यदा भवन्तः स्तनकर्क्कटरोगं ज्ञात्वा भवन्तः यत् भयं, आघातं, बहवः प्रश्नाः च उत्पद्यन्ते तत् वयं अवगच्छामः। परन्तु अस्मिन् समये सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु सम्यक् सूचितं भवितुं भवति। यतः, सर्वे स्तनकर्क्कटाः समानाः न भवन्ति। केषाञ्चन प्रकारेषु कर्करोगेषु विशेषतया लक्षिताः चिकित्साः सन्ति । खैर, एकः उपचारः यः बहवः जनानां कृते सफलतया प्रयुक्तः अस्ति सः हार्मोनचिकित्सा अस्ति . अद्य केवलं तस्य विषये वदामः।
हार्मोनचिकित्सा किम् ? सर्वेषां कृते योग्यं वा ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे केचन हार्मोनाः केषाञ्चन स्तनकर्क्कटकोशिकानां विकासे सहायकाः भवन्ति । विशेषतः एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टेरोन् इति हार्मोनद्वयम् ।
कर्करोगकोशिकानां विषये अल्पानि गृहाणि इति चिन्तयन्तु। केषुचित् कर्करोगकोशिकेषु विशेषाणि 'द्वाराणि' (ग्राहकाः) भवन्ति येन एतेषां हार्मोनानाम् प्रवेशः भवति । वयं तान् कर्करोगान् वदामः येषां एतानि द्वाराणि सन्ति हार्मोनग्राहक-सकारात्मकम् . चिकित्सकाः, भवान् स्वस्य प्रतिवेदने एतत् ईआर-सकारात्मकं (एस्ट्रोजेन्-द्वारम्) अथवा पीआर-सकारात्मकं (प्रोजेस्टेरोन्-द्वारम्) इति टिप्पणीं कृतवान् स्यात् ।
येषु कर्करोगेषु एतानि हार्मोनद्वाराणि सन्ति तेषां कृते हार्मोनचिकित्सा कार्यं करोति । एते उपचाराः तानि द्वाराणि पिधाय वा शरीरे तेषां हार्मोनानाम् उत्पादनं न्यूनीकरोति वा । एतेन कर्करोगकोशिकानां आवश्यकतायाः "पोषणं" वंचितं भवति, येन तेषां वृद्धिः स्थगयति वा म्रियते वा ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, यदि भवतः कर्करोगकोशिकासु एते हार्मोनग्राहकाः न सन्ति, अर्थात् यदि ते हार्मोनग्राहकाः-नकारात्मकाः सन्ति , तर्हि एते हार्मोनचिकित्साः कार्यं न करिष्यन्ति। एतादृशानां जनानां कृते वैद्याः अन्यचिकित्साः अनुशंसन्ति ।
हार्मोनचिकित्सायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
स्तनकर्क्कटस्य कृते हार्मोनचिकित्सायाः मुख्याः अनेकाः प्रकाराः प्रयुक्ताः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः वयः, कर्करोगस्य प्रकारः, भवतः रजोनिवृत्तिः अभवत् वा इति च अनेकानाम् आधारेण भवतः कृते उपयुक्ततमं औषधं चिनोति मुख्यप्रकारद्वयं पश्यामः ।
| उपचारस्य प्रकारः | मुख्यतया कस्मै दीयते ? | दुष्प्रभावाः ज्ञातव्याः |
|---|---|---|
| तमोक्सिफेन् | कस्यापि वयसः (रजोनिवृत्तिपूर्वं रजोनिवृत्तिपश्चात्) महिलानां कृते। दशकैः सफलतया प्रयुक्तः उपायः । | गर्भाशयस्य कर्करोगस्य, पादौ, फुफ्फुसेषु च रक्तस्य जठरस्य, आघातस्य, मोतियाबिन्दुस्य, उष्णतायाः च किञ्चित् वर्धनं भवति । |
| अरोमेटेज इन्हिबिटर (AIs) 1.1. Ex: एनास्ट्रोजोल, लेट्रोजोल | मुख्यतया रजोनिवृत्तेः अनन्तरं महिलानां कृते। | अस्थिनां दुर्बलता (अस्थिरोगः) तथा भङ्गस्य जोखिमः, सन्धि-मांसपेशी-वेदना, स्मृति-समस्या, हृदयरोगस्य किञ्चित् वर्धनं च |
तमोक्सिफेन् विषये किञ्चित् अधिकं
एषा गोली भवन्तः नित्यं सेवन्ते। संशोधनेन ज्ञातं यत् कतिपयवर्षपर्यन्तं, प्रायः प्रायः ५ वर्षाणि यावत्, सेवनेन कर्करोगस्य पुनरागमनस्य जोखिमः, नूतनानां कर्करोगाणां विकासस्य च जोखिमः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति
तथापि तस्मिन् सारणीयां वयं येषां दुष्प्रभावानाम् चर्चां कृतवन्तः तेषां विषये अपि भवन्तः अवगताः भवेयुः । विशेषतः गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमः। अत एव एतत् औषधं सेवन्ते सति नियमितरूपेण श्रोणिपरीक्षा करणीयम् । अपि च यदि भवन्तः किमपि असामान्यं योनिरक्तस्रावं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
Aromatase Inhibitors (AIs) इत्यस्य विषये किञ्चित् अधिकं
एतादृशं औषधं रजोनिवृत्तेः अनन्तरं महिलासु एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य उत्पादनं स्थगयित्वा कार्यं करोति । एतेन कर्करोगकोशिकानां वृद्ध्यर्थं आवश्यकं हार्मोनं वंचितं भवति ।
अस्य औषधस्य मुख्यं जोखिमं अस्थिरोगः अस्ति , यत् अस्थिनां दुर्बलतायाः, सहजतया भङ्गस्य च जोखिमः अस्ति । अस्य कारणात् भवतः वैद्यः सम्भवतः भवतः एतत् औषधं सेवनात् पूर्वं भवतः सेवनकाले च अस्थिघनत्वपरीक्षां करिष्यति । सः वा भवन्तं कैल्शियमं, विटामिन-डी-पूरकं च सेवितुं अपि अनुशंसति ।
अन्ये च उन्नताः उपचाराः
उपरि उल्लिखितानां मुख्यानां औषधानां अतिरिक्तं अन्ये अपि प्रकाराः औषधाः सन्ति येषां प्रयोगः भवति, विशेषतः यदा कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु (उन्नतः अथवा मेटास्टेटिकः) प्रसृतः भवति
यथा, `Fulvestrant (Faslodex)`, `Toremifene (Fareston)` इत्यादीनि औषधानि सन्ति । तदतिरिक्तं अद्यत्वे `लक्षितचिकित्सा` इति अनेकानि उन्नतानि औषधानि सन्ति । `पल्बोसिक्लिब् (इब्रान्स)`, `अबेमासिक्लिब् (वर्जेनिओ)`, `अल्पेलिसिब् (पिक्रे)` इत्यादीनि औषधानि उदाहरणानि सन्ति । एते विशिष्टान् प्रोटीनान् लक्ष्यं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति ये कर्करोगकोशिकानां विकासे सहायकाः भवन्ति । एते प्रायः पूर्वोक्तहार्मोनचिकित्सायाः संयोजनेन रोगिभ्यः दीयन्ते ।
एते सर्वे चिकित्सानिर्णयाः भवतः स्थितिः, कर्करोगस्य प्रकारः, भवतः आयुः, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च आधारीकृत्य क्रियन्ते । अतः भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कर्तुं मा भयम् .
रजोनिवृत्ति न गतानां विशेषचिकित्सा (Ovarian Ablation) ।
यदि भवान् अद्यापि रजोनिवृत्तिः नास्ति अर्थात् नियमितरूपेण मासिकधर्मः भवति तर्हि भवतः शरीरस्य मुख्यः एस्ट्रोजेन् हार्मोनः भवतः अण्डकोषैः निर्मीयते । अतः, ER-सकारात्मक-कर्क्कट-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते भवतः वैद्यः एतेषां अण्डकोषाणां एस्ट्रोजेन्-उत्पादनं निवारयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति । एतत् अण्डकोषविच्छेदनम्/दमनम् इति कथ्यते ।
एतस्य अनेकाः उपायाः सन्ति- १.
- अण्डकोषस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् : एषा स्थायिविधिः अस्ति ।
- अण्डकोषेषु विकिरणचिकित्सा : एतेन अण्डकोषस्य कार्यं स्थायिरूपेण अपि स्थगितुं शक्यते ।
- अण्डकोषस्य कार्यं अस्थायीरूपेण स्थगयितुं औषधम् : अस्य कृते `(LHRH) agonists` (प्रायः इन्जेक्शन्) इति औषधानि उपयुज्यन्ते । यावत् भवन्तः एतानि औषधानि सेवन्ते तावत् भवतः अण्डकोषेषु हार्मोनाः न उत्पद्यन्ते ।
एतेषां अण्डकोषाणां दमनेन सह टैमोक्सिफेन् इत्यादिहार्मोनचिकित्सा अतीव उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्नोति इति संशोधनेन ज्ञातम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हार्मोनचिकित्सा सर्वेषां स्तनकर्क्कटरोगाणां चिकित्सा नास्ति । केवलं हार्मोन रिसेप्टर्-पॉजिटिव (ER/PR-positive) कर्करोगेषु एव दीयते ।
- भवतः कृते यः उपचारः सर्वाधिकं उपयुक्तः अस्ति (उदा. Tamoxifen अथवा Aromatase Inhibitor) सः भवतः चिकित्सकेन निर्धारितः भविष्यति, भवतः आयुः स्वास्थ्यस्य च स्थितिः च आधारीकृत्य।
- एतेषां सर्वेषां औषधानां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तेषां भयं मा कुरुत, केवलं ते किं सन्ति इति अवगताः भवन्तु। यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
- चिकित्साकाले वैद्येन निर्धारितपरीक्षाः समये एव करणीयाः इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
- स्वस्य भयानां, संशयानां, प्रश्नानां च विषये स्वस्य चिकित्सादलेन सह मुक्ततया चर्चां कर्तुं अवश्यं कुर्वन्तु। एतत् भवतः चिकित्सायात्रायां महत् बलं भविष्यति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु