किं अस्माकं शरीरे पित्तनलिकानां विषये सम्यक् ज्ञातव्यम् ?

किं भवता कदापि उत्तमं भोजनं कृत्वा ततः उदरस्य उपरि दक्षिणभागे विचित्रवेदना अनुभूता? कदाचित् अस्माकं शरीरस्य अन्तः लघु, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य, नलीतन्त्रस्य समस्यायाः कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति यस्य विषये वयं बहु न वदामः । अद्य वयं पित्तनलिकां तन्त्रस्य विषये वदामः, यत् अस्माकं पाचनार्थं अत्यावश्यकम् अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा पित्तनलिकां किम् ?

अस्माकं शरीरस्य अन्तः लघुनहरव्यवस्था इव चिन्तयतु। पित्तनलिकाः तादृशी एकः तन्त्रः अस्ति । एते अस्माकं पाचनतन्त्रे अनेकाः प्रमुखाः अङ्गाः संयोजयन्ति इति लघुनलिकानां (पाइप्स्) जालम् अस्ति । तेषां मुख्यं कार्यं "पित्त" इति द्रवस्य एकस्मात् स्थानात् अन्यस्मिन् स्थाने परिवहनं भवति ।

अस्माकं पित्ततन्त्रं मुख्यतया त्रिभिः अङ्गैः सह सम्बद्धम् अस्ति : १.

1. यकृत् : अत्र पित्तस्य उत्पादनं भवति ।

2. पित्ताशयः - यकृत् उत्पन्नं पित्तं आवश्यकतापर्यन्तं संग्रहयति इति लघुपुटम् ।

3. क्षुद्रान्त्रम् : यत्र पाचनप्रक्रियायाः महत्त्वपूर्णः भागः भवति ।

पित्तं पीतं हरितवर्णीयं द्रवम् अस्ति यत् अस्माकं यकृत् उत्पादयति । अस्मिन् प्रबलाः अम्लाः सन्ति ये मेदः प्रोटीन् च विलीनीकरणे सहायकाः भवन्ति | अतः, अस्माकं कृते सुरक्षितः उपायः आवश्यकः यत् एतत् पित्तं यत्र आवश्यकं, यदा आवश्यकं भवति तत्रैव प्राप्तुं शक्नुमः। तदेव एताः पित्तनलिकाः कुर्वन्ति।

एते सर्वे अवयवः कथं संबद्धाः सन्ति ?

एषा व्यवस्था वृक्षस्य शाखाकरणवत् । आदौ एव पश्यामः।

• यकृत्-मध्ये आरभ्यते : अस्माकं उदरस्य उपरि दक्षिणभागे स्थितेषु यकृत्-अन्तर्गत-अत्यल्प-लघु-पित्त-नलिकेषु एषा यात्रा आरभ्यते यदा यकृत् पित्तं करोति तदा एतैः लघुनालिकैः तत् पित्तं सङ्गृह्णाति ।
• बृहत्-नलिकानां निर्माणम् : यकृत्-अन्तर्गताः एताः सहस्राणि लघु-नलिकाः एकत्र मिलित्वा किञ्चित् बृहत्तरौ मुख्यनलिकौ दक्षिणवाम-यकृत्-नलिकां निर्मान्ति
• सामान्यपित्तनलिकां : एतयोः नलिकायोः यकृत्-निर्गमनानन्तरं ते मिलित्वा सामान्ययकृत्-नलिकां निर्मान्ति ।
• पित्ताशयेन सह सम्बद्धता : एषा सामान्या यकृत्-नलिकां सिस्टिक-नलिकेण सह सम्बद्धा भवति, या अस्माकं पित्ताशयात् आगच्छति । एतयोः संयोगे यत् मुख्यं बृहत्तमं च नलिकां निर्मितं तत् सामान्यपित्तनलिकां कथ्यते |

अधुना पश्यन्तु, यकृत्तः यत् पित्तं आगच्छति तस्य अर्धभागः अस्याः सामान्यपित्तनलिकायाः ​​अधः सीधा गच्छति । अन्यार्धं पित्तमूत्रं गत्वा अस्थायीरूपेण संगृह्यते ।

यदा वयं मेदःयुक्तस्य मत्स्यस्य एकं खण्डं वा तण्डुलेन सह तैलेन सह शाकं वा खादामः तदा अस्माकं क्षुद्रान्त्रम् अस्य मेदः पचने साहाय्यं याचते । तस्मिन् समये पित्ताशयः स्पञ्जवत् संकुचति, संगृहीतं पित्तं सामान्यपित्तनलिकां माध्यमेन क्षुद्रान्त्रे प्रेषयति । एवं अस्माकं पाचनप्रक्रियायां पित्तं योज्यते ।

पित्तनलिकेषु काः मुख्याः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ?

अस्मिन् लघुपाइप्-व्यवस्थायां अपि गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते । मुख्यसमस्याः काः सन्ति इति पश्यामः।

यदि पित्तनलिकां अवरुद्धं भवति तर्हि किं भवति ?

एषा अतीव भयङ्करस्थितिः भवितुम् अर्हति ।

• अङ्गक्षतिः : यत् पित्तं पूरयति तत् पृष्ठपोषणं कृत्वा पित्ताशयस्य (पित्ताशयशोथः), अग्नाशयस्य (पित्तपत्थरस्य अग्नाशयशोथस्य), यकृतस्य च क्षतिं कर्तुं आरभते ।
• संक्रमणाः : १.यदा पित्तं स्थगितम् (cholestasis) भवति तदा जीवाणुसंक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति । यदि एते संक्रमणाः रक्तप्रवाहं प्रविशन्ति तर्हि ते सम्पूर्णशरीरे प्रसृत्य `सेप्सिस' इति प्राणघातकं स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• पीतरोगः- यदा रक्ते पित्तं सञ्चितुं आरभते तदा नेत्रयोः त्वक् च श्वेतवर्णाः पीताः भवितुं आरभन्ते । एतत् वयं पीतरोगं वदामः।
• अन्येषु लक्षणेषु उदरेण त्वक्प्रकोपः, तीव्रकण्डूः च ।
• पाचनसमस्याः : पित्तं क्षुद्रान्त्रे न प्रविशति इति कारणतः मेदःपाचनं मेदःविलयनशीलविटामिनस्य (A, D, E, K) अवशोषणं च बाधितं भवति ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः पित्तनलिकेः समस्या अस्ति वा ?

अस्मिन् वयं मुख्यलक्षणद्वये ध्यानं दातुं शक्नुमः ।

1. उदरवेदना (Biliary Colic): 1.1.

एतत् सामान्यं उदरवेदना इव नास्ति।

• प्रायः तैलं वा मेदः वा अधिकयुक्तं भोजनानन्तरं भवति ।
• उदरस्य दक्षिणोत्तरभागात् वेदना आगच्छति ।
• क्रमेण वेदना वर्धते, प्रायः एकघण्टापर्यन्तं शिखरं प्राप्नोति, ततः परं द्वौ त्रयः घण्टाः क्रमेण शाम्यति ।
• अनेन उदरेण वा वमनं वा अपि भवितुम् अर्हति ।

2. पीतरोगः : १.

• नेत्रयोः त्वक् च पीतं भवति ।
• श्यामपीतं वा भूरेण वा मूत्रम् ।
• विवर्णं वा धूसरं वा मलम् ।

अवरुद्धं पित्तनलिकां कथं चिकित्सां करोति ?

एतानि अवरोधाः दूरीकर्तुं वैद्याः विविधाः पद्धतयः उपयुञ्जते । उत्तमः विधिः भवतः स्थितिः अवलम्बते।

• ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) : एतत् शल्यक्रिया न भवति । दीर्घनलिके संलग्नः कॅमेरा (एण्डोस्कोपः) मुखेन, उदरात् अधः, पित्तनलिकेषु च गच्छति । ततः वैद्यः अस्याः नलिकेः माध्यमेन लघुयन्त्राणि प्रविश्य यत्किमपि शिलाः अटन्ति तत् दूरीकर्तुं शक्नोति ।
• शल्यक्रिया : कदाचित् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति। अद्यत्वे अधिकांशतः लघुचीरेण क्रियते, कॅमेरा-यन्त्राणां (लेप्रोस्कोपिक्-शल्यक्रिया इति कथ्यते) च उपयुज्यते । यदि समस्या पित्तपाषाणेन भवति तर्हि प्रायः एकस्मिन् समये पित्ताशयः निष्कासितः भवति ।
• स्टेण्ट्-स्थापनम् : यदि धमनी अन्तः दागस्य कारणेन संकुचिता भवति तर्हि सा उद्घाटिता भवतु इति लघुजालसदृशं नली (स्टेण्ट्) प्रविष्टं भवति ।

कथं वयं पित्तनलिकां स्वस्थं कुर्मः ?

अस्माकं जीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनेन एतत् जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

• कोलेस्टेरोल् नियन्त्रणम् : पित्तपत्थरस्य निर्माणस्य मुख्यकारणं रक्ते कोलेस्टेरोल् इत्यस्य उच्चस्तरः भवति । अतिरिक्तं कोलेस्टेरोल् पित्तं सञ्चितं भवति, पाषाणानि च निर्माति । अतः तैलं, नारिकेलं, द्रुतभोजनं, संसाधितभोजनं च इत्यादीनि वस्तूनि मितरूपेण खादितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यकृतस्य पालनं कुर्वन्तु : यकृत्रोगाः भवतः पित्तनलिकां अपि क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः मद्यपानं परिहरन्, अनावश्यकौषधान् परिहरन्, नियमितरूपेण व्यायामं कृत्वा च यकृत् स्वस्थं स्थापयितुं शक्नुथ .

यद्यपि पित्ताशयः अस्माकं शरीरस्य लघुः भागः अस्ति तथापि तस्य सेवा अपारम् अस्ति । अतः तस्य अपि पालनं अस्माकं दायित्वम् अस्ति।