प्रसवकाले वेदनायाः कृते ओपिओइड्-उपचारस्य विषये ज्ञातव्यम् वा ?

यथा यथा भवतः शिशुः अस्मिन् जगति आगमनस्य दिवसः समीपं गच्छति तथा तथा तस्मिन् समये भवतः वेदनायाः विषये किञ्चित् भयम्, घबराहटं च सामान्यम् भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् "अहं कथं एतस्य दुःखस्य सामना करिष्यामि?" भवन्तः अपि सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् भवन्तः वेदनानियन्त्रणार्थं किं कर्तुं शक्नुवन्ति। तस्याः वेदनानियन्त्रणस्य एकः मुख्यः उपायः अस्ति यत् ओपिओइड् इति वेदनाशामकवर्गस्य उपयोगः । अद्य सरलतया एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते ओपिओइड्-उपचाराः के सन्ति ?

ओपिओइड्स् एकः प्रकारः शक्तिशाली वेदनाशामकः अस्ति यस्य उपयोगः वेदनानिवारणाय भवति । प्रायः गोल्यरूपेण वा प्रत्यक्षतया नाडीयां (IV) इन्जेक्शनरूपेण वा दीयन्ते ।

अस्माकं शरीरे एते यथा कार्यं कुर्वन्ति तत् आश्चर्यजनकम् अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि औषधानि अस्माकं तंत्रिकाकोशिकासु संलग्नाः भूत्वा वेदनासंकेतं मस्तिष्कं प्रति गमनम् अवरुद्धयन्ति । इदं वेदनामार्गं अवरुद्ध्य इव अस्ति। न केवलं, अपितु ते एण्डोर्फिन्स् इत्यस्य मुक्तिं अपि वर्धयन्ति, ये अस्माकं मस्तिष्के रसायनानि सन्ति ये अस्मान् सुखिनः आरामं च अनुभवन्ति . अतः भवन्तः आरामं शान्तं च अनुभवितुं आरभन्ते।

ओपिओइड् - औषधानां भिन्नाः प्रकाराः अपि सन्ति |

• केचन प्राकृतिकरूपेण पोपस्य बीजेभ्यः प्राप्यन्ते । यथा, वेदनानिवारणं मॉर्फिन् .
• अन्ये प्राकृतिक अफीमेभ्यः प्रयोगशालासु निर्मीयन्ते ।
• तानि अपि सन्ति ये सम्पूर्णतया कृत्रिमाणि अर्थात् प्रयोगशालायां रसायनिकरूपेण निर्मिताः सन्ति । पेथिडिन् , फेण्टानिल् च, यत् वयं प्रायः प्रसवकाले उपयुञ्ज्महे, ते अस्मिन् वर्गे अन्तर्भवन्ति ।

प्रसवकाले ओपिओइड्-उपयोगस्य लाभाः हानिः च

प्रसवकाले वेदनाविषये किं कर्तव्यमिति निर्णये भवतः अनेकाः विकल्पाः सन्ति । केचन जनाः वेदना औषधं विना स्वशिशुं प्रसवयितुं रोचन्ते । अन्ये चिकित्सापरामर्शेण वेदनानियन्त्रणार्थं विविधानि पद्धतीनि प्रयुञ्जते । ओपिओइड्स् एतादृशी एकः विधिः अस्ति । विशेषतः प्रसवस्य प्रारम्भिकपदेषु यदा श्रमः आरम्भः एव भवति तदा तेषां उपयोगः भवति । प्रत्येकस्य पक्षपातानि अवलोकयामः।

किं प्रसवकाले ओपिओइड्स् सेवनं वास्तवमेव सुरक्षितम् अस्ति ?

अनेकानां मातृणां कृते एषः महत् प्रश्नः अस्ति। उत्तरम् अस्ति यत्, आम्, सामान्यतया प्रसवकाले वेदनायाः कृते ओपिओइड्स् सेवनं सुरक्षितं भवति, यदि सम्यक् चिकित्सानिरीक्षणे च दत्तं भवति। परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् एतत् जोखिमरहितम् अस्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं समयः, मात्रा च ।

• समयः : एतानि वेदनाशामकानि प्रसवस्य सक्रियपदस्य आरम्भात् पूर्वं दीयन्ते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः गर्भाशयस्य विस्तारः प्रायः ६ सेन्टिमीटर् यावत् भवति तथा च भवतः संकोचनं स्थिरं नियमितरूपेण आगन्तुं आरब्धं भवति ततः परं ते न दीयन्ते अस्य कारणं यत् ते तस्मिन् स्तरे बहु वेदनानिवारणं न ददति, शिशुस्य उपरि सम्भाव्यं प्रभावं न्यूनीकर्तुं च ।
• मात्रा : वैद्यःकेवलं निर्धारितमात्रायाः उपयोगं कुर्वन्तु। यदि मात्रा अत्यधिका भवति तर्हि मातुः शिशुस्य च श्वसनं हृदयस्पन्दनं च न्यूनीभवति ।

किं भवन्तः एतस्य व्यसनं प्राप्नुवन्ति ?

यदा भवन्तः विश्वस्य 'ओपिओइड् महामारी' इति शृण्वन्ति तदा एतत् अवगम्यते यत् भवन्तः एतादृशं औषधं सेवितुं भीताः भवेयुः इति। परन्तु सत्यं तु एतत् यत् प्रसवकाले एकवारं दत्तस्य एतादृशस्य वेदनाशामकस्य व्यसनं न भविष्यति। मनुष्यः शारीरिकरूपेण औषधस्य व्यसनं प्राप्नोति यतः तस्य शरीरं कालान्तरेण तस्य अभ्यस्तं भवति । प्रसवकाले दत्तस्य एकया मात्रायाः सह एतत् न भविष्यति। यदि भवतः पूर्वं मादकद्रव्यव्यसनस्य इतिहासः नास्ति तर्हि एतस्मात् अनुचितरूपेण भयं मा कुरुत।

वेदनायाः अन्ये के विकल्पाः सन्ति ?

ओपिओइड्-उपचारानाम् अतिरिक्तं प्रसवकाले वेदनानिवारणस्य अन्ये अपि अनेके अतीव लोकप्रियाः प्रभाविणः च उपायाः सन्ति । एतानि सर्वाणि भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कृत्वा भवतः कृते सर्वोत्तमम् इति चिन्वितुं शक्नुवन्ति ।

अतः, भवान् चिन्तयति स्यात्, वेदनानियन्त्रणस्य बहवः विकल्पाः सन्ति । सर्वोत्तमं कार्यं प्रसवपूर्वं, प्रसवपूर्वं भ्रमणकाले, स्वचिकित्सकेन सह एतेषां सर्वेषां विकल्पानां विषये मुक्ततया वार्तालापः करणीयः । ततः, भवन्तः जन्मयोजनां निर्मातुम् अर्हन्ति यत् भवतः स्वास्थ्यं, भवतः प्राधान्यानि , भवतः शिशुस्य स्थितिः च सर्वोत्तमरूपेण अनुकूलं भवति।