यदा भवतः वैद्यः भवतः अवसादः अस्ति इति वदति तदा भवतः औषधस्य सेवनं आरभतु इति कथ्यते । तस्मिन् समये भवतः मनसि बहुप्रश्नाः भयानि च भवन्ति यथा, 'किं एतत् औषधं मम कृते योग्यम् अस्ति?', 'एतत् सेवनेन साहाय्यं भविष्यति वा?', 'किं दुष्प्रभावाः भविष्यन्ति?' अवसादः केवलं दुःखस्य भावः एव नास्ति, अस्माकं सम्पूर्णं जीवनं प्रभावितं करोति । अतः यदा वयं चिकित्साविषये वदामः तदा अस्माकं मानसिकसमस्याः भवन्ति इति न आश्चर्यम् । अतः अद्य एतेषां अवसादनिवारकदवानां विषये, अथवा एतेषां विषये भवद्भिः ज्ञातव्यानां विषयाणां विषये वदामः।
एतत् औषधं कस्य कृते अधिकं प्रभावी अस्ति ?
अस्य सरलम् उत्तरं नास्ति । परन्तु संशोधनेन ज्ञायते यत् एतानि औषधानि बहवः जनानां कृते कार्यं कुर्वन्ति। परन्तु भवान् श्रुतवान् स्यात् यत् एतानि औषधानि अतीव तीव्रविषादयुक्तानां जनानां कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्ति | तस्याः कथायाः किञ्चित् सत्यं अस्ति, परन्तु तस्य अवगमनस्य उपायः अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एवम् अस्ति। यदा वैद्याः शोधं कुर्वन्ति तदा ते ``प्लेसिबो'' इति किमपि उपयुञ्जते।अर्थात् ते रोगिभ्यः औषधं ददति, परन्तु तस्मिन् वस्तुतः किमपि औषधं नास्ति। शर्करागोलकवत् एव अस्ति। आश्चर्यवत्, केचन जनाः एतत् ``प्लेसिबो'' सेवनानन्तरं किञ्चित् सुस्थं अनुभवन्ति।तत् तस्य मानसिकप्रत्ययस्य कारणात् यत् एतत् सृजति।
अधुना यदा कस्मैचित् तीव्रविषादग्रस्तस्य वास्तविकं औषधं दत्तं भवति तदा ``प्लेसिबो'' इत्यस्मात् अपेक्षया बहु उत्तमं परिणामं दर्शयति । But for someone with mild depression , कदाचित् ``प्लेसिबो'' इत्यस्मात् उपशमस्य वास्तविकौषधात् उपशमस्य च मध्ये बहु अन्तरं न भवति
अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः अवसादस्य लक्षणं अति तीव्रं न भवति तर्हि अन्यैः अऔषधचिकित्साभिः भवतः सम्यक् स्वस्थतायाः सम्भावना अस्ति ।
उदाहरणार्थं, it's worth trying things like counseling , विशेषतः संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) , प्रथमं। एते भवतः चिन्तनस्य व्यवहारस्य च परिवर्तनं कृत्वा अवसादं दूरीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
कथं भवन्तः भवतः कृते योग्यं औषधं चिन्वन्ति ?
वैद्यानाम् अद्यापि "अस्य रोगी कृते एतत् योग्यं औषधम्" इति वक्तुं कोऽपि उपायः नास्ति। व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिद्यते । परन्तु सामान्यतया वैद्याः एतत् चिकित्सां निश्चितक्रमेण आरभन्ते । किम् इति पश्यामः।
प्रथमपरिचयस्य औषधम् : एसएसआरआइ
एतानि प्रथमानि औषधानि वैद्यः प्रायः विहितं करिष्यति । ते अस्माकं मस्तिष्के सेरोटोनिन् इति न्यूरोट्रांसमीटर् इत्यस्य स्तरं नियन्त्र्य कार्यं कुर्वन्ति । सेरोटोनिन् इति रासायनिकदूतः अस्ति यः अस्माकं मनोदशां नियन्त्रणे स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।
| औषधप्रकारः | महत्त्वपूर्ण सूचना |
|---|---|
| चयनात्मक सेरोटोनिन पुनः ग्रहण अवरोधक (SSRIs) 1.1. |
|
विचारणीयस्य द्वितीयप्रकारस्य औषधस्य : SNRIs
यदि एसएसआरआई औषधानि भवतः कृते सम्यक् कार्यं न कृतवन्तः तर्हि भवतः वैद्यः अस्य अग्रिमप्रकारस्य विषये विचारं कर्तुं शक्नोति। एते मस्तिष्के स्थितानां रसायनानां सेरोटोनिन् , नोरेपिनेफ्रिन् इत्येतयोः द्वयोः अपि कार्यं कुर्वन्ति ।
| औषधप्रकारः | महत्त्वपूर्ण सूचना |
|---|---|
| चयनात्मकः सेरोटोनिन् तथा नोरेपिनेफ्रिन् पुनःग्रहणनिरोधकाः (SNRIs) |
|
किं यदि औषधमात्रं न पर्याप्तम् ? - अतिरिक्त उपचार
कदाचित् अर्थात् प्रायः ३०% - ५०% अवसादग्रस्ताः जनाः केवलम् एकेन औषधेन पूर्णं स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति । यदि भवतः कृते तत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः तस्मिन् एव काले अन्यं चिकित्साविधिं योजयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- अन्ये प्रकाराः अवसादनिवारकदवाः (Atypical antidepressants) २.
- मानसिकरोगस्य अन्ये औषधानि (Atypical antipsychotics)
- केटामाइन नासिकास्प्रे
अतिरिक्ते,मस्तिष्कं उत्तेजयन्ति इति उपचाराः सन्ति | एते प्रायः अन्यचिकित्सासु प्रतिक्रियां न दत्तस्य तीव्रविषादस्य कृते उपयुज्यन्ते ।
- विद्युत आक्षेप चिकित्सा (ECT) 1.1.
- कपालान्तरचुम्बकीय उत्तेजना (TMS) २.
- वागस तंत्रिका उत्तेजना (VNS) २.
प्रश्नाः भवद्भिः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन पृष्टव्याः
"विषादः जटिलतमचिकित्सास्थितिषु अन्यतमः अस्ति। उत्तमं परिणामं प्राप्तुं रोगी वैद्यस्य च मध्ये सुबोधः भवितुमर्हति।"
अतः यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः चिकित्सायाः स्पष्टबोधं प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
| प्रश्नः पृच्छितव्यः | तत् किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ? |
|---|---|
| परिणामं द्रष्टुं मम कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ? | औषधं कार्यं कर्तुं समयं लभते इति ज्ञात्वा प्रारम्भिकनिराशां निवारयितुं साहाय्यं भवति । |
| प्रथमेषु दिनेषु मम कृते कठिनतरं भविष्यति वा ? | केचन औषधानि शरीरस्य अनुकूलतां प्राप्य लघु असुविधां जनयितुं शक्नुवन्ति । एतत् पूर्वमेव अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। |
| कियत्कालं यावत् अहं पुनः वैद्यं न पश्यामि ? | चिकित्सायाः प्रगतेः निरीक्षणार्थं, आवश्यकं परिवर्तनं कर्तुं च बहुधा सम्पर्कं स्थापयितुं अत्यावश्यकम् । |
| सामान्याः दुष्प्रभावाः के सन्ति ? ते कियत्कालं यावत् तिष्ठन्ति ? | सामान्यं तीव्रं च दुष्प्रभावं किम् इति ज्ञात्वा भवन्तः आतङ्कं परिहरितुं शक्नुवन्ति, यदि किमपि गम्भीरं भवति तर्हि शीघ्रमेव स्वचिकित्सकं सूचयितुं शक्नुवन्ति । |
| यदि एतत् औषधं कार्यं त्यजति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति ? | अग्रिमपदार्थानाम् (औषधस्य मात्रां परिवर्तयितुं, अन्यौ औषधं प्रति परिवर्तनं) योजना भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । |
| मया कियत्कालं यावत् एतत् औषधं सेवनीयम् ? | चिकित्साकालस्य स्पष्टा अवगतिः महत्त्वपूर्णा अस्ति । |
| औषधं विना अन्ये के चिकित्साः उपलभ्यन्ते ? | परामर्शादिविकल्पानां विषये अवगतः भूत्वा भवन्तः अनेकाः चिकित्साविधयः संयोजयितुं शक्नुवन्ति । |
आशां शीघ्रं मा त्यजन्तु!
शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं आवश्यकं इति भावः सामान्यम्। परन्तु सत्यं तु एतत् यत् एतेषां अवसादनिवारकदवानां कार्यं कर्तुं समयः भवति । अस्य सटीकं कारणं न ज्ञायते, परन्तु एकः सिद्धान्तः अस्ति यत् अस्माकं मस्तिष्के अवसादं जनयन्तः रासायनिकमार्गाः परिवर्तयितुं तेषां सामान्यस्थानं प्राप्तुं दिवसाः सप्ताहाः वा भवन्ति
प्रायः महत्त्वपूर्णं सुधारं द्रष्टुं प्रायः ४ तः ६ सप्ताहाः यावत् समयः भवति । तथापि, "इदं औषधं मम कृते सर्वथा कार्यं न करोति" इति यथार्थतया वक्तुं भवन्तः न्यूनातिन्यूनं ८ सप्ताहान् यावत् औषधं निरन्तरं सेवितुं आवश्यकम् .
अपि च प्रथमचिकित्सा कार्यं न कृतवती इति कारणेन चिकित्सां न स्थगयन्तु। एकादशाधिकचिकित्सानां प्रयोगे भवतः पुनर्प्राप्तेः सम्भावना बहु अधिका भवति इति संशोधनेन ज्ञातम् ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अवसादः चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति । औषधादिचिकित्सा अतीव प्रभावी भवन्ति । परन्तु भवता सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं आशां न त्यक्त्वा, वैद्येन सह सम्पर्कं कृत्वा तस्य निर्देशान् अनुसरणं करणीयम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अवसादनिवारकदवाः अतीव प्रभावी चिकित्साः सन्ति, परन्तु भवतः कृते योग्यं औषधं, मात्रां च अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति ।
- चिकित्सायोजनां विकसितुं स्वचिकित्सकेन सह निकटतया मुक्ततया च वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः यत्किमपि प्रश्नं अस्ति तत् पृच्छितुं मा भीहि।
- औषधस्य अतिरिक्तं मनोवैज्ञानिकपरामर्शः (विशेषतः CBT) इत्यादयः उपचाराः अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति । एतयोः एकत्र प्रयुक्ते परिणामः अतीव सफलः भवति ।
- धैर्यं धारयतु। औषधस्य पूर्णप्रभावं द्रष्टुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां वा परिवर्तयन्तु वा।
- त्वं न एकाकी। अवसादं दूरीकर्तुं भवन्तः स्वस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। सम्यक् उपचारेण भवन्तः स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु