किं भवतः सहसा कम्पः भवति ? स्वेदः, चक्करः, अतीव क्षुधा च? एते भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः स्वस्थस्य अपेक्षया न्यूनः इति संकेताः भवितुम् अर्हन्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं हाइपोग्लाइसीमिया इति वदामः । मधुमेहरोगिणां मध्ये एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति । परन्तु कदाचित् मधुमेहरहितानाम् अपि एतत् भवितुम् अर्हति । अतः, आतङ्कितः मा भवतु। एतस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हाइपोग्लाइसीमिया इति किम् ?
हाइपोग्लाइसीमिया तदा भवति यदा भवतः रक्ते ग्लूकोजस्य अथवा शर्करायाः मात्रा यथा वयं सामान्यतया वदामः, शरीरस्य अपेक्षितस्य स्वस्थस्तरात् अधः पतति
- मधुमेहरोगिणां अधिकांशजनानां कृते रक्तशर्करायाः स्तरः ७० मिग्रा/डीएल (मिलिग्राम प्रति डेसिलीटर) अथवा ३.९ मिमोल्/लीटर (मिलिमोल प्रति लीटर) इत्यस्मात् न्यूनः भवति चेत् हाइपोग्लाइसीमिया इति मन्यते
- मधुमेहरहितस्य कस्यचित् कृते हाइपोग्लाइसीमिया प्रायः ५५ मिग्रा/डीएल (३.१ मिमोल्/लीटर) इत्यस्मात् न्यूनः रक्तशर्करायाः स्तरः इति परिभाषितः ।
यदा एषा स्थितिः भवति तदा तत्क्षणमेव शर्करायुक्तं वा कार्बोहाइड्रेट् वा युक्तं किमपि खादित्वा वा पिबन् वा चिकित्सा कर्तव्या । कदाचित् एतेन गम्भीरः स्थितिः (तीव्रः हाइपोग्लाइसीमिया) भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि प्राणघातकं भवितुम् अर्हति, तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
अस्माकं शरीरे ग्लूकोजस्य महत्त्वं किमर्थम् अस्ति ?
अस्माकं शरीरे वयं यत् कार्बोहाइड्रेट् खादामः तस्मात् ग्लूकोजः (शर्करा) प्राप्नोति । एषः एव अस्माकं शरीरस्य मुख्यः ऊर्जायाः स्रोतः अस्ति । इदं कारस्य कृते पेट्रोलम् इव अस्ति। विशेषतः अस्माकं मस्तिष्कस्य कार्यं कर्तुं ग्लूकोजः अत्यावश्यकः अस्ति । मस्तिष्के ग्लूकोजस्य नित्यं आपूर्तिः आवश्यकी भवति ।
यदि भवतः मधुमेहः नास्ति तर्हि अस्माकं शरीरं अनेकप्राकृतिकप्रक्रियाभिः रक्तशर्करायाः स्तरं निश्चितपरिधिमध्ये निर्वाहयति । अस्मिन् सहायकं मुख्यं हार्मोनं इन्सुलिन् अस्ति, यत् अग्नाशयेन निर्मीयते । अस्य कृते ग्लूकागोन् इति हार्मोनः अपि महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
परन्तु मधुमेहरोगिषु एषा प्रक्रिया सम्यक् कार्यं न करोति । अतः तेषां रक्तशर्करायाः स्तरं औषधेन (उदाहरणार्थं इन्सुलिन-इञ्जेक्शन्) जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च नियन्त्रयितुं भवति । रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः मुख्यकारणं शरीरे इन्सुलिनस्य स्तरस्य वृद्धिः अस्ति ।
रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः लक्षणं कानि सन्ति ?
हाइपोग्लाइसीमिया इत्यस्य लक्षणं सहसा आरभ्यतुं शक्नोति । तथा च ते व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति। यद्यपि एते लक्षणानि किञ्चित् असहजं भवितुम् अर्हन्ति तथापि ते अस्मान् वदति यत् "भवतः शर्करा न्यूना अस्ति, शीघ्रं किमपि कुरुत" इति।
| मूलभूत/सामान्य विशेषताएँ | गम्भीरलक्षणम् (तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति) २. |
|---|---|
|
|
तीव्रलक्षणं प्राणघातकं भवति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु तत्कालं चिकित्सा अत्यावश्यकम् । अचिकित्सितं चेत् कोमा वा मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।
सुप्तस्य समये रक्तशर्करायाः न्यूनता (Nocturnal Hypoglycemia) २.
कदाचित्, वयं सुप्ताः अपि रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनीभवितुं शक्नोति। अत्र केचन लक्षणानि सन्ति- १.
- निद्रायाः सह संघर्षं कुर्वन्
- एतावत् स्वेदं कृत्वा यत् पत्राणि आर्द्राणि भवन्ति
- तव निद्रायां क्रन्दनम्
- दुःस्वप्नानि
- प्रातः जागरणसमये अत्यन्तं श्रान्तः भ्रान्तः च
लक्षणं न दर्शयित्वा रक्तशर्करा न्यूनीभवति वा ? (हाइपोग्लाइसीमिया अनजानता) २.
आम्, एषा किञ्चित् भयङ्करस्थितिः अस्ति। केषाञ्चन जनानां विशेषतः मधुमेहरोगिणां कृते येषां रक्तशर्करायाः मात्रा बहुधा न्यूना भवति, कालान्तरेण तेषां रक्तशर्करायाः स्तरः किमपि लक्षणं न दर्शयित्वा न्यूनीभवितुं शक्नोति शरीरं रक्तशर्करायाः न्यूनस्तरस्य अभ्यस्तं भवति, चेतावनीसंकेतान् दातुं च त्यजति । एतत् हाइपोग्लाइसीमिया अजागरूकता इति कथ्यते |
एतादृशी स्थितानां जनानां सहसा गम्भीररोगस्य सम्भावना अधिका भवति । यदि भवतः एतत् भवति तर्हि भवतः परिवारजनेभ्यः मित्रेभ्यः च एतस्य विषये कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः ते आपत्काले भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। अपि,
- ग्लूकोजस्य स्तरं निरन्तरं मापयति इति यन्त्रस्य उपयोगेन (Continuous Glucose Monitoring - CGM) भवतः रक्तशर्करा कदा न्यूना भवति इति ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।
- नियमितरूपेण ग्लूकोमीटर् इत्यनेन प्रतिदिनं अनेकवारं रक्तशर्करायाः जाँचः अपि उत्तमः ।
रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः कारणानि कानि सन्ति ?
कारणानि द्विधा विभक्तुं शक्यन्ते - मधुमेहयुक्ताः मधुमेहरहिताः च ।
मधुमेहरोगिणां रक्तशर्करा न्यूना भवितुम् अर्हति इति कारणानि
आहारस्य, व्यायामस्य, मधुमेहस्य औषधस्य च असन्तुलनं भवति चेत् एतत् भवति ।
- इन्सुलिनस्य अधिकमात्रा : आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं इन्सुलिन् इन्जेक्शन् करणीयम्।
- औषधस्य भोजनसमयस्य च त्रुटयः : इन्सुलिनस्य सेवनं कृत्वा दीर्घकालं यावत् भोजनं न कृत्वा।
- गलत् मधुमेहगोल्यः सेवनम् : केषाञ्चन मधुमेहगोल्यः (उदा. सल्फोनाइल्युरियास्) अधिकं सेवनेन रक्तशर्करा न्यूना भवितुम् अर्हति ।
- सामान्यतः अधिकं व्यायामः : अधिकं व्यायामं कृत्वा क्षतिपूर्तिं कर्तुं पर्याप्तं भोजनं न करणं च।
- रिक्तोदरं मद्यपानम् : अभोजनं विना मद्यपानम्।
- भोजनं त्यक्त्वा : समये न भोजनं करणीयम्।
मधुमेहरहितस्य कस्यचित् रक्तशर्करा किमर्थं न्यूना भवति ?
एतत् किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति। मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
1. प्रतिक्रियाशीलः हाइपोग्लाइसीमिया : भोजनस्य द्वौ चतुर्घण्टानन्तरं एतत् भवति . विशेषतः यदा भवन्तः तण्डुल, रोटिका, आलू इत्यादीनां सरलकार्बोहाइड्रेट्-युक्तानि आहारपदार्थानि खादन्ति तदा शरीरे सहसा अधिकं इन्सुलिन् उत्पाद्यते, येन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनीकरोति
2. उपवासकाले रक्तशर्करायाः न्यूनता (Fasting Hypoglycemia) : एतत् अनेककारणानां कारणेन भवितुम् अर्हति ।
- अत्यधिकं मद्यपानम् : कतिपयान् दिनानि यावत् सम्यक् भोजनं विना अधिकं मद्यपानम्।
- गम्भीराः रोगाः : यकृत् अथवा वृक्कस्य विफलता इत्यादयः अवस्थाः ।
- हार्मोनलसमस्याः : अधिवृक्कस्य अपर्याप्तता इत्यादयः परिस्थितयः ।
- अर्बुदः - अग्नाशयस्य दुर्लभाः अर्बुदाः, यथा इन्सुलिनोमाः, अतिरिक्तं इन्सुलिनस्य उत्पादनं जनयन्ति ।
यदि मधुमेहं विना एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि कारणं ज्ञातुं अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।
यदा शर्करा न्यूना भवति तदा किं कर्तव्यम् ? उपचारविधयः
अत्र वयं मूलतः यत् कुर्मः तत् शरीराय शीघ्रं शर्करा (कार्बोहाइड्रेट्) प्रदातव्या।
सामान्यपरिस्थितौ "१५-१५ नियमः" ।
एषा अतीव सरलः, सुलभः स्मरणीयः विधिः अस्ति ।
1. Step 1: 15 ग्रामं शीघ्रं कार्यं कुर्वन्तं कार्बोहाइड्रेट् खादन्तु वा पिबन्तु वा .
2. Step 2: 15 निमेषान् प्रतीक्ष्यताम् .
3. चरण 3: पुनः स्वस्य ग्लूकोमीटर् इत्यनेन स्वस्य रक्तशर्करायाः स्तरं मापयन्तु।
4. चरण 4: यदि शर्करायाः स्तरः अद्यापि 70 mg/dL तः न्यूनः अस्ति तर्हि 1, 2, 3 चरणान् पुनः कुर्वन्तु।यावत् भवतः शर्करायाः स्तरः सामान्यः न भवति तावत् एतत् कुर्वन्तु।
केषु आहारपदार्थेषु १५ ग्राम कार्बोहाइड्रेट् भवति ?
- ३-४ ग्लूकोजगोल्यः
- अर्धकाच (१/२ कप) मधुरफलरसस्य शीतलपेयस्य वा
- शर्करा, मधु, मेपल् सिरपं वा चम्मचम्
- लघु कदलीफलस्य अर्धम्
गम्भीरप्रकरणेषु चिकित्सा (Severe Hypoglycemia) २.
यदि कस्यचित् रक्तशर्करा न्यूना भवति तथा च सः भ्रमितः, वक्तुं असमर्थः, अथवा अचेतनः अस्ति , तर्हि तस्मै कदापि मुखेन भोजनं पेयं वा न दातव्यम्! एवं कृत्वा तेषां वायुमार्गे निवसितुं शक्यते ।
1. ग्लूकागोन् इन्जेक्शन् : मधुमेहरोगिणां कृते भवतः वैद्यः आपत्काले ग्लूकागोन् इन्जेक्शन् निर्धारितवान् स्यात् । भवतः परिवारः तस्य उपयोगं जानाति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
2. तत्क्षणं चिकित्सालयं गच्छन्तु!: यदि भवतः ग्लूकागनः नास्ति अथवा तस्य उपयोगं न जानाति तर्हि तत्क्षणमेव 1990 तमस्य वर्षस्य एम्बुलेन्ससेवायां सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा व्यक्तिं समीपस्थस्य अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतुम्।
3. रोगी पार्श्वे कृत्वा : रोगी चेतनां प्राप्त्वा वमनं कर्तुं शक्नोति। अतः रोगीं पार्श्वे कृत्वा गलाघोटं न भवेत् ।
एतस्याः स्थितिः निवारयितुं किं कर्तुं शक्यते ?
मधुमेहरोगिणां कृते एतस्य सम्पूर्णनिवारणं कठिनं भवेत्, परन्तु अस्याः स्थितिः आवृत्तिः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं कुर्वन्तु : वैद्येन यत् औषधं निर्धारितं तत् सम्यक् समये च सेवन्तु।
- आहारस्य व्यायामस्य च विषये सावधानाः भवन्तु : भोजनं न त्यजन्तु। यदि व्यायामं करोति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, आवश्यके सति आहारस्य परिवर्तनं कुर्वन्तु ।
- नियमितरूपेण रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन्तु : भोजनात् पूर्वं पश्चात् च, व्यायामात् पूर्वं पश्चात् च, शयनागमनात् पूर्वं च रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचः विशेषतया महत्त्वपूर्णः अस्ति
- एकं वृत्तं स्थापयतु : प्रत्येकं रक्तशर्करा न्यूना भवति तदा समयं, रक्तशर्करायाः स्तरं, पूर्वं किं खादितवान्, व्यायामं कृतवान् वा इति च लिखन्तु । एतेन भवतः चिकित्सकः भवतः कृते चिकित्सायोजनां निर्मातुं साहाय्यं करिष्यति।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः शरीरे ध्यानं दातव्यम्। यदा भवन्तः रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः प्रथमानि लक्षणानि अनुभवन्ति तदा शीघ्रं कार्यं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हाइपोग्लाइसीमिया इति स्थितिः यस्मिन् रक्तशर्करायाः स्तरः अत्यधिकं न्यूनः भवति । एतत् अचिकित्सितं चेत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
- कम्पनम्, स्वेदः, भ्रमः, अत्यन्तं क्षुधा इत्यादीनां लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु ।
- ग्लूकोजगोल्यः, शर्करायाः पुटं, फलरसस्य लघु कार्टूनं वा किमपि सर्वदा स्वेन सह स्थापयन्तु ।
- सामान्यपरिस्थितौ "१५-१५ नियमस्य" उपयोगं कुर्वन्तु: १५ ग्रामं ग्लूकोजं गृहीत्वा १५ निमेषान् प्रतीक्ष्य पुनः रक्तशर्करायाः जाँचं कुर्वन्तु ।
- यदि कश्चित् अचेतनः अस्ति तर्हि मुखेन किमपि न ददातु। तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) प्रति नेतुम्।
- यदि भवन्तः बहुधा रक्तशर्करायाः न्यूनतां अनुभवन्ति अथवा मधुमेहं विना न्यूनशर्करायाः लक्षणं प्राप्नुवन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु