कपालच्छेदनम् : मस्तिष्के दबावस्य निवारणाय अस्य जीवनरक्षकस्य शल्यक्रियायाः विषये ज्ञास्यामः।

कल्पयतु यत् भवतः परिवारस्य कश्चन दुर्घटना वा आघातेन वा त्वरितरूपेण चिकित्सालयं प्रेषितः अस्ति। तत्रत्याः वैद्याः वदन्ति यत् "मस्तिष्कस्य उपरि दबावः अतीव अधिकः अस्ति, तेषां जीवनं रक्षितुं तेषां तत्क्षणमेव शल्यक्रिया करणीयम्, यत् कपालच्छेदनम् इति कथ्यते" इति एतत् वचनं श्रुत्वा अस्माकं कृते अतीव भीता, आघातः च भवति इति सामान्यम् । परन्तु अस्य घोरनामस्य पृष्ठतः प्राणरक्षणस्य आशा अस्ति। अतः, अद्य वयं अस्य कपालच्छेदनम् इति शल्यक्रियायाः विषये अतीव सरलतया वदामः, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया कपालच्छेदनं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कपालच्छेदनं मस्तिष्कस्य प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति यस्मिन् मस्तिष्कस्य अन्तः दबावस्य निवारणाय भवतः कपालस्य भागं अस्थायीरूपेण निष्कासितम् अस्ति ।

एतत् एवम्, कल्पयतु भवतः मस्तिष्कं गुब्बारे अस्ति। कपालः एकः पिहितः पेटी अस्ति यः गुब्बारं धारयति । यदि केनचित् कारणेन मस्तिष्कं प्रफुल्लितुं आरभते अर्थात् यदि बेलुनः फूत्कारं कर्तुं आरभते तर्हि पेटीयाः अन्तः पर्याप्तं स्थानं नास्ति । तदा बेलुनः स्फुटितुं विस्फोटयितुं च शक्नोति। कपालच्छेदनस्य शल्यक्रियायाः कृते तस्य पेटीयाः एकं पार्श्वं निष्कास्य बेलुनस्य स्वतन्त्रतया फूत्कारः भवति । एतेन मस्तिष्कस्य क्षतिः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

केषु सति एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?

यत्र मस्तिष्कस्य अन्तः दबावः (अन्तर्कपालदाबः) वर्धितः भवति, प्राणघातकः च भवति, तत्र वैद्याः एतत् शल्यक्रियाम् कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति एतेषां अवस्थानां मुख्यकारणानि सन्ति- १.

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

प्रायः एतत् आपत्कालीनं शल्यक्रिया भवति अतः सज्जतायै बहुकालः नास्ति । वैद्यः चिकित्सादलः च शीघ्रमेव आवश्यकानि परीक्षणानि (रक्तपरीक्षा, सीटी स्कैन्, एमआरआइ स्कैन्) कृत्वा भवन्तं शल्यक्रियायै निर्दिशन्ति। अत्र शल्यक्रियायाः समये किं भवति इति पदे पदे मार्गदर्शिका अस्ति ।

1. संज्ञाहरणम् : प्रथमं भवतः पूर्णतया संज्ञाहरणं भविष्यति। भवन्तः सुप्ताः भविष्यन्ति, शल्यक्रियायाः समये किमपि वेदना न अनुभविष्यन्ति इति भावः ।

2. सज्जता : शिरःभागे यत्र शल्यक्रिया भविष्यति तस्य केशाः निष्कास्य, तस्य क्षेत्रस्य सम्यक् शोधनं कीटाणुनाशकं च भवति

3. चीरः : वैद्यः कपालं प्रकाशयितुं त्वचां छिनत्ति। ततः स्नायुः ऊतकाः च निष्कास्य कपालः उन्नतः भविष्यति ।

4. कपालस्य निष्कासनम् : विशेषस्य चिकित्सायन्त्रस्य (ड्रिलस्य) उपयोगेन कपालस्य अनेकाः छिद्राः भवन्ति, तेषु छिद्रेषु कटः क्रियते, कपालस्य आवश्यकः भागः सावधानीपूर्वकं निष्कासितः भवति

5. चिकित्सा : कपालं निष्कास्य मस्तिष्के दबावस्य कारणं (उदाहरणार्थं रक्तस्य जठरम्) निष्कासितम् अथवा आवश्यकं चिकित्सा क्रियते।

6. शल्यक्रियायाः समाप्तिः : मस्तिष्कस्य मुक्तभागः विशेषजालेन आच्छादितः भवति । ततः पूर्वं निष्कासितानि त्वक् ऊतकं च स्वस्य मूलस्थानं प्रति प्रत्यागत्य त्वक् सिलेन्थैः वा स्टेपलैः वा निमील्यते ।

प्रायः सम्पूर्णप्रक्रियायां प्रायः त्रयः पञ्चघण्टाः यावत् समयः भवति, परन्तु एतत् रोगीनां स्थितिं स्वीकृत्य भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः प्रत्यक्षतया गहनचिकित्सा-एकके (ICU) स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति , यत्र चिकित्सादलः भवतः हृदयस्पन्दनं, रक्तचापः, मस्तिष्कस्य सूजनं च समाविष्टं भवतः स्थितिं २४ घण्टाः निरीक्षयिष्यति

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यतः भवतः कपालस्य भागः निष्कासितः अस्ति, तस्मात् भागात् मस्तिष्कस्य किमपि क्षतिं न भवेत् इति भवतः कृते विशेषं रक्षात्मकं शिरस्त्राणं दीयते ।चिकित्सालयात् निर्गत्य अपि भवद्भिः एतत् शिरस्त्राणं यावत् द्वितीयं शल्यक्रिया न क्रियते, कपालं पुनः संलग्नं न भवति तावत् धारयितव्यम् ।

यदा भवन्तः चिकित्सालये सन्ति तदा चिकित्सादलः भवन्तं भवतः परिवारं च कथं शिरः उपरि कृत्वा विश्रामं कर्तव्यं, कथं स्वस्य पालनं कर्तव्यमिति सल्लाहं दास्यति ।

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः इव कपालच्छेदनस्य अपि लाभाः जोखिमाः च सन्ति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

अनेकेषां जनानां कृते एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति। कपालच्छेदनस्य अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः समयः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिद्यते । शल्यक्रियायाः कारणं, मस्तिष्कस्य क्षतिः, भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य च उपरि निर्भरं भवति ।

• त्वचाव्रणः कतिपयेषु सप्ताहेषु स्वस्थः भवेत्।
• पूर्णपुनर्प्राप्तिः : तथापि पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं मासाः, वर्षाणि अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
• पुनर्वासः : १.बहवः जनाः वक्तुं, गमने, दैनन्दिनकार्यं कर्तुं च कष्टं प्राप्नुवन्ति, अतः भौतिकचिकित्सा, व्यावसायिकचिकित्सा, वाक्चिकित्सा इत्यादीनां दीर्घकालीनपुनर्वासचिकित्सानां आवश्यकता भवति

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्

चिकित्सालयात् निर्गत्य यदि किमपि चेतावनीचिह्नं दृश्यते तर्हि भवन्तः अतीव सावधानाः भवेयुः ।