वयं सर्वे शीतं प्रेम्णामः। परन्तु यदि तत् शीतं किञ्चित् अतिशयेन भवति तर्हि किम् ? कल्पयतु यत् भवान् अतीव शीतलदिने नुवारा एलिया इत्यादिस्थाने अस्ति, अथवा भवान् अध्ययनार्थं वा कार्यार्थं वा विदेशे अस्ति तथा च तत्र प्रचण्डः हिमपातः भवति। किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् एतादृशेषु कालेषु अस्माकं त्वचायाः किं क्षतिः भवितुम् अर्हति? तदेव वयं चिकित्साशास्त्रे "Frostbite" इति वदामः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अत्यन्तं शीतस्य कारणेन अस्माकं त्वक्कोशिका: ऊतकाः च जलस्य हिमवत् जमन्ति, तेषां क्षतिः भवति । एतत् शीतेन दह्यमानं त्वक् इव । अतः अद्य, Frostbite इत्यस्य विषये सर्वं अतीव सरलेन, संभाषणात्मकेन च रीत्या ज्ञास्यामः।
हिमदंशः वस्तुतः किम् ?
हिमपातः क्षतिः अस्ति यत् यदा अस्माकं त्वचा ० डिग्री सेल्सियस (३२ डिग्री फारेनहाइट्) इत्यस्मात् न्यूनं तापमानं प्राप्नोति, यत् जलस्य हिमबिन्दुतः अधः भवति अस्माकं त्वचा ६०% अधिकजलेन निर्मितः अस्ति । अतः यदा अतिशीतं भवति तदा एतत् जलं हिमघटेषु परिणतुं आरभते । एते हिमघटकाः त्वक्कोशिकानां क्षतिं कुर्वन्ति, तेषु क्षेत्रेषु रक्तप्रवाहं च छिनन्ति । एतेन ऊतकमृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । चिकित्साशास्त्रे वयम् अस्य ऊतकस्य मृत्युः (necrosis) इति अपि वदामः ।
अनेकाः परिस्थितयः सन्ति यत्र एषा स्थितिः अधिका सम्भावना भवति- १.
- शिशिरे ।
- यदा प्रबलवायुः भवति।
- पर्वतशिखरादिषु उच्चस्थानेषु ।
- यदा शीतात् रक्षणाय आश्रयः नास्ति।
स्मर्यतां यत् भवन्तः उष्णवस्त्रं धारयन्ति चेदपि भवतः वस्त्रस्य अधः हिमपातः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः हिमपातः अस्ति तर्हि शीतात् बहिः गत्वा तत्क्षणमेव अन्तःगृहं गच्छतु . ततः शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु। अथवा आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु । शीघ्रं चिकित्सायाम् गम्भीरं क्षतिं निवारयितुं शक्यते ।
कस्य हिमपातस्य अधिकः जोखिमः भवति ?
यः कश्चित् अत्यन्तं शीतस्य संपर्कं प्राप्नोति तस्य एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । विशेषतः अङ्गुली-पादाङ्गुली-नासिका-कर्णयोः कृते एतत् सत्यम्, ये अस्माकं शरीरस्य शीतस्य अधिकतया संसर्गयुक्ताः भागाः सन्ति ।
सर्वाधिकं जोखिमयुक्ताः समूहाः सन्ति : १.
- १८ वर्षाणि न्यूनानि ६५ वर्षाणि यावत् जनाः : लघुबालानां वृद्धानां च शरीरस्य तापमानस्य नियमनस्य क्षमता न्यूनीभवति ।
- ये जनाः शीतलजलवायुयुक्तेषु देशेषु निवसन्ति, कार्यं कुर्वन्ति च : यतः ते नित्यं शीतस्य संपर्कं प्राप्नुवन्ति ।
- ये निराश्रयाः सन्ति, तेषां सम्यक् आश्रयः नास्ति वा।
- कतिपयेषु अन्तर्निहितचिकित्सास्थितयः येषां जनाः सन्ति : उदाहरणार्थं परिधीयनाडीरोगः, कुपोषणं, रेनॉड् सिण्ड्रोम, हाइपोथायरायडिज्म, गठिया, मधुमेह वा इत्यादीनि स्थितिः
- तम्बाकूपदार्थानाम् उपयोगं कुर्वन्तः जनाः : धूम्रपानेन रक्तवाहिनीनां संकुचनं भवति, येन अङ्गेषु रक्तस्य प्रवाहः न्यूनीकरोति ।
हिमपातस्य कानि चरणानि सन्ति ?
हिमपातः एकदा एव न दुर्गतिम् अवाप्नोति। क्रमेण त्रिषु चरणेषु तस्य विकासः भवति । एतेषां त्रयाणां चरणानां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णं यतः यदि भवान् तान् पूर्वमेव ज्ञापयति तर्हि भवान् प्रमुखक्षतिं परिहरितुं शक्नोति।
| मञ्च | चिकित्सा नाम | यथा अनुभूयते, यथा दृश्यते च |
|---|---|---|
| चरण 1 | फ्रॉस्टनिप् | त्वक् शीता रक्ता वा बैंगनीवर्णा वा भवति । विवर्णं अपि भवितुम् अर्हति । किञ्चित् वेदना, जडता इव भवति। एतत् चेतावनीचिह्नम् अस्ति। त्वक् क्षतिः अस्थायी एव भवति । |
| चरण 2 | सतही हिमपात | त्वचा उष्णतां अनुभवति, परन्तु वस्तुतः यत् भवति तत् अस्ति यत् त्वचायां जलं हिमपातं कर्तुं आरब्धम् अस्ति। पिन-सुई इव अनुभूयते। त्वक् प्रफुल्लितं प्रकोपं च भवेत् । जलपूर्णाः फोडाः एकदिनद्वयेन वा भवितुं शक्नुवन्ति । |
| चरण 3 | गभीर हिमपात | एषः एव दुष्टतमः । त्वक् अधः गहनं ऊतकं (`Subcutaneous tissue`) अपि जमति । सः क्षेत्रः सर्वथा जडः भवति, भवन्तः किमपि अनुभवितुं न शक्नुवन्ति। तस्य भागस्य चालनं कठिनं भवति । दिनद्वये वा बृहत् फोडाः भवन्ति, त्वचा कृष्णा भवितुं आरभते । कोशिका मृता इत्यर्थः । |
यदि भवतः द्वितीयस्य तृतीयस्य वा चरणस्य लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु ।एतत् अत्यावश्यकम् अन्यथा स्थायी क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
किं सम्भवति यत् अहं न जानामि यत् मम हिमपातः अस्ति वा?
आम्, अवश्यमेव अस्ति। हिमपातस्य दुष्टतमं वस्तु अस्ति यत् एतत् भवतः त्वचां जडं करोति, अतः भवन्तः किमपि न अनुभूय गन्तुं शक्नुवन्ति । शीतात् गृहम् आगत्य भवन्तः किमपि भेदं अपि न लक्षयन्ति स्यात्। अत एव अत्यन्तं शीते बहिः समयं सीमितं कर्तुं सल्लाहः दत्तः।
कथं ज्ञायते यत् लघुबालानां हिमपातः अस्ति वा ?
किञ्चित् कठिनतरं ज्ञातुं यत् लघुबालकस्य एषा स्थितिः अस्ति वा। शिशवः प्रौढाः इव न कम्पन्ते। वृद्धाः बालकाः क्रीडने एतावन्तः उत्साहिताः भवन्ति यत् ते शीतलाः इति अपि न अवगच्छन्ति। अत एव अस्माकं मातापितृरूपेण अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति।
यदि भवन्तः स्वशिशुं शीते अल्पकालं यावत् अपि बहिः नयन्ति, यथा १० निमेषाः, तर्हि पुनः प्राप्ते सति तस्य सावधानीपूर्वकं परीक्षणं कुर्वन्तु । तस्य त्वक्वर्णे यत्किमपि परिवर्तनं भवति, यथा रक्तता, विवर्णता, धूसरत्वं वा अन्वेष्टुम् । यदि किमपि परिवर्तनं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आहूतव्यम्। यदि वृद्धाः बालकाः अर्धघण्टायाः अधिकं कालात् शीते क्रीडन्ति तर्हि आर्द्रवस्त्राणि परिवर्त्य शुष्कवस्त्रेषु स्थापयित्वा कम्बले दृढतया वेष्टयन्तु तान् मन्दजलेन स्नापयितुं अपि साधु . परन्तु कदापि उष्णजलस्य उपयोगं न कुर्वन्तु .
यदि भवतः हिमपातः भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ? प्रथमचिकित्सा एवं चिकित्सा।
हिमपातस्य चिकित्सा यस्मिन् चरणे अस्ति तदनुसारं भिन्ना भवति ।
यदि भवतः प्रथमः चरणः (Frostnip) अस्ति :
एतत् भवन्तः गृहे एव प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति।
1. तत्क्षणमेव शीतात् बहिः गच्छन्तु : यथाशीघ्रं अन्तःगृहं वा उष्णस्थाने वा गच्छन्तु।
2. शीतलवस्त्राणि निष्कासयन्तु : दस्तानानि, जूताः, मोजा इत्यादीनि वस्तूनि मन्दं निष्कासयन्तु। यदि सन्ति तर्हि यत्किमपि वलयम् अथवा घडिकाः सन्ति तर्हि निष्कासयन्तु। यदि भवतः आर्द्रवस्त्राणि सन्ति तर्हि शुष्कवस्त्राणि धारयन्तु।
3. शनैः शनैः तापयन्तु : क्षतिग्रस्तत्वक् मन्द (न तु उष्ण) जलस्य कटोरे प्रायः ३० निमेषान् यावत् स्थापयन्तु। एतत् शनैः शनैः कर्तव्यम् ।
4. प्रत्यक्षतापं परिहरन्तु : तापकज्वालादिषु प्रत्यक्षतया किमपि न स्पृशेत् भवतः त्वचा जडः अस्ति तथा च भवन्तः तापं अनुभवितुं न शक्नुवन्ति, येन दाहः भवितुम् अर्हति।
5. न मर्दयन्तु : क्षतिग्रस्तत्वक् कदापि न मर्दयन्तु। एवं कृत्वा ऊतकस्य अधिकं क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
यदि द्वितीयतृतीयपदस्य लक्षणं भवति तर्हि : १.
गृहे एतस्य चिकित्सां कर्तुं न प्रयतध्वम्। तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु। कालः अत्र तत्त्वस्य।
चिकित्सालये वैद्याः एतादृशानि उपचाराणि प्रयच्छन्ति यथा- १.
- शरीरस्य तापनम् : मन्दजलेन अथवा उष्णेन आर्द्रवस्त्रेण वा प्रायः ३० निमेषान् यावत् त्वचां तापयन्तु ।
- व्रणेषु औषधं प्रयोजयन् : १.क्षतिग्रस्तत्वक् स्वच्छं कृत्वा जीवाणुनाशकं प्रयोजयित्वा अङ्गुलीः पृथक् पृथक् पट्टिकां कृत्वा न लप्यन्ते ।
- रक्तसञ्चारस्य जाँचः : आवश्यके सति रक्तसञ्चारं सुदृढं कर्तुं IV (खारा) रेखायाः माध्यमेन द्रवपदार्थाः प्रदत्ताः भवन्ति ।
- औषधानि प्रदातुं : संक्रमणं निवारयितुं प्रतिजीवकदवाः, वेदनायाः कृते इबुप्रोफेन् इत्यादीनि वेदनानिवारकाणि च दीयन्ते ।
- आक्सीजन चिकित्सा : केषुचित् गम्भीरेषु सन्दर्भेषु उच्चदाबेन शुद्धं प्राणवायुः दत्तुं शक्यते । एतत् `Hyperbaric Oxygen Therapy` इति कथ्यते । एतेन ऊतकानाम् शीघ्रं चिकित्सा भवति ।
- शल्यक्रिया : केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु मृतस्य ऊतकस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं आवश्यकं भवेत्, कदाचित् अङ्गुली इत्यादीनां भागानां च्छेदनं अपि आवश्यकं भवति
हिमपातात् कथं रक्षणं कर्तव्यम् ?
"चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्" इति वदन्ति । अतः एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु येन हिमपातात् सुरक्षिताः भवन्तु।
- शीतं परिहरन्तु : मौसमस्य प्रतिवेदनानि पश्यन्तु, अत्यन्तं शीतदिनेषु यथासम्भवं गृहे एव तिष्ठन्तु।
- यात्रां सीमितं कुर्वन्तु : यदि भवन्तः सर्वथा बहिः गन्तुम् अर्हन्ति तर्हि प्रत्येकं १५-२० निमेषेषु उष्णस्थाने आगच्छन्तु, किञ्चित्कालं यावत् तिष्ठन्तु, ततः पुनः गच्छन्तु।
- सम्यक् परिधानं कुर्वन्तु : वस्त्रस्य स्तरं धारयन्तु। शिथिलं शिथिलं वस्त्रं धारयित्वा स्तरयोः मध्ये वायुः प्रचलति, येन भवतः उष्णता भवति । कर्णनासिकामुखं च उष्णमोजाः, टोपीं, दस्तानानि (दस्तानानां अपेक्षया मिट्टनानि श्रेष्ठानि), मफलरेण च आच्छादयन्तु ।
- तत्क्षणमेव आर्द्रवस्त्रात् बहिः परिवर्तनं कुर्वन्तु : यदि भवतः वस्त्रं स्वेदात् वा हिमात् वा आर्द्रं भवति तर्हि तत्क्षणमेव शुष्कवस्त्रं परिवर्तयन्तु ।
- रक्तसञ्चारं सुष्ठु भवतु : कठिनवस्त्राणि जूतानि वा न धारयन्तु। एकस्मिन् स्थाने मा तिष्ठन्तु, गच्छन्तु, परिभ्रमन्ति च।
- मद्यपानं धूम्रपानं च परिहरन्तु : यद्यपि मद्यपानेन भवतः उष्णता भवति तथापि वस्तुतः भवतः शरीरस्य तापः शीघ्रं नष्टः भवति । धूम्रपानेन रक्तवाहिनीनां संकुचनं भवति ।
Frostbite, Chilblains, Hypothermia इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?
यद्यपि एतानि त्रयोऽपि शीतानि कारणानि सन्ति तथापि ते परस्परं भिन्नाः सन्ति ।
- हिमपातः : यथा वयं उक्तवन्तः, हिमतापमानस्य (०°C तः न्यूनस्य) संपर्कात् त्वचायाः ऊतकस्य क्षतिः भवति ।
- चिल्ब्लेन्स् : एतत् तदा भवति यदा भवन्तः हिमपातात् अधिकं तापमानं प्राप्नुवन्ति, परन्तु शीतलतरम् . ते रक्तानि कण्डूयमानानि प्रफुल्लितानि चर्मपटलानि जनयन्ति । एते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, स्वयमेव चिकित्सां कुर्वन्ति च ।
- हाइपोथर्मिया : त्रयाणां मध्ये एषः एव अत्यन्तं भयङ्करः अस्ति । एतत् तदा भवति यदा सम्पूर्णशरीरस्य तापमानं, न केवलं त्वचायाः, असामान्यतया न्यूनं भवति (९५°F अथवा ३५°C तः अधः) । एषा चिकित्सा आपत्कालः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ।
एकस्मिन् समये कस्यचित् व्यक्तिस्य कृते Frostbite, Hypothermia इति द्वयोः अपि रोगः सम्भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अत्यन्तं शीतस्य कारणेन त्वक्-उपस्थानां हिमपातेन भवति गम्भीरः चोटः हिमपातः ।
- यदि भवन्तः हिमपातस्य शङ्काम् अनुभवन्ति तर्हि शीतात् बहिः गत्वा तत्क्षणमेव उष्णस्थाने गच्छन्तु । प्रभावितं क्षेत्रं न मर्दयेत्।
- प्रारम्भिकपदे (frostnip) मन्दजलेन शनैः शनैः त्वचां तापयितुं शक्यते । परन्तु यदि फोडाः दृश्यन्ते अथवा त्वचा जडं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा ETU गच्छन्तु।
- अनेकस्तरं धारयित्वा, टोप्याः, दस्तानानि च धारयित्वा, शीतक्षेत्रेषु गच्छन् आर्द्रवस्त्रं परिहरन् च एतत् निवारयितुं शक्यते
- लघुबालानां वृद्धानां च, कतिपयानां चिकित्सापरिस्थितीनां च अधिकं जोखिमः भवति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु