भवतः स्कैन् मध्ये मस्तिष्कस्य अर्बुदः अपि आसीत् वा ? रथके इत्यस्य Cleft Cyst इत्यस्मात् मा भयम् अनुभवन्तु, तस्य विषये ज्ञास्यामः!

भवतु नाम भवतः शिरस्य एमआरआइ-स्कैन् भिन्नकारणात् कृतम् अस्ति, भवतु नाम नित्यं शिरोवेदना इव किमपि कारणात्। यदा भवन्तः प्रतिवेदनं पठन्ति स्म तदा भवन्तः सम्भवतः “Rathke’s Cleft Cyst” इत्यादिकं नाम दृष्टवन्तः, भयभीताः च अभवन् । भवतः मनसि सहस्रप्रश्नाः धावन्ति इति सामान्यम्, यथा 'अहो देव, किम् एषः मस्तिष्कस्य अर्बुदः? किम् एषः कर्करोगः ?' परन्तु आतङ्कितः भवितुं पूर्वं एतत् लेखं पठन्तु। अद्य वयं एतस्याः स्थितिः विषये वदामः यत् बहवः जनाः सन्ति, परन्तु अधिकांशतः, एषा अहानिकारकः भवति।

रथके इत्यस्य विच्छेदपुटी किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

ठीकम्, आरम्भे एव आरभ्यामः। मस्तिष्कस्य अधः नासिकायां पृष्ठतः एव लघु नाशपाती ग्रन्थिः अस्ति । इदं पिट्यूटरी ग्रन्थि इति कथ्यते . इदं लघु, परन्तु इदं एकः मास्टरमाइण्ड् अस्ति यः भवतः शरीरे बहु महत्त्वपूर्णवस्तूनि नियन्त्रयति। एषः एव भवतः वृद्धितः भवतः थायरॉयड् कार्यपर्यन्तं भवतः यौनहार्मोनपर्यन्तं स्त्रीपुरुषयोः सर्वं नियन्त्रयति ।

रथकेः विदारितः पुटीः एकः लघुः द्रवपूर्णः पुटीः अस्ति यः पिट्यूटरीग्रन्थिस्य उपरि वा तस्य समीपे वा निर्मीयते । जलस्य फोड इव अस्ति। अत्र भवद्भिः स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् कर्करोगं नास्ति | एते केवलं अहानिकारकपुटिकाः एव सन्ति ये विकसिताः भवन्ति।

किमर्थम् एतादृशः अर्बुदः भवति ?

अस्य कारणं अतीव विचित्रं कथा अस्ति। यदा वयं सर्वे मातृगर्भे भ्रूणाः भवेम तदा अस्माकं पिट्यूटरीग्रन्थिविकासे 'रथकेपुटम्' इति लघुपुटसदृशः भागः निर्मीयते । सामान्यतया यदा पिट्यूटरीग्रन्थिः पूर्णतया विकसिता भवति तदा एषा पुटिका निमीलति ।

परन्तु केषुचित् जनासु अयं पुटः सम्पूर्णतया न निमीलति, अल्पं स्थानं त्यजति । कालान्तरे एतत् अवशिष्टं स्थानं श्लेष्मावत् द्रवेण पूरयति, येन एतत् पुटी निर्मीयते । अतः एतत् न भवता दुष्कृतं, भवता खादितं वा पिबितं वा, भवता कृतं किमपि। एषः अल्पः परिवर्तनः यः जन्मसमये वर्तते ।

किं बहुजनानाम् एतत् भवति ?

एतत् कियत् सामान्यम् इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्। यतो हि बहवः जनाः अपि न जानन्ति यत् तेषां एतादृशः अर्बुदः अस्ति। यतः तस्य लक्षणं न भवति। परन्तु सामान्यजनसङ्ख्यायाः १% तः ५% पर्यन्तं जनाः एते अर्बुदाः भवितुम् अर्हन्ति इति वैद्याः मन्यन्ते । तस्य अर्थः अस्ति यत् प्रत्येकं १०० जनानां मध्ये १ तः ५ पर्यन्तं जनानां मध्ये एतत् भवति ।

प्रायः ३० तः ५० वर्षाणां मध्ये प्रौढानां एमआरआइ-स्कैन्-काले एतानि आकस्मिकतया आविष्कृतानि भवन्ति ।लघुबालेषु एषा स्थितिः अतीव दुर्लभा भवति

लक्षणानि कानि सन्ति ? किं सर्वेषां लक्षणं भवति ?

न बहुसंख्यकाः लक्षणं न दर्शयन्ति।ते सामान्यजीवनं यापयन्ति। परन्तु कदाचित्, यदि अयं अर्बुदः किञ्चित् बृहत् भवति तर्हि तस्य परितः महत्त्वपूर्णेषु भागेषु दबावं कर्तुं आरभते । तदा एव समस्याः उत्पद्यन्ते।

कल्पयतु, यदि एषः अर्बुदः भवतः नेत्रेभ्यः मस्तिष्कं प्रति गच्छन्तीं दृष्टितन्त्रं निपीडयति तर्हि किं भविष्यति? तदा भवतः दृष्टिसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति स्म । यदि च पिट्यूटरीग्रन्थिं एव निपीडयति स्म तर्हि हार्मोनस्य उत्पादनं बाधितं भवितुम् अर्हति स्म, येन विविधानि लक्षणानि भवन्ति स्म ।

के लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति इति अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

एतत् ज्ञातुं प्रायः अनेकाः परीक्षाः भवन्ति ।

• एमआरआइ स्कैन् : १.एषा एव महत्त्वपूर्णा समीचीना च पद्धतिः । मस्तिष्कस्य पिट्यूटरीग्रन्थिस्य च स्पष्टप्रतिमाः प्राप्तुं शक्नोति, येन भवन्तः अर्बुदः कुत्र अस्ति, तस्य परिमाणं च सम्यक् द्रष्टुं शक्नोति ।
• रक्तपरीक्षा : भवतः पिट्यूटरी ग्रन्थिद्वारा मुक्तस्य हार्मोनस्य स्तरः सामान्यः अस्ति वा इति ज्ञातुं रक्तपरीक्षा क्रियते । एतेन अर्बुदः भवतः हार्मोनं प्रभावितं करोति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• दृष्टिपरीक्षाः : नेत्रचिकित्सकेन भवतः दृष्टिः विशेषतः दृष्टिक्षेत्राणां जाँचं करणीयम् ।

किं वास्तवमेव एतेषां अर्बुदानां निष्कासनस्य आवश्यकता वर्तते ?

सर्वथा न। एषा भवतः कृते उत्तमः वार्ता अस्ति। यदि भवतः लक्षणं नास्ति तथा च अर्बुदः लघुः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रायः वदिष्यति , "अस्तु केवलं प्रतीक्षामः पश्यामः।" तात्पर्यम् अस्ति यत् ते केवलं प्रतिवर्षं वा द्वौ वा एमआरआइ-स्कैन् करिष्यन्ति यत् अर्बुदः बृहत् भवति वा इति।

लक्षणयुक्तानां कृते एव शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । अर्थात् यदा अर्बुदः दृष्टिम् प्रभावितं करोति, असह्यशिरोवेदनां जनयति, हार्मोनं वा भृशं प्रभावितं करोति चेत् एव शल्यक्रिया विचार्यते ।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

अद्यतनप्रौद्योगिक्याः कारणात् अस्य कृते प्रमुखशल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । अधिकांशतः, एतत् अन्तःदर्शनद्वारा क्रियते .

अस्मिन् प्रक्रियायां तंत्रिकाशल्यचिकित्सकः नासिकाद्वारा लघुकॅमेरा, सुकुमारयन्त्राणि च प्रविश्य मस्तिष्कस्य आधारे स्थिता पिट्यूटरीग्रन्थिं प्राप्नोति ततः अर्बुदं उद्घाट्य द्रवं निष्कास्य यथाशक्ति अर्बुदभित्तिः निष्कासिता भवति । अस्मिन् प्रक्रियायां शिरः न उद्घाट्यते इति कारणतः पुनर्प्राप्तेः समयः अल्पः भवति, जटिलताः न्यूनाः भवन्ति ।

शल्यक्रिया कियत् सफला भवति ? पुनः वर्धयितुं शक्नोति वा ?

अनेक अध्ययनेन ज्ञातं यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं बहुसंख्यकरोगिणः स्वलक्षणयोः महत्त्वपूर्णं वा पूर्णं वा सुधारं अनुभवन्ति , विशेषतः येषां दृष्टिसमस्या अभवत्

परन्तु अल्पसंख्याकानां जनानां कृते शल्यक्रियायाः कतिपयवर्षेभ्यः अनन्तरं पुनः अर्बुदस्य पुनरावृत्तिः अल्पा एव सम्भावना भवति । अत एव शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि भवता समये समये एमआरआइ-स्कैन् करणीयम् इति भवतः वैद्यः अनुशंसति ।

कदा भवता तत्कालं चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

यदि भवान् जानाति यत् भवतां Rathke's Cleft Cyst अस्ति तर्हि प्रायः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति । परन्तु यदि अधोलिखितानि लक्षणानि सहसा दृश्यन्ते तर्हि आपत्कालः भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति , तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• आकस्मिकं दृष्टिपरिवर्तनं वा आकस्मिकं दृष्टिक्षयः वा।
• अतीव तीव्रः, असह्यः शिरोवेदना ।
• भ्रमः, परिवर्तिता चैतन्यः, व्यवहारे प्रमुखः परिवर्तनः वा ।

चिकित्सकं पृच्छितुं प्रश्नाः

एतादृशं निदानं प्राप्य बहु प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु।

• वैद्य, भवान् शतप्रतिशतम् निश्चयं कर्तुं शक्नोति यत् एषः कर्करोगः नास्ति?
• मम अर्बुदः कियत् विशालः अस्ति ?
• किं मया इदानीं अस्य अर्बुदस्य कारणेन लक्षणानि सन्ति ?
• मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ? अथवा केवलं पश्यितुं शक्नोमि ?
• केषां लक्षणानाम् विषये मया विशेषतया अवगतं भवेत् ?
• यदि एतस्य निरीक्षणं क्रियते तर्हि अन्यस्य एमआरआइ-स्कैन्-करणाय कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
• अहं पुनः कदा वैद्यं द्रष्टुं आगच्छामि ?