किं भवतः बालकः शीघ्रमेव बृहत् बालकः भवति ? Precocious Puberty इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्

किं भवता कदापि भवतः कन्या वा पुत्रः वा अन्येभ्यः बालकेभ्यः किञ्चित् शीघ्रं वर्धते इव अनुभूतम्? केषाञ्चन मातापितृणां कृते वृद्धि-स्फुरणं, स्वरस्य परिवर्तनं, सम्भवतः प्रौढ-सदृशं स्वेदस्य गन्धः अपि इत्यादीनि वस्तूनि दृष्ट्वा किञ्चित् भयं चिन्ता च भवति इति सामान्यम् किं तत्त्वतः एतत् किमपि भयङ्करं वस्तु अस्ति ? अद्य वयम् अस्य विषयस्य विषये वदामः यस्य विषये बहवः मातापितरः चिन्तयन्ति, यत् यदा बालकः सामान्यवयसः पूर्वं यौवनं प्राप्नोति।

सरलतया अकाल यौवनं किम् ?

Precocious puberty, चिकित्सकीयदृष्ट्या precocious puberty , तदा भवति यदा बालकः सामान्यवयसः अपेक्षया बहु पूर्वं यौवनस्य लक्षणं दर्शयति । प्रायः यत् भवति तत् अस्ति : १.

• बालिका ८ तः १३ वर्षाणां मध्ये यौवनं आरभते ।
• बालकः ९ तः १४ वर्षाणां मध्ये यौवनं गन्तुं आरभते ।

अतः, यदि कश्चन बालिका एतेभ्यः आयुःसीमेभ्यः पूर्वं यौवनस्य लक्षणं दर्शयति, अर्थात् बालिकायाः ​​कृते ८ वर्षाणां पूर्वं बालकस्य च ९ वर्षाणां पूर्वं , तर्हि वयं तां स्थितिं Precocious Puberty इति वदामः

किञ्चित् अवगच्छामः, प्रौढत्वस्य एषा प्रक्रिया कथं भवति ?

इदम् अस्माकं शरीरे स्वचालितव्यवस्था इव अस्ति। कल्पयतु, अस्माकं मस्तिष्के मुख्यं नियन्त्रणकेन्द्रं अस्ति यस्य नाम Hypothalamus इति । यदा योग्यं वयः प्राप्यते तदा एतत् नियन्त्रणकेन्द्रं अन्यस्मै लघुग्रन्थिं Pituitary Gland -इत्यस्मै संकेतं प्रेषयति । सः संकेतः प्राप्तमात्रेण पिट्यूटरी ग्रन्थिः गोनाडोट्रोपिन्स् इति हार्मोनाः निर्माय रक्ते मुक्तं करोति । एते हार्मोनाः प्रत्यक्षतया बालस्य गोनाड्स् उत्तेजितुं गच्छन्ति ।

• बालिकानां अण्डकोषेषु एस्ट्रोजेन् इति हार्मोनः निर्मीयते ।
• बालकानां वृषणाः भवन्ति , येन टेस्टोस्टेरोन् इति हार्मोनः निर्मीयते |

यौवनकाले ये शारीरिकाः परिवर्तनाः भवन्ति ते सर्वे एतेषां हार्मोनानाम् क्रियायाः कारणेन भवन्ति । अकाल यौवनकाले यत् भवति तत् अस्ति यत् एषा समग्रप्रक्रिया पूर्वमेव आरभ्यते ।

अस्याः स्थितिः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

एतत् प्रारम्भिकयौवनं कथं भवति इति आधारेण मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते । कारणं ज्ञातुं एतत् वर्गीकरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

बालस्य किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

वयं यस्य प्रकारस्य विषये वदामः तदनुसारं कारणं भिन्नं भवति ।

केन्द्रीय अकाल यौवनस्य कारणानि (केन्द्रीयप्रकारः) २.

अस्मिन् मस्तिष्कस्य नियन्त्रणकेन्द्रस्य पूर्वं सक्रियीकरणस्य कारणं अन्वेष्टुम् अन्तर्भवति । परन्तु प्रायः विशेषतः बालिकासु स्पष्टं कारणं न लभ्यते । परन्तु कदाचित् एतादृशाः वस्तूनि कारणं भवितुम् अर्हन्ति-

• मस्तिष्क चोट अथवा दुर्घटना (Brain Trauma ) .
• मस्तिष्क अर्बुद के प्रकार
• मस्तिष्कस्य संक्रमणम्
• मस्तिष्कस्य कतिपयानि जन्मजातविकृतयः
• विकिरणचिकित्सां कुर्वन्

परिधीय अकाल यौवनस्य कारणानि

अत्र मस्तिष्कप्रवृत्त्याभावात् कारणं शरीरे अन्यत्र निहितम् ।

• अण्डकोषेषु, वृषणेषु , अधिवृक्कग्रन्थिषु वा विकसिताः अर्बुदाः ।
• केचन आनुवंशिकस्थितयः (उदा. McCune-Albright syndrome) ।
• गम्भीर हाइपोथायरायडिज्म।
• अधिवृक्कग्रन्थिरोगाः (उदा. जन्मजात अधिवृक्क अतिवृद्धिः) ।
• बहिः शरीरे प्रविशन्तः हार्मोनाः : १.एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। कल्पयतु यदि कश्चन प्रौढः एस्ट्रोजेन् अथवा टेस्टोस्टेरोन् युक्तं क्रीमम् अथवा औषधं उपयुज्य लघुबालकस्य उपरि नियमितरूपेण प्रयोजयति तर्हि एतत् अपि एतादृशी स्थितिं जनयितुं शक्नोति

वयं कानि चिह्नानि पश्यामः ?

एते बालकबालिकानां सामान्याः सन्ति, केचन अपि विशिष्टाः सन्ति । उभयत्र दृश्यमानानि लक्षणानि सन्ति- १.

• मुँहासे
• प्रौढस्य स्वेदस्य इव गन्धः
• शरीरवृद्धौ आकस्मिकवृद्धिः (Growth Spurt) २.

एतेषां सामान्यलक्षणानाम् अतिरिक्तं यौनलक्षणमपि द्रष्टुं शक्यते ।

किम् अस्मात् अन्याः समस्याः उत्पद्यन्ते ?

आम्, एषा स्थितिः बालकस्य केषाञ्चन शारीरिक-मानसिक-समस्यानां सामना कर्तुं शक्नोति । 1. अन्ते लघु भवति : एतत् किञ्चित् यत् बहवः मातापितरः न जानन्ति। यद्यपि प्रारम्भे यौवनं प्राप्यमाणाः बालकाः प्रारम्भे ऊर्ध्वतां प्राप्नुवन्ति तथापि तेषां अस्थिवृद्धिः शीघ्रं स्थगयति । यौवनसमाप्तमात्रेण तेषां ऊर्ध्वता अपि वर्धते इति भावः । अतः, अन्ते, तेषां वयसः अन्येभ्यः बालकेभ्यः अपेक्षया तेषां लघुत्वस्य सम्भावना अधिका भवति । 2. मानसिकसामाजिकसमस्या : १ .एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। कल्पयतु यत् यदि कक्षायाः सर्वेभ्यः पूर्वं तेषां शरीरं परिवर्तते, यदि ते अन्येभ्यः बालकेभ्यः भिन्नाः भवन्ति तर्हि बालकस्य कथं भवति?

• लज्जा लज्जा च
• अन्यैः बालकैः विडम्बितः भवति
• चिन्ता, अवसादः इत्यादयः परिस्थितयः
• वयसः अनुचितरूपेण व्यवहारस्य प्रवृत्तिः

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः स्वबालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा सः कतिपयानि परीक्षणानि कृत्वा तस्य सम्यक् स्थितिं निर्धारयिष्यति । चिन्ता मा कुरुत, एते बालस्य कृते दुःखदाः न भवन्ति।

• शारीरिकपरीक्षा : प्रथमं वैद्यः बालकस्य सम्यक् परीक्षणं कृत्वा भवतः बालस्य स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये पृच्छति।
• अस्थि आयुः क्ष-किरणः - बालस्य हस्तस्य कटिबन्धस्य च लघुः क्ष-किरणः गृह्यते । एतत् द्रष्टुं भवति यत् बालस्य अस्थिः वास्तविकवयसः अपेक्षया कियत् परिपक्वः अभवत् । ये बालकाः पूर्वं यौवनं प्राप्नुवन्ति तेषां अस्थिवयसः वास्तविकवयसः अपेक्षया अधिकं भवति ।
• रक्तपरीक्षा : हार्मोनस्य स्तरस्य (विशेषतः LH तथा FSH इत्यादीनां पिट्यूटरी हार्मोनानाम्) जाँचार्थं अल्पमात्रायां रक्तं गृह्यते ।
• एमआरआइ अथवा अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : कदाचित् यदि वैद्यः कारणस्य अधिकं अन्वेषणं कर्तुम् इच्छति तर्हि मस्तिष्कस्य एमआरआइ अथवा उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् अनुशंसितुं शक्नोति एते मस्तिष्के, अण्डकोषे, अधिवृक्कग्रन्थिषु वा अर्बुदाः इत्यादीनां सम्भाव्यअर्बुदानां निराकरणाय क्रियन्ते । सर्वेषां बालकानां एतेषां आवश्यकता नास्ति।

एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरं यदि आवश्यकं भवति तर्हि बालरोगचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्यते .

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

दिष्ट्या अस्याः स्थितिः नियन्त्रयितुं अतीव प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति । उपचारः पूर्वं वयं यस्य प्रकारस्य (Central or Peripheral) चर्चां कृतवन्तः तस्य कारणस्य च उपरि निर्भरं भवति ।

• केन्द्रीय अकाल यौवनस्य कृते : अत्र मुख्यं लक्ष्यं मस्तिष्कात् 'बृहत्' इति संकेतं अस्थायीरूपेण स्थगयितुं भवति । अस्य कृते GnRH agonist इति एकप्रकारस्य औषधस्य उपयोगः भवति । एतत् इन्जेक्शनं मासे एकवारं वा मासत्रये वा । इदं घण्टायाः अलार्मं निद्रां कृत्वा इव अस्ति। एकदा एतत् चिकित्सा आरभ्यते तदा यौवनस्य लक्षणं क्रमेण न्यूनं भवति । यदा बालकः सम्यक् वयः (प्रायः ११-१२) प्राप्नोति तदा एतत् औषधं स्थगितम् अस्ति, ततः पुनः यौवनं सामान्यरूपेण आरभ्यते । एतेन बालकस्य सामान्योदयः प्राप्तुं मानसिकतया सज्जतां कर्तुं च अवसरः प्राप्यते ।

• परिधीय अकाल यौवनस्य कृते : १.अत्र हेतुमाश्रित्य चिकित्सा । यदि हार्मोन-उत्पादकः अर्बुदः अस्ति तर्हि तस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं कर्तव्यं भविष्यति । यदि बाह्यक्रीम इव किमपि अस्ति तर्हि एकवारं भवन्तः तस्य उपयोगं त्यक्त्वा समस्या गमिष्यन्ति। कारणस्य आधारेण चिकित्सायाः निर्णयः भविष्यति।

कदा वैद्यं द्रष्टुं गन्तव्यम् ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः बालकः निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवं प्राप्नोति तर्हि वैद्यं विशेषतः बालरोगचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु . पूर्वमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सटीककारणं निर्धारयितुं, आवश्यकतानुसारं चिकित्सां आरभ्य, बालस्य शारीरिक-मानसिक-समस्याः न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते अकाल यौवन, अकाल यौवन, अकाल यौवन सिंहला, बाल हार्मोन, बाल रोग, यौवन, हार्मोन समस्या