त्वचायां कलङ्काः, कुरुकाः च निवृत्ताः कर्तुम् इच्छन्ति वा? चर्मकर्षणस्य विषये वदामः !

यदा भवन्तः दर्पणं पश्यन्ति तदा भवन्तः कदाचित् चिन्तयन्ति वा यत् "अहो, यदि एते मुँहासे दागाः न आसन्... एते सूर्यबिन्दवः न आसन्... अहं कियत् उत्तमं दृश्यते स्म?" भवतु नाम भवन्तः स्वस्य त्वचायां लघु-लघु-कुरुकाः, पुरातन-दाग-अथवा विषम-त्वक्-स्वरं वा विषये किञ्चित् दुःखिताः, आत्म-चेतनाः च अनुभवन्ति । एषा सामान्या समस्या अस्ति या बहवः जनाः सन्ति । अतः अद्य वयं किञ्चित् गहनतरस्य उपचारस्य विषये वदामः यस्य उपयोगः एतेषां त्वचासमस्यानां समाधानरूपेण कर्तुं शक्यते। तत् डर्माब्रेशन इति।

त्वक्भरणम् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, त्वचाकर्षणं एकः प्रक्रिया अस्ति यस्मिन् विशेषसाधनस्य उपयोगः भवति यत् भवतः त्वचायाः उपरितनस्तराः अतीव नियन्त्रितरूपेण "स्क्रेप्" कर्तुं शक्यते । एतत् किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु केवलं त्वचाविशेषज्ञेन प्लास्टिकशल्यचिकित्सकेन वा कर्तुं शक्यते ।

कल्पयतु, काष्ठनिर्मितः सुन्दरः मेजः अस्ति, परन्तु तस्य पृष्ठे लघु-लघु-खरचनाः, रूक्ष-बिन्दवः च सन्ति । वयं किं कुर्मः यत् तस्य स्निग्धता भवति ? वयं मन्दं पृष्ठं वालुकापत्रेण मर्दयामः, किम्? ततः सः रूक्षः पुरातनः स्तरः अपसारितः भवति, तदधः स्निग्धः नूतनः काष्ठस्तरः प्रकाश्यते । चर्मक्षर्षणं सम्यक् तदेव वस्तु अस्ति . परन्तु एतत् भवतः त्वचायां क्रियते।

अस्मिन् उपचारे द्रुतगत्या भ्रमन्तं ब्रशं वा चक्रं वा युक्तं यन्त्रं उपयुज्य त्वक् पुरातनं क्षतिग्रस्तं शीर्षस्तरं दूरीकर्तुं भवति । एतेन ततः अधः स्वस्थः, अक्षतिः, नूतनः त्वचा प्रकाशितः भवति । इयं नवीनत्वक् पुरातनत्वक् अपेक्षया बहु स्निग्धा, उज्ज्वलतरं, न्यूनानि कलङ्कानि, कुरुकाः च भवन्ति ।

त्वक्-कर्षण-उपचारः केषां त्वक्-समस्यानां कृते उपयुक्तः अस्ति ?

एषः उपचारः प्रत्येकस्य त्वचासमस्यायाः समाधानं न भवति । परन्तु कतिपयेषु परिस्थितिषु अतीव प्रभावी भवितुम् अर्हति । यत्र एषः उपचारः प्रभावी भवितुम् अर्हति, न च शक्नोति इति प्रकरणानाम् अवलोकनं कुर्मः ।

एषः चिकित्सा कस्य कृते सर्वोत्तमः अस्ति ? केन परिवर्जयेत् ?

चर्मक्षर्षणं सर्वेषां कृते एकप्रमाणं चिकित्सां न भवति । भवतः त्वचाप्रकारः, भवतः स्वास्थ्य-इतिहासः च एतत् बहु प्रभावितं करिष्यति ।

अत्यन्तं उपयुक्ताः

सामान्यतया गोरात्वक्युक्ताः जनाः एतेन चिकित्सायाम् अतीव उत्तमं, सफलं परिणामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

ये जनाः चिकित्साविषये द्विवारं चिन्तनीयाः

• कृष्णत्वक्युक्ताः जनाः : यदि भवतः त्वचायाः वर्णः कृष्णः, तनः, श्यामभूरेण वा भवति तर्हि भवतः स्थायित्वक् विवर्णता (केचन क्षेत्राणि श्वेताः वा कृष्णवर्णाः वा भवितुम् अर्हन्ति) अथवा चर्मक्षरणानन्तरं दागः भवितुं अधिकं सम्भावना भवति अतः भवतः वैद्यः भवतः कृते भिन्नं चिकित्साविकल्पं अनुशंसितुं शक्नोति ।
• वृद्धाः जनाः : १.यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा त्वचायाः चिकित्सायाः वेगः मन्दः भवति । अतः यदि कश्चन वृद्धः एतत् चिकित्सां करोति तर्हि सामान्यस्य अपेक्षया त्वचायाः पुनः प्राप्तौ अधिकं समयः भवितुं शक्नोति ।

येषां चिकित्सा न कर्तव्या

• सक्रियमुहांसायुक्ताः जनाः : यदि भवतः मुखस्य उपरि पूर्वमेव सक्रियमुँहासे सन्ति तर्हि एतत् चिकित्सा न अनुशंसिता । यदि भवान् एवं करोति तर्हि संक्रमणस्य प्रसारस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति ।
• त्वक्-एलर्जी अथवा एलर्जी-दाह-युक्ताः जनाः : यदि भवतः त्वक्-दाहः बहुधा भवति तर्हि अस्य चिकित्सायाः अनन्तरं स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।
• दादसंक्रमणम् (Herpes simplex) : यदि भवतः अधरे वा मुखस्य वा शीतव्रणाः प्रायः भवन्ति तर्हि एतस्य चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः भवितुं शक्नुवन्ति ।
• केलोइड्-दागयुक्ताः जनाः : केषुचित् जनानां लघु-व्रणस्य अपि स्वस्थतायाः अनन्तरं बृहत्-स्थूल-उन्नत-दागाः (keloid) भवन्ति । यदि भवतः एषा आदतिः अस्ति तर्हि एषः चिकित्सा भवतः कृते उपयुक्तः नास्ति ।
• ये जनाः विगतमासेषु मुँहासेः कतिपयानि औषधानि सेवन्ते : यदि भवान् त्वक् पतलानि इति प्रबलौषधानि प्रयुक्तवान्, यथा Isotretinoin, तर्हि एतस्य चिकित्सायाः पूर्वं किञ्चित्कालं प्रतीक्षितुम् आवश्यकं भविष्यति

चर्मकर्षणादित्वक्चिकित्सासु किं भेदः ?

अन्ये अपि कतिपये उपचाराः सन्ति ये चर्मक्षरणसदृशाः सन्ति । यथा - भवन्तः सूक्ष्मचर्मघर्षणस्य, रसायनिकछिलस्य च विषये श्रुतवन्तः स्यात् । एतेषां मध्ये भेदं ज्ञातुं भवतः कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

चिकित्सायाः पूर्वं किं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् चर्मक्षरणं कर्तुं निश्चयति तर्हि तदर्थं सम्यक् सज्जतां कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

1. परामर्शः - प्रथमं विशेषज्ञं द्रष्टव्यम्। तत्र,

• भवन्तः किं अपेक्षन्ते इति विषये मुक्ततया वदन्तु।
• अन्येषां रोगानाम्, औषधानां, एलर्जी-विषये च सर्वं वैद्यं वदतु ।
• वैद्यः भवतः त्वचां परीक्ष्य व्याख्यास्यति यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते उपयुक्तः अस्ति वा, भवतः कीदृशं परिणामं अपेक्षितुं शक्यते इति । सामान्यतया ५०% सुधारः अतीव उत्तमः परिणामः भवति ।
• चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः त्वचा कथं दृश्यते इति अपि वैद्यः व्याख्यास्यति । भवतः त्वचा रक्ता किञ्चित् आर्द्रं च भवेत् । तदर्थं मानसिकरूपेण सज्जता महत्त्वपूर्णा अस्ति।

2. उपचारात् पूर्वं सज्जता : १ .

• सूर्येण सह सावधानाः भवन्तु : चिकित्सायाः पूर्वं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् तीव्रसूर्यप्रकाशं परिहर्तव्यम् । सूर्यस्य संपर्कात् उपचारानन्तरं त्वक्वर्णे स्थायिरूपेण परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।
• कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यजन्तु : यदि भवन्तः रक्तकृशकम् इत्यादीनि औषधानि सेवन्ते तर्हि चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं अस्थायीरूपेण तानि स्थगयितुं शक्नुवन्ति ।
• धूम्रपानं त्यजतु : यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि चिकित्सायाः न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं पूर्वं त्यक्तव्यम् । धूम्रपानेन त्वक् प्रति रक्तस्य प्रवाहः न्यूनीकरोति, येन त्वचायाः चिकित्सा मन्दं भवति ।

चिकित्साकाले किं भवति ?

चर्मक्षरणं प्रायः बहिःरोगीप्रक्रिया भवति, अर्थात् भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति, यत्र चिकित्सालये न स्थातुं शक्यते ।

• प्रथमं रोगाणुनाशकविलयनेन त्वचां सम्यक् शोधयन्तु ।
• ततः, चिकित्सा क्रियमाणं क्षेत्रं जडं भवति येन भवन्तः किमपि वेदना न अनुभवन्ति। एतत् सुन्नीकरणस्प्रे, जेल्, सुन्नीकरणौषधस्य लघु इन्जेक्शनेन वा कर्तुं शक्यते । अतः भवतः किमपि वेदना न भवति। त्वं जागरितः असि, परन्तु क्षेत्रं जडम् अस्ति।
• एकदा त्वचा सुन्नतां प्राप्तवती तदा वैद्यः भवतः त्वचायाः उपरितनस्तरं सावधानीपूर्वकं सावधानीपूर्वकं च निष्कासयितुं विशेषयन्त्रस्य उपयोगं करिष्यति ।
• प्रक्रिया समाप्तस्य अनन्तरं नूतनत्वक् रक्षणार्थं विशेषं आर्द्रं पट्टिकां प्रयोज्यते ।

अस्याः सम्पूर्णप्रक्रियायाः कृते यः समयः भवति सः उपचारितक्षेत्रस्य परिमाणानुसारं भिन्नः भवति । लघुक्षेत्रं कतिपयेषु निमेषेषु सम्पन्नं कर्तुं शक्यते, पूर्णमुखचिकित्सायाम् तु सार्धघण्टापर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं कर्तव्यम् ?

चिकित्सायाः अनन्तरं समयः परिणामस्य सफलतायाः महत्त्वपूर्णः कारकः भवति । वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अत्यावश्यकम्।

• वेदना, रूपं च : चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः त्वचा किञ्चित् रक्ता, प्रफुल्लिता, सूर्यदग्धा इव अनुभूयते । एतत् सामान्यम् अस्ति अतः चिन्ता न कुर्वन्तु। एतत् कतिपयान् दिनानि यावत् स्थातुं शक्नोति । भवतः वैद्यः वेदना-औषधं निर्दिशति।
• त्वचां स्वच्छं स्थापयितुं : कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं त्वक् उपरि लघुः पर्पटः निर्मातुं आरभते । संक्रमणं निवारयितुं वैद्यस्य अनुशंसया त्वक् अनेकवारं शोधनीयम् ।
• लेपनं तथा पट्टिकाः : त्वचायाः आर्द्रतां धारयितुं शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं च सहायकं भवितुं भवन्तः नियमितरूपेण विशेषं लेपनं वा पट्टिकां वा प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति।
• सूर्यं पूर्णतया परिहरन्तु : अस्मिन् काले नवनिर्मितत्वक् अतीव संवेदनशीलं भवति । अतः त्रयः षड्मासाः यावत् प्रबलसूर्यप्रकाशस्य पूर्णतया परिहारः आवश्यकः अस्ति . यदि भवान् बहिः गच्छति तर्हि अवश्यमेव उच्च SPF मूल्ययुक्तं सूर्यरक्षकं उपयोक्तव्यम् ।
• परिहार्य वस्तूनि : १.
• प्रथमदिनद्वयं त्रयः वा मद्यं न पिबन्तु।
• एस्पिरिन् इत्यादीनि रक्तकृशकवेदनानिवारकाणि सप्ताहं यावत् न सेवनीयाः ।
• क्लोरीनयुक्तेषु तरणकुण्डेषु मासं यावत् न तरन्तु।
• ४-६ सप्ताहान् यावत् स्वेदयुक्तं, श्रमसाध्यं क्रीडां परिहरन्तु ।

त्वचा पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं, नूतनत्वक् गुलाबीवर्णं नष्टं कर्तुं, सामान्यवर्णं प्रति प्रत्यागन्तुं च प्रायः ३ मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः धैर्यं धारयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।