भवन्तः ट्रामाडोल्, मॉर्फिन् इत्यादीनां प्रबलवेदनाशामकानाम् विषये श्रुतवन्तः स्यात्। वैद्याः एतानि औषधानि कतिपयेषु शल्यक्रियासु अथवा कर्करोगादिषु तीव्रवेदनासु उपयुञ्जते । परन्तु यदि एतेषां प्रयोगः अशुद्धः भवति अर्थात् यदि भवन्तः अतिमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति तर्हि ते अतीव हानिकारकाः प्राणघातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशे भयानकपरिस्थितौ एकः विशेषः प्रकारः औषधः अस्ति यः एतेषां औषधानां क्रियां तत्क्षणमेव निवारयितुं प्राणान् रक्षितुं च शक्नोति । तदेव वयं 'ओपिओइड् एण्टागोनिस्ट्' इति वदामः ।
प्रथमं पश्यामः यत् एतत् 'ओपिओइड्' किम् अस्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ओपिओइड् इति रसायनानां समूहः अस्ति यः अस्माकं तंत्रिकाकोशिकाभिः सह वेदना न्यूनीकर्तुं कार्यं करोति । केचन स्वाभाविकतया भवन्ति, अन्ये तु प्रयोगशालासु निर्मिताः भवन्ति । प्रायः वैद्याः मध्यमतः तीव्रपर्यन्तं वेदनायाः चिकित्सायै तान् उपयुञ्जते । परन्तु अस्यैव समूहस्य हेरोइन् इत्यादीनि अवैधमादकद्रव्याणि अपि सन्ति ।
एतेषां ओपिओइड्-उपचारानाम् व्यसनं जनानां अधिकं सम्भावना वर्तते । कारणं यत् ते न केवलं दुःखं निवारयन्ति, अपितु विचित्रं सुखस्य भावः, प्लवमानस्य (उत्साहस्य) भावः अपि आनयन्ति। कालान्तरे तत् सुखं प्राप्तुं पूर्वं गृहीता मात्रा पर्याप्तं नास्ति । एतत् वयं 'सहिष्णुता' इति वदामः। तदा भवन्तः मात्रां वर्धयितुं प्रलोभिताः भवन्ति। अन्ते एतत् ओपिओइड्-उपयोगविकाररूपेण विकसितुं शक्नोति ।
अतः एषः ओपिओइड्-विरोधी कथं कार्यं करोति ?
एतत् अवगन्तुं लघु उदाहरणं गृह्णीमः । कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरे विशेषतः मस्तिष्के मेरुदण्डे (केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रे) विशेषाः ‘ग्राहकाः’ सन्ति ये ओपिओइड्-प्रतिक्रियां ददति । कीलकच्छिद्रवत्। एते मु, कप्पा, डेल्टाग्राहकाः इति उच्यन्ते । मुख्यं वस्तु यत् कार्यं करोति तत् एतेषां mu ग्राहकानाम् सह अस्ति |
- ओपिओइड्स् (वेदनाशामकाः) अस्मिन् कीलच्छिद्रे उपयुज्यमानं 'समीचीनकुंजी' इव सन्ति । यदा भवन्तः तत् कीलकं स्थापयित्वा तत् परिवर्तयन्ति अर्थात् यदा भवन्तः ओपिओइड् सेवन्ते तदा ते ग्राहकाः सक्रियः भवन्ति तथा च वेदना गच्छति, श्वसनं मन्दं भवति, पूर्वं मया उक्तः सा सुखदः भावः आगच्छति।
- ओपिओइड्-विरोधिनः 'नकली-कुंजी' इव भवन्ति यत् तस्मिन् कील-छिद्रे उपयुज्यते, परन्तु परिवर्तयितुं न शक्यते । यदा एतत् औषधं शरीरे प्रविशति तदा शीघ्रमेव तेषु ग्राहकेषु, कीलच्छिद्रेषु गच्छति । परन्तु ग्राहकं सक्रियं न करोति। अपि तु कीलकच्छिद्रं अवरुद्धं करोति ।
इदानीं भवन्तः अवगच्छन्ति वा ? यतः नकली कुञ्जी कीलकच्छिद्रे अटति, अतः 'समीचीनकुंजी', ओपिओइड्, आगत्य संयोजयितुं कोऽपि उपायः नास्ति । अतः ओपिओइड्-उपचारस्य प्रभावः सर्वथा स्थगितः भवति । यदा कश्चन ओपिओइड्-इत्यस्य अतिमात्रायां सेवनं कृत्वा श्वसनं त्यक्तवान् इव दृश्यते तदा यदा भवन्तः तेभ्यः एतत् प्रतिद्वन्द्वी ददति तदा तत् एव भवति । तत्क्षणमेव प्रविश्य ओपिओइड्-द्रव्याणां क्रियां निवारयति, पुनः सामान्यरूपेण श्वसितुम् अपि अनुमन्यते ।
ओपिओइड्-विरोधिनां मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
एतेषां औषधानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति । प्रत्येकं भिन्नप्रयोजनाय उपयुज्यते । अस्य सारणीयाः समीपतः अवलोकनं कुर्मः।
| औषधस्य नाम | मुख्य उपयोग | महत्त्वपूर्ण बिन्दव |
|---|---|---|
| नलोक्सोन इति | ओपिओइड्-अतिमात्रायाः जीवनरक्षकं औषधम्। | इन्जेक्शनरूपेण नासिकास्प्रेरूपेण वा दीयते । यदि कस्यचित् ओपिओइड्-अतिमात्रायाः कारणेन श्वसनं स्थगितम् अस्ति तर्हि २-५ निमेषेषु श्वसनं पुनः स्थापयितुं शक्नोति । अस्माकं देशे अस्य उपयोगः अधिकतया चिकित्सालयानाम् आपत्कालीनचिकित्सा-एककेषु (ETUs) भवति । |
| नाल्ट्रेक्सोन् | ओपिओइड्-मद्यव्यसनस्य दीर्घकालीन-रक्षण-चिकित्सारूपेण । | एतेन व्यसनं दूरीकर्तुं साहाय्यं भवति । ओपिओइड्-उपचार-सेवनेन सह यत् आनन्दः आगच्छति तत् निवारयति । किन्तु निवृत्तिलक्षणं तृष्णां वा न नियन्त्रयति । गोल्यैः इन्जेक्शनैः वा आगच्छति । |
| मिथाइलनाल्ट्रेक्सोन | प्रबल-ओपिओइड्-वेदना-निवारक-जनित-कब्जस्य कृते। | एतत् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति। मस्तिष्कं न गच्छति। अपि तु केवलं आन्तरिकेषु ओपिओइड्-ग्राहकान् अवरुद्धयति । अतः वेदना औषधस्य क्रियायां बाधां न करोति, केवलं कब्जं न्यूनीकरोति। येषां जनानां तीव्रदीर्घकालीनवेदनायाः चिकित्सा क्रियते तेषां कृते एतत् विहितम् अस्ति। |
| नलमेफेने | ओपिओइड्-अतिमात्रायाः कृते । | एतत् नैलोक्सोन् इत्यस्य सदृशं भवति, परन्तु शरीरे अधिककालं यावत् सक्रियः तिष्ठति । परन्तु नैलोक्सोन इव अस्य बहुप्रयोगः न भवति । |
एतेषां औषधानां दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
नैलोक्सोन्, नाल्ट्रेक्सोन् इत्यादीनां औषधानां मुख्यः तात्कालिकः च प्रभावः 'ओपिओइड्-निवृत्तिलक्षणानाम्' उत्पत्तिः भवति । कल्पयतु, कस्यचित् व्यक्तिस्य शरीरं चिरकालात् ओपिओइड्-उपचारस्य अभ्यस्तं भवति । सहसा प्रतिद्वन्द्वी दत्तः तस्य क्रिया च निवर्तते तदा शरीरस्य प्रतिक्रिया एषा एव ।
एते निवृत्तिलक्षणाः के सन्ति ?
- नासिका धावति
- नेत्रेभ्यः अतिशयेन अश्रुपातः
- बारम्बार जृम्भण
- श्वसनस्य गतिः वर्धिता (Hyperventilation) २.
- अतितापता
- हृदयस्पन्दनवृद्धिः (Tachycardia) २.
- मांसपेशीवेदना
- उदरेण वमनं च
- अतिसार
- उद्वेगः
एतेषां लक्षणानाम् तीव्रता व्यक्तितः भिन्ना भवति । कियत्कालं यावत् किं प्रकारस्य ओपिओइड्-उपयोगः कृतः इति अवलम्बते । एकस्मिन् चिकित्सालये वैद्याः एतां स्थितिं सम्यक् प्रबन्धयन्ति । ते लवण (IV द्रव) इत्यादीनि औषधानि ददति ।
कब्जस्य कृते उपयुज्यमानस्य मिथाइलनाल्ट्रेक्सोन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भिन्नाः सन्ति । ते सन्ति:
- उदरवेदना
- उदरं पूरयन्
- उदरेण वा वमनं वा
- शिरोवेदना
- मांसपेशी रोलिंग
- चक्करः
एतेषां औषधानां के लाभाः सन्ति ?
दुष्प्रभावानाम् अभावेऽपि एतेषां औषधानां लाभः तेभ्यः दूरं अधिकः भवति ।
नैलोक्सोन् इति जीवनरक्षकं औषधम् अस्ति . ओपिओइड्-अतिमात्रायाः मृत्युः निवारयितुं शक्नोति । तदेव सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।
नाल्ट्रेक्सोन्ओपिओइड् अथवा मद्यव्यसनम् इत्यादीनां जटिलस्थितीनां चिकित्सायाः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । किन्तु स्वयमेव पर्याप्तं न भवति। मादकद्रव्यव्यसनः अतीव जटिलः रोगः अस्ति । अस्य मनोचिकित्सा, पुनर्वास इत्यादिभिः विविधपक्षेभ्यः चिकित्सा आवश्यकी भवति । नाल्ट्रेक्सोन् इति औषधं तस्याः यात्रायाः महतीं बलं ददाति ।
यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एषा समस्या अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु । एतेषु स्थितीषु साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके वैद्याः, पद्धतयः च सन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ओपिओइड् एण्टागोनिस्ट् एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः शरीरे ओपिओइड् (प्रबलवेदनाशकानाम्, हेरोइन् इत्यादीनां औषधानां) क्रियां अवरुद्धयति ।
- नैलोक्सोन् इति अतीव महत्त्वपूर्णं, द्रुतगतिना कार्यं कुर्वती औषधं यत् कस्यचित् ओपिओइड्-उपचारस्य अधिकमात्रायाः जीवनं रक्षितुं दातुं शक्यते ।
- एतानि औषधानि विशेषतः यस्य कस्यचित् शरीरस्य ओपिओइड्-उपचारस्य अभ्यस्तस्य कृते दत्तानि भवन्ति चेत्, तेषां निवृत्तिलक्षणं तीव्रं भवितुम् अर्हति । अतः तेषां उपयोगः सर्वदा चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव करणीयः ।
- मादकद्रव्यव्यसनं दुर्बलता नास्ति, चिकित्सायोग्या एव स्थितिः। यदि भवतः वा भवतः परिचितस्य कस्यचित् साहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि लज्जा मा कुरुत, तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु