भवतः हृदयस्पन्दनं अनियमितम् अस्ति वा ? Flecainide इत्यस्य विषये वदामः!

किं भवन्तः कदाचित् भवतः हृदयं उन्मत्तवत् धड़कति इव अनुभवन्ति, अथवा सहसा अतीव द्रुतं धड़कितुं आरभते, ततः निवर्तते? अथवा भवता ज्ञातस्य कस्यचित् एषः अनुभवः अभवत् वा ? एतादृशाः हृदयतालस्य अनियमिताः कदाचित् अतीव भयङ्कराः भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशेषु सति प्रयुक्तं औषधविशेषं फ्लेकैनाइड् इति उच्यते । अद्य अधिकविस्तारेण एतस्य विषये वदामः, ठीकम्?

फ्लेकैनाइड् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Flecainide इति केवलं औषधं यत् वैद्येन निर्धारितं भवति । अयं अतालताविरोधी इति औषधवर्गे अन्तर्भवति | एतानि औषधानि हृदयस्य लयस्य नियमने सहायकानि सन्ति । तीव्र, प्राणघातक अनियमितहृदयस्पन्दनस्य चिकित्सायाम् अस्य उपयोगः भवति . भवान् Tambocor® इति ब्राण्ड्-नाम्ना अपि श्रुतवान् स्यात् ।

Flecainide इत्यस्य उपयोगः किमर्थं भवति ?

एतत् औषधं सर्वेषां कृते नास्ति। Flecainide इत्यस्य उपयोगः अतीव विशिष्टानां, प्राणघातकानाम् हृदयतालविकारानाम् उपचारार्थं भवति . मुख्यतया अस्य उपयोगः Paroxysmal Supraventricular Tachycardia (PSVT) इति रोगस्य चिकित्सायां भवति ।

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् PSVT इति किम् इति। अस्माकं हृदये चत्वारि मुख्यानि कक्ष्यानि सन्ति। सामान्यतया एते कक्ष्याः परस्परं सम्बद्धाः अतीव क्रमेण ताडयन्ति अर्थात् ताडयन्ति। परन्तु पीएसवीटी इत्यस्मिन् किं भवति यत् हृदयस्य उपरितनकक्षेषु (अर्थात् अलिन्दानां उपरि) कुत्रचित् आरभ्यमाणः आकस्मिकः द्रुतगतिः हृदयस्पन्दनः भवति एतत् सहसा आगन्तुं शक्नोति, तथैव शीघ्रं अपि अन्तर्धानं भवितुम् अर्हति ।

PSVT इत्यस्य अन्ये केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• अलिन्दस्य तंतुः : यदा हृदयस्य (अलिन्दस्य) उपरितनकक्षाः अतीव तीव्रगत्या अनियमितरूपेण च धड़कन्ति, यथा ढोलः उन्मत्तरूपेण धड़कति ।
• अलिन्दस्य फडफडः : अत्र अलिन्दस्य लयः सामान्यापेक्षया बहु द्रुततरः भवति ।
• Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia (AVNRT): हृदयस्य विद्युत्संकेतप्रणाल्यां अन्यस्याः समस्यायाः कारणेन अपि एषा द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनम् अस्ति

तदतिरिक्तं Flecainide इत्यस्य उपयोगः जीवन-धमकी-युक्तस्य ventricular tachycardia , हृदयस्य अधः कक्षेषु आरभ्यमाणस्य द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनस्य कृते अपि कर्तुं शक्यते

Flecainide कथं कार्यं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Flecainide अस्माकं हृदयेन गच्छन्तीनां विद्युत्संकेतानां नियन्त्रणं करोति ।. हृदयस्य धड़कनाय विद्युत्संकेतस्य आवश्यकता भवति । एतत् औषधं तस्य संकेतस्य वेगं मन्दं करोति, अथवा केषाञ्चन अवांछितसंकेतानां अवरुद्धं करोति । एवं हृदयस्पन्दनं स्थिरं भवति, अनियमिततालः च सम्यक् भवति । यानस्य वेगस्य नियन्त्रणं इव चिन्तयतु। एतत् औषधं हृदयस्य विद्युत्तन्त्रे एतत् करोति ।

Flecainide कथं सेवनीयम् ?

फ्लेकैनाइड् गोल्यरूपेण भवति । यथा वैद्यस्य निर्देशः तथैव सेवनीयम् | सामान्यमात्रा प्रतिदिनं द्वौ गोल्यौ, प्रत्येकं १२ घण्टेषु एकः . भोजनेन सह वा विना वा ग्रहीतुं शक्नुथ । तथापि प्रतिदिनं एकस्मिन् समये सेवनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

औषधस्य आरम्भे भवद्भ्यः यत् मात्रां दीयते तत् व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । सामान्यतया, भवन्तः ५० मिलीग्राम (mg) अथवा १०० मिलीग्राम (mg) इत्यनेन आरभन्ते । एतत् भवतः हृदयतालविकारस्य प्रकारस्य आधारेण भवति । तदनन्तरं भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयेषु दिनेषु परीक्षयिष्यति, क्रमेण मात्रां वर्धयितुं शक्नोति यावत् भवन्तः भवतः कृते योग्यं मात्रां न प्राप्नुवन्ति ।

अन्ये अपि कतिपये कारकाः सन्ति ये भवन्तं दत्तस्य मात्रां निर्धारयिष्यन्ति-

• तव वयः ।
• अन्ये रोगाः भवतः सन्ति तथा च भवतः समग्रं स्वास्थ्यम्।
• भवन्तः सम्प्रति अन्ये के औषधानि सेवन्ते ?
• भवतः शरीरं औषधस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति।
• यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती माता अस्ति तर्हि तदपि भवतः प्रभावः भवति ।

यदा भवन्तः एतत् औषधं सेवितुं आरभन्ते , यावत्कालं यावत् भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते तावत्कालं यावत् भवतः चिकित्सकः भवतः निकटतया निरीक्षणं करिष्यति | प्रथमेषु कतिपयेषु दिनेषु भवन्तः चिकित्सालये निक्षिप्ताः भवेयुः येन भवन्तः कस्यापि प्रतिकूलप्रतिक्रियायाः तत्कालं चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य के लाभाः सन्ति ?

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् flecainide केवलं गम्भीर, प्राणघातक हृदयतालविकारयुक्तानां जनानां कृते एव उपयुज्यते . इदं औषधं तस्य अनियमितस्य, द्रुतस्य हृदयस्पन्दनस्य नियन्त्रणे सहायकं भवति, आघातं आकस्मिकं हृदयमृत्युं च निवारयति . जीवनरक्षकं औषधं भवितुम् अर्हति इति भावः ।

Flecainide इत्यस्य उपयोगेन के जोखिमाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव Flecainide इत्यस्य केचन जोखिमाः सन्ति । अत एव केवलं वैद्यस्य पूर्णनिरीक्षणे एव ग्रहीतव्यम्। मुख्यानि जोखिमानि ये भवितुम् अर्हन्ति : १.

• एलर्जी प्रतिक्रिया।
• पूर्वं हृदयघातं कृत्वा अन्यस्य हृदयघातस्य जोखिमः ।
• विद्यमानः हृदयतालविकारः अधिकः भवितुम् अर्हति, अथवा नूतनः विकारः विकसितः भवेत् .
• हृदयविफलता , यत् संकुचनात्मकहृदयविफलता इति अपि ज्ञायते |
• यकृत्-समस्याः ।
• वृक्कस्य समस्याः।

अतः वैद्याः नियमितरूपेण फ्लेकाइनाइड्-इत्यस्य सेवनं कुर्वतां जनानां यकृत्-वृक्क-कार्यस्य निरीक्षणं कुर्वन्ति ।

एतत् औषधं गर्भावस्थायां स्पष्टतया आवश्यकतायां एव उपयोक्तव्यम् | यदि स्तनपानं कुर्वन्ति मातरः एतत् औषधं सेवन्ते तर्हि स्तनस्य दुग्धद्वारा कियत् औषधं शिशुं प्रति गच्छति इति मापनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि भवन्तः Flecainide अधिकं सेवन्ते तर्हि किं भवति ?

फ्लेकाइनाइड् इत्यस्य अतिमात्रा घातकं भवितुम् अर्हति | अत एव भवतः वैद्यः यत् मात्रां ग्रहीतुं वदति तत् एव मात्रां ग्रहीतुं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु षड्घण्टाभ्यन्तरे एव भवेत्। यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां लङ्घयन्तु। अग्रिममात्रायां कदापि द्विगुणं न कुर्वन्तु। यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

Flecainide इत्यस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

Flecainide इत्यनेन केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु केचन सामान्याः सन्ति, कतिपयेषु दिनेषु गमिष्यन्ति । परन्तु केचन गम्भीरतराः सन्ति। यदि भवन्तः कतिपयेषु दिनेषु किमपि दुष्प्रभावं तीव्रं अनुभवन्ति वा न गच्छन्ति वा तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

सामान्यतया दृश्यमानाः दुष्प्रभावाः : १.

• कब्ज – अस्य अर्थः शौचालयं गन्तुं कष्टम् ।
• चक्करः ।
• शिरोवेदना .
• उदरवेदना ।
• कम्पाः – अङ्गकम्पन इत्यर्थः ।
• दृष्टिपरिवर्तनं भवति – यथा नेत्रयोः पुरतः बिन्दवः दृष्ट्वा स्पष्टतया न पश्यन् वा ।
• निर्बलता।

यदि भवन्तः एतेषु गम्भीरेषु दुष्प्रभावेषु कस्मिंश्चित् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु:

• वक्षःस्थलवेदना ।
• सम्भ्रम।
• न निवर्तते कासः, रक्तकफं वा उपस्थापयति कासः ।
• अत्यन्तं श्रान्तता।
• मूर्च्छा ।
• द्रुतगतिना अथवा धड़कितहृदयस्पन्दनस्य भावः ।
• ज्वरः सहितं फ्लू-सदृशाः लक्षणाः ।
• उदरेण वा भूखस्य क्षयः वा ।
• श्वासस्य ह्रस्वता ।
• हस्तपादयोः अधोपादयोः शोफः ।
• आकस्मिकं वजनं वर्धते।
• असामान्यं रक्तस्रावः वा क्षतविक्षतता वा।
• पीतत्वक् वा नेत्राणि वा – एषा यकृत्-समस्या भवितुम् अर्हति ।

flecainide इत्यस्य एलर्जी प्रतिक्रियाः दुर्लभाः सन्ति , परन्तु गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वदतु:

• कण्डूयमानत्वक् ।
• मुखस्य अधरस्य जिह्वा कण्ठस्य वा शोफः ।
• श्वसिते श्वसनं भवति।

किं Flecainide अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ?

आम्, शक्नोति। यदि भवान् अन्यं औषधं, विटामिनं, पूरकं वा सेवते तर्हि तेषां विषये वैद्यं अवश्यं सूचयतु . केचन औषधानि Flecainide इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति, येन Flecainide इत्यस्य कार्यं कथं भवति इति परिवर्तयितुं वा दुष्प्रभावाः वर्धयितुं वा शक्यन्ते ।

केचन औषधानि ये Flecainide इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति :

• एसीटाजोलामाइड् – ऊर्ध्वतारोगस्य मोतियाबिन्दुस्य च चिकित्सायां प्रयुक्तं औषधम् ।
• अम्लविरोधी – उदरस्य व्यथा, अपचः इत्यादीनां वस्तूनाम् कृते सेविताः औषधाः ।
• आक्षेपविरोधी औषधानि – यथा, फेनिटोइन्, फेनोबार्बिटल् ।
• बीटा-ब्लॉकर् – रक्तचापं न्यूनीकरोति औषधानि ।
• एच.आई.वी.-उपचाराः – यथा रिटोनाविर्, टिप्रानाविर् च ।
• टूरेट् सिण्ड्रोमस्य औषधानि – यथा पिमोजाइड्।
• अन्ये अतालताविरोधी औषधानि – यथा, एमिओडारोन्, डोफेटिलाइड्, प्रोकैनामाइड्, क्विनिडिन्, सोटालोल् ।
• केचन प्रतिजीवनानि – यथा एरिथ्रोमाइसिन्।
• केचन कवकनाशकाः – यथा फ्लुकोनाजोल्।
• उदरस्य व्रणस्य औषधानि – यथा सिमेटिडिन् ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

Flecainide कियत्कालं यावत् सेवनीयम् ?

Flecainide भवतः अनियमितहृदयस्पन्दनं नियन्त्रयितुं शक्नोति। तथापि, एतेन स्थितिः सम्पूर्णतया न चिकित्सा भवति . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः एतत् औषधं दीर्घकालं यावत्, सम्भवतः जीवनपर्यन्तं सेवनं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।

वैद्येन सह वार्तालापं विना फ्लेकाइनाइड् सेवनं कदापि न त्यजन्तु | यदि भवन्तः औषधं निरन्तरं सेवन्ते तर्हि भवतः हृदयस्य स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।

Flecainide इत्यस्य कृते कः न उपयुक्तः ?

यदि भवतः अन्ये केचन चिकित्सास्थितयः सन्ति, विशेषतः अन्ये हृदयस्य स्थितिः अस्ति तर्हि फ्लेकाइनाइड् भवतः कृते योग्यं न भवेत् । एतत् औषधं दातुं पूर्वं भवतः वैद्यः एतानि सर्वाणि परीक्षिष्यति । प्रायः एतादृशानां जनानां कृते Flecainide न दीयते : १.

• बण्डल् शाखा अवरोधः : एतत् तदा भवति यदा हृदयस्पन्दनं कर्तुं आवश्यकाः विद्युत्संकेताः हृदयेन गच्छन्ते सति विलम्बिताः अथवा अवरुद्धाः भवन्ति ।
• अन्ये विकाराः ये हृदयस्पन्दनं मन्दं जनयन्ति : यथा हृदयस्य अवरोधः, यः एट्रिओवेंट्रिकुलर अथवा ए.वीAlso called Sick Sinus Syndrome , also known as Sinus Node Dysfunction or Sinus Node Disease , एताः परिस्थितयः हृदयस्पन्दनस्य असामान्यतया मन्दतां जनयन्ति
• QT Prolongation: एतत् तदा भवति यदा हृदयस्य मांसपेशी एकस्य धड़कनस्य अनन्तरं पुनः धड़कनस्य सज्जतायै (पुनः चार्जं कर्तुं) सामान्यतः अधिकं समयं लभते।
• हृदये संरचनात्मकसमस्याः : एते हृदयस्य अथवा तस्य कपाटस्य आकारे दोषाः सन्ति ।

अतः भवतः कृते flecainide सुरक्षितं वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं भवता अन्येषां सर्वेषां स्वास्थ्यस्थितीनां विषये भवतः चिकित्सकाय वक्तव्यम् ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

ठीकम्, अतः वयं Flecainide इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। संक्षेपेण वक्तुं शक्यते यत् Flecainide इति औषधं विहितं अतालताविरोधी औषधम् अस्ति । यद्यपि अनियमितहृदयस्पन्दनस्य पूर्णतया चिकित्सा न करोति तथापि अनियमितहृदयस्पन्दनस्य नियन्त्रणे साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च आघातं आकस्मिकमृत्युं च निवारयितुं शक्नोति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदा भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते तदा भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः परीक्षणं करिष्यति . एतत् औषधेन अन्याः हृदयसमस्याः, अथवा वृक्कस्य यकृतस्य वा समस्याः भवन्ति वा इति परीक्षितुं भवति । अतः, यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधं सेवन्तु, नियुक्तिम् अपि मा त्यजन्तु । यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। भवन्तः एव स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये सर्वाधिकं जागरूकाः भवेयुः।

` Flecainide, हृदयस्पन्दन अनियमितता, Tambocor, PSVT, अलिंद फिब्रिलेशन, हृदय रोग, औषधि