किं भवन्तः कदापि एतादृशं चलचित्रं दृष्टवन्तः यत्र कस्यचित् 'आघातः' दीयते? इदं शीतलं, भयङ्करं दृश्यं, किं न? प्रायः, एतादृशाः दृश्याः एव कारणं भवन्ति यत् बहवः जनाः ECT, अथवा Electroconvulsive Therapy इत्यस्य विषये महतीं भयं, दुर्भावना च धारयन्ति । परन्तु किं वास्तवम् अद्यत्वे भयं कर्तव्यं किमपि ? अद्य ECT वस्तुतः किम् अस्ति, कथं क्रियते, तस्य लाभाः के सन्ति इति विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ECT इति किम् ?
ECT (Electroconvulsive Therapy) इति केषाञ्चन मानसिकरोगाणां अत्यन्तं प्रभावी चिकित्साचिकित्सा अस्ति । विशेषतः तेषां तीव्रमानसिकरोगाणां कृते अस्य उपयोगः भवति ये पारम्परिकौषधादिचिकित्सासु सम्यक् प्रतिक्रियां न ददति ।
अत्र किं भवति यत् भवान् पूर्णतया संज्ञाहृतः (General Anesthesia) , यस्य अर्थः अस्ति यत् भवान् पूर्णतया सुप्तः अस्ति, मस्तिष्काय च अत्यल्पः, नियन्त्रितः विद्युत्संकेतः दीयते अनेन मस्तिष्के अत्यल्पः नियन्त्रितः आक्षेपः भवति । एतत् सर्वं भवतः किमपि न ज्ञात्वा भवति, भवतः गहननिद्रायां स्थित्वा । अतः चलचित्रेषु इव वेदना वा स्क्विमिंग् वा नास्ति।
एवं चिन्तयन्तु, यथा कदाचित् यदा अस्माकं सङ्गणकं 'लम्बते' तदा वयं तस्य 'पुनः आरभ्तुं' शक्नुमः पुनः सम्यक् कार्यं कर्तुं आरभते, तथैव एषा उपचारः मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिकानां मध्ये संचारं कथञ्चित् 'रीसेट्' करोति वा पुनः तारयति वा। वैज्ञानिकाः अद्यापि एतत् कथं कार्यं करोति इति सम्यक् शोधं कुर्वन्ति । परन्तु एकः मुख्यः विचारः अस्ति यत् एषः उपचारः मस्तिष्के नूतनानां तंत्रिकाकोशिकानां वृद्धिं कृत्वा तयोः मध्ये नूतनान् सम्पर्कं निर्मातुं साहाय्यं करोति । एतां प्रक्रियां वयं (neurogenesis) इति वदामः । एतेन मस्तिष्के प्रमुखविषादादिरोगाणां कारणेन भवन्ति नकारात्मकपरिवर्तनानि विपर्ययितुं साहाय्यं भवति इति विश्वासः अस्ति ।
यद्यपि १९३८ तमे वर्षे एव एषा उपचारपद्धतिः प्रयुक्ता अस्ति तथापि प्रौद्योगिक्याः उन्नत्या अतीव सुरक्षिता उन्नता च अभवत् ।
केषां स्थितिषु केषां कृते च एषः उपचारः उपयुक्तः ।
ECT सर्वेषां चिकित्सा न भवति। रोगी स्थितिः सम्यक् परीक्ष्य तस्य विशेषा आवश्यकता अस्ति चेत् एव वैद्येन अनुशंसितं भवति । अधोलिखिते सारणीतः अस्य विषये उत्तमं विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
| उपचारेण चिकित्सिताः परिस्थितयः | ये जनाः अस्य चिकित्सायाः कृते उपयुक्ताः भवेयुः |
|---|---|
|
|
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् मनोचिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा न वा इति। अतः अस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापः करणीयः इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
चिकित्सायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
एकदा भवतः कृते ECT चिकित्सां कर्तुं निर्णयः कृतः चेत्, चिकित्सादलः भवतः अनुसरणं कर्तुं निर्देशानां समुच्चयं दास्यति। एतेषु प्रायः एतादृशाः विषयाः समाविष्टाः भवितुम् अर्हन्ति यथा-
- न्यूनातिन्यूनं अष्टघण्टापर्यन्तं उपवासः : चिकित्सायाः पूर्वं न्यूनातिन्यूनं ८ घण्टापर्यन्तं किमपि न खादितव्यं न पिबितुं वा श्रेयस्करम् । यतो हि भवतः संज्ञाहरणं भविष्यति, अभयस्य कृते भवतः उदरं शून्यं भवति इति अत्यावश्यकम् ।
- प्रातःकाले औषधानि : यदि भवतः समीपे औषधानि सन्ति येषां सेवनं प्रातःकाले करणीयम् अस्ति तर्हि वैद्यस्य परामर्शं कृत्वा एव जलस्य द्वे घूंटेन सह सेवन्तु तथा च यदि सः वदति यत् कुशलम् इति।
- कृत्रिमदन्ताः : यदि भवन्तः कृत्रिमदन्तं वा धारयन्ति तर्हि एकं प्रकरणम् आनयन्तु यत्र भवन्तः तान् निष्कासयितुं शक्नुवन्ति।
- आभूषणम् : यथासम्भवं आभूषणं यथा कुण्डलं, मुखस्य भेदनं च निष्कासयन्तु।
चिकित्सायाः समये वस्तुतः किं भवति ?
अस्य चिकित्सादिने किं भवति इति अवलोकयामः। एतत् ज्ञात्वा भवतः भयं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति।
1. चिकित्सालये प्रवेशः : चिकित्सालयं प्राप्तस्य अनन्तरं भवन्तः चिकित्सा-एककं प्रति निर्देशिताः भविष्यन्ति।
2. IV cannula insertion : एकस्याः नाडीयां लघुनली (IV cannula) प्रविष्टा भवति । अत्रैव संज्ञाहरणौषधादिकं दीयते ।
3. चिकित्सादलेन सह मिलनम् : १.मनोचिकित्सकः, संज्ञाहरणं च सहितं दलं भवता सह मिलित्वा वार्तालापं करिष्यति। अस्मिन् समये भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छितुं शक्नुवन्ति।
4. संज्ञाहरणम् : भवन्तं पूर्णतया निद्रां कर्तुं IV मार्गेण औषधं दीयते। एतेन सह भवतः मांसपेशिनां शिथिलीकरणाय औषधं अपि दत्तं भविष्यति । एतेन चिकित्सायाः समये किमपि गतिः न भविष्यति ।
5. आक्सीजनप्रशासनम् : यदा भवन्तः सुप्ताः सन्ति तदा आक्सीजनमास्कद्वारा आक्सीजनं दीयते। हृदयस्पन्दनात् आरभ्य रक्तचापपर्यन्तं सर्वं अतीव निकटतया निरीक्षितं भविष्यति।
6. ECT उपचारः : ECT उपचारः अधुना क्रियते। अत्यल्पः नियन्त्रितः विद्युत्प्रवाहः शिरोभागे स्थापितानां विद्युत्प्रवाहानाम् माध्यमेन मस्तिष्कं प्रति प्रयच्छति । एतेन उत्पद्यमानाः नियन्त्रिताः आक्षेपाः प्रायः केवलं ३० तः ६० सेकेण्ड् यावत् भवन्ति |
एषा समग्रप्रक्रिया भवता किमपि न ज्ञात्वा, अत्यन्तं सुरक्षिते वातावरणे, वैद्यानां पूर्णनिरीक्षणे भवति ।
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?
उपचारस्य समाप्तेः प्रायः ५ निमेषेभ्यः अनन्तरं भवन्तः जागरणं आरभन्ते । प्रथमं किञ्चित् निद्रा, किञ्चित् भ्रमः च भवतः परिवेशस्य विषये भवितुं सर्वथा सामान्यम् । एतत् प्रायः २०-३० निमेषेषु एव गच्छति । यावत् भवन्तः सम्पूर्णतया स्वस्थः न भवन्ति तावत् भवन्तः चिकित्सा-एकके प्रायः ३०-४५ निमेषान् यावत् चिकित्सा-निरीक्षणे एव स्थापिताः भविष्यन्ति ।
गृहं गत्वा भवतः सुरक्षायै शीघ्रं स्वस्थतायै च एतानि वस्तूनि अनुसरणं अत्यावश्यकम् अस्ति ।
- वाहनचालनं परिहरन्तु : ECT चिकित्सापाठ्यक्रमे (यत् सप्ताहे द्वौ त्रीणि वाराः दीयते) किमपि कारणेन वाहनचालनं न कुर्वन्तु। भवतः चिकित्सापाठ्यक्रमस्य समाप्तेः अनन्तरं, अथवा यावत् भवतः वैद्यः भवतः अनुमतिं न ददाति तावत् वाहनं न चालयन्तु ।
- महत्त्वपूर्णनिर्णयान् परिहरन्तु : चिकित्सादिने भारीयन्त्राणां संचालनं महत्त्वपूर्णदस्तावेजानां हस्ताक्षरं च परिहरन्तु।
- उत्तरदायी वयस्केन सह भवन्तु : सर्वेषु उपचारेषु गन्तुं गन्तुं च उत्तरदायी वयस्केन सह भवन्तु। गृहं प्राप्तुं भवन्तः टैक्सी-सेवायाः वा सवारी-साझेदारी-सेवायाः वा उपयोगं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।
- २४ घण्टाः यावत् एकान्ते मा भवन्तु : प्रत्येकं चिकित्सायाः अनन्तरं अग्रिम २४ घण्टाः यावत् कोऽपि भवता सह स्थातुं अत्यावश्यकम् ।
अस्य चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?
ECT एकवारं चिकित्सा न भवति । चिकित्सानां श्रृङ्खला अस्ति । औषधस्य पाठ्यक्रमं ग्रहणं इव अस्ति। भवतः स्थितिः, चिकित्साप्रतिक्रियायाः आधारेण सप्ताहे द्वौ वा त्रीणि वा वाराः भवतः अनेकाः उपचाराः करणीयाः भवेयुः । कुलचिकित्सानां संख्या व्यक्तितः भिन्ना भवति ।
ECT चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?
यथा कस्यापि चिकित्सायाः विषये ECT इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एतेषु अधिकांशः अस्थायी एव भवति । एतेषां विषये स्पष्टं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
| सामान्य (प्रायः अस्थायी) दुष्प्रभावाः | दुर्लभ (गम्भीर) दुष्प्रभाव |
|---|---|
एतादृशानां वस्तूनाम् कृते भवतः चिकित्सादलः भवन्तं वेदनाशामकानि इत्यादीनि औषधानि दास्यति। |
|
ECT चिकित्सायाः के लाभाः सन्ति ?
अस्य चिकित्सायाः चयनस्य अनेकाः प्रमुखाः लाभाः सन्ति- १.
- शीघ्रं परिणामः : ECT प्रायः अन्येभ्यः उपचारेभ्यः (विशेषतः औषधेभ्यः) अपेक्षया शीघ्रं परिणामं जनयति । आपत्काले यथा, यदि कश्चन स्वस्य हानिं कर्तुं प्रयतते तर्हि एषः जीवनरक्षकः चिकित्सा भवितुम् अर्हति ।
- उच्चसफलतायाः दरः : औषधस्य प्रतिक्रियां न ददाति इति तीव्रविषादादिस्थितिषु एषः अतीव सफलः चिकित्सा अस्ति ।
- सुरक्षितविकल्पः : ये कतिपयानि औषधानि सेवितुं न शक्नुवन्ति, यथा गर्भवती मातृः, तेषां कृते एतत् सुरक्षितविकल्परूपेण उपयोक्तुं शक्यते ।
- अन्यैः उपचारैः सह : ECT प्रायः औषधेन सह दीयते । औषधानां प्रभावः अपि वर्धयितुं शक्नोति ।
कदा वैद्यम् आहूतव्यम् ?
भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः केषां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवेयुः । यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छन्तु ।
- द्रुतं वा अनियमितं वा हृदयस्पन्दनम्।
- यदि भवन्तः स्वस्य मानसिकदशायाः विषये किमपि दुःखं अनुभवन्ति।
- यदि भवतः अतीव तीव्रः शिरोवेदना भवति।
- यदि द्वयोः त्रयोः वा दिवसयोः अनन्तरं लक्षणानाम् उन्नतिः न भवति, अथवा यदि स्थितिः दुर्गता भवति ।
यदि भवतः आत्मनः हानिः करणीयः इति विचाराः सन्ति तर्हि आपत्कालः एव। कृपया तत्काल सहायता प्राप्त करें। भवान् श्रीलङ्कादेशस्य राष्ट्रियमानसिकस्वास्थ्यसहायतारेखायां १९२६ तमे वर्षे सम्पर्कं कर्तुं शक्नोति।सुमिथ्रायो इत्यादयः संस्थाः अपि भवतः सहायार्थं सज्जाः सन्ति।
अन्ते भवन्तः चलचित्रेषु यत् पश्यन्ति तस्मात् कारणात् ECT इत्यस्मात् मा भयम् अनुभवन्तु। ते प्रायः पूर्वं प्रयुक्ताः अतिशयोक्ताः वा पद्धतयः दर्शयन्ति । अद्यत्वे ईसीटी अतीव सुरक्षितः प्रभावी च चिकित्सा अस्ति, यः संज्ञाहरणेन, कठोरचिकित्सापरिवेक्षणेन च क्रियते । भवतः सुरक्षा, आरामः च चिकित्सादलस्य सर्वोच्चप्राथमिकता अस्ति। यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ECT (Electroconvulsive Therapy) इति चलच्चित्रं यथा चलच्चित्रेषु दर्शितं तथा भयङ्करं वा कष्टप्रदं वा नास्ति । इदं सुरक्षितं चिकित्सां यत् पूर्णतया संज्ञाहरणं कृत्वा भवतः किमपि अनुभूय विना क्रियते ।
- एतस्य उपयोगः प्रमुखविषादः, द्विध्रुवीविकारः इत्यादीनां तीव्रमानसिकरोगाणां कृते भवति ये औषधस्य प्रतिक्रियां न ददति ।
- अधिकांशः दुष्प्रभावाः, यथा स्मृतिसमस्याः, ये चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्ति, ते अस्थायी भवन्ति, कालान्तरे च निराकृताः भवन्ति ।
- एकः विशेषज्ञः निर्णयं करिष्यति यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते उपयुक्तः अस्ति वा, अतः एतस्य विषये भवतः वैद्येन सह मुक्ततया प्रामाणिकतया च वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment