस्य अन्तः द्रवे फसन्तः वायुबुद्बुदाः मुक्ताः भवन्ति । एतादृशसामान्यध्वनिभ्यः भयस्य आवश्यकता नास्ति ।
तथापि विशेषाः प्रकरणाः सन्ति येषु भवद्भिः ध्यानं दातव्यम् ।
यदि भवन्तः दुर्घटनायाः अनन्तरं स्कन्धे उच्चैः 'पॉप्' इति ध्वनिं शृण्वन्ति, यथा पतनं वा कठिनं प्रहारं वा, तथा च तीव्रवेदना, स्कन्धं चालयितुं असमर्थता च सहितं भवति तर्हि तत् किमपि सरलं न भवति सन्धिः विदीर्णः वा स्नायुबन्धः वा भवितुम् अर्हति ।
अपि च यदि भवन्तः सर्वदा तथैव हस्तं क्षोभयन्ते सति क्लिक्-ध्वनिं शृण्वन्ति, अथवा यदि भवन्तः शब्देन सह 'क्रकलिंग्'-ध्वनिं शृण्वन्ति, यथा अस्थिद्वयं एकत्र मर्दनं कुर्वन्ति, तर्हि भवन्तः तत् विषये अपि वैद्यं वक्तव्यम्
अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् मन्यते यत् भवतां स्कन्धे चोटः अस्ति तर्हि अप्रशिक्षितं व्यक्तिं कदापि तत् स्पर्शं कर्तुं, कठिनं कर्तुं, समायोजितुं वा न ददातु । यदि भवान् मन्यते यत् सन्धिः विक्षिप्तः अस्ति तर्हि पुनः अन्तः स्थापयितुं प्रयासं न कुर्वन्तु स्कन्धं यथासम्भवं निश्चलं कृत्वा तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
एसी-सन्धिविकारस्य चिकित्साः के सन्ति ?
भवतः चिकित्सायाः प्रकारः भवतः स्थितिः स्वरूपं तीव्रता च अवलम्बते । भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः परीक्षणं करिष्यति (कदाचित् एक्स-रे अथवा स्कैन् इत्यनेन) भवतः स्थितिः सटीकं स्वरूपं निर्धारयिष्यति । तदा एव ते चिकित्सां विहितं करिष्यन्ति।
एते सामान्याः उपचाराः प्रायः प्रयुक्ताः सन्ति- १.
- विश्रामः - आहतस्कन्धस्य विश्रामः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् भारी उत्थापनं, उपरि कार्यं, क्रीडां च परिहरितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
- वेदनाशामकाः : भवतः चिकित्सकः वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं एनएसएआईडी (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) इत्यादीनां औषधानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । एतानि सर्वदा चिकित्सापरामर्शमात्रेण गृह्यताम्।
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् इन्जेक्शन् : यदि वेदना, सूजनं च अतीव तीव्रं भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रत्यक्षतया सन्धिमध्ये विशेष इन्जेक्शन् अनुशंसितुं शक्नोति । एतत् कोर्टिसोन् शॉट् इति अपि कथ्यते |
- शारीरिकचिकित्सा : एषः अतीव महत्त्वपूर्णः उपचारः अस्ति । शारीरिकचिकित्सकस्य निरीक्षणे भवन्तः विशेषव्यायामान् कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति येन स्कन्धस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणं भवति, सन्धिस्य गतिपरिधिः च वर्धते एतेन सन्धिः सामान्यस्थाने पुनः स्थापयितुं बहु साहाय्यं भविष्यति ।
- स्थिरीकरणम् : वैद्यः बाहुं गोफले स्थापयितुं सल्लाहं ददाति यत् सन्धिः विश्रामं करोति, अत्यधिकं गतिं च न भवेत् ।
- शल्यक्रिया : अधिकतया शल्यक्रिया आवश्यकी नास्ति । परन्तु यदि स्नायुबन्धः सम्पूर्णतया विदीर्णः भवति तथा च सन्धिः अतीव दूरं भवति (तीव्रविच्छेदः), अथवा यदि भङ्गः भवति तर्हि तस्य पुनः संरेखणार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत्
एसी जंक्शनं स्वस्थं कथं स्थापयितव्यम् ?
"चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्" इति वदन्ति । अतः एसी-सन्धिस्य सम्भाव्यक्षतितः स्वस्य रक्षणार्थं वयं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।
- स्वस्थजीवनशैली : सन्तुलितं आहारं खादित्वा समुचितव्यायामं करणं सम्पूर्णशरीरस्य कृते, सन्धिषु च अतीव उत्तमम् अस्ति ।
- व्यायामात् पूर्वं पश्चात् च: किमपि क्रीडां वा व्यायामं वा कर्तुं पूर्वं , सम्यक् तापनं कुर्वन्तु । अर्थात् स्वशरीरं तापयतु। Also, after finishing your exercise , सम्यक् शीतलं कुर्वन्तु , अर्थात् स्वस्नायुः तानयन्तु। एतेन चोटस्य जोखिमः बहु न्यूनीकरोति ।
- 'वेदनायाः माध्यमेन मा क्रीडन्तु': यदि भवन्तः क्रीडां कुर्वन् स्कन्धवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु, क्रीडनं च निरन्तरं कुर्वन्तु। एतेन लघुक्षतिः प्रमुखसमस्यारूपेण परिणतुं शक्यते । यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि क्रीडां त्यक्त्वा विश्रामं कुर्वन्तु।
- सुरक्षासाधनं धारयन्तु : यदि भवान् रग्बी इत्यादि उच्चप्रभावयुक्तं क्रीडां क्रीडति तर्हि स्कन्धपट्टिका इत्यादीनि समुचितं सुरक्षासाधनं धारयन्तु ।
- चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु : १.नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कर्तुं साधु विचारः। अपि च यदि भवतः स्कन्धे असामान्यवेदना, कठोरता, पोपिंग-ध्वनिः वा भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
अस्माकं स्कन्धः अस्माकं शरीरे एकः आश्चर्यजनकः सन्धिः अस्ति। अन्येभ्यः सन्धिभ्यः अधिकदिशि अधिकपरिधिषु च गन्तुं शक्नोति । अस्य अद्भुतस्य सन्धिस्य एसी-सन्धिः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यावत् भवतः चोटः न भवति तावत् भवन्तः अस्य सन्धिविषये अपि न चिन्तयन्ति । परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् भवता स्कन्धे किमपि वेदना वा कठोरता वा उपेक्षितव्या। यदि भवतः स्कन्धे किमपि विचित्रं भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । सः वा सम्यक् व्याख्यास्यति यत् समस्या का अस्ति, तस्याः चिकित्सा किं च उत्तमम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एसी-सन्धिः भवतः स्कन्धस्य उपरिभागे स्थितः महत्त्वपूर्णः सन्धिः अस्ति यत्र भवतः कण्ठस्य अस्थिः स्कन्धस्य च बन्धनं भवति ।
- पतनस्य दुर्घटनायाः वा अनन्तरं स्कन्धस्य उपरिभागे वेदना एसी-सन्धि-क्षतस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।
- स्कन्धात् 'क्लिक्' इति शब्दः, वेदना, बाहुं चालयितुं असमर्थता च सहितः दुर्घटनायाः चेतावनीचिह्नम् अस्ति । तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु।
- यदि भवतः स्कन्धवेदना निरन्तरं मृदुः अपि भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा वैद्यस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- क्रीडायाः व्यायामात् पूर्वं तापनं कृत्वा रक्षात्मकसाधनं धारयित्वा बहवः चोटाः निवारयितुं शक्यन्ते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु