Hip Revision Surgery इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्

किं भवता पूर्वं नितम्बस्य प्रतिस्थापनं कृतम् अस्ति ? एतादृशस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः नितम्बसन्धिषु वेदना वा असुविधा वा भवति वा ? तदा भवन्तः नितम्बपुनरीक्षणशल्यक्रियायाः अपि विचारं कुर्वन्ति स्यात्। एतत् नाम श्रुत्वा मा भीतव्यम्। यद्यपि एतत् द्वितीयं शल्यक्रिया अस्ति तथापि एतत् भवतः कृत्रिम-नितम्बसन्धिषु यत्किमपि समस्यां उत्पद्यते तत् निवारयिष्यति, पुनः भवतः दैनन्दिनकार्यं वेदनारहितं कर्तुं च साहाय्यं करिष्यति अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

किमर्थम् एतादृशं द्वितीयं शल्यक्रिया आवश्यकम् ?

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "एकवारं मया शल्यक्रिया कृता, अन्यत् किमर्थं कर्तव्यम्?" सः न्याय्यः प्रश्नः अस्ति। चिन्तयतु, प्रथमशल्यक्रियायां वयं यत् कृत्रिमशरीरं स्थापयामः तत् कारस्य टायर इव भवति। कालान्तरेण जीर्णं भवति । तथा च एतत् कृत्रिमशरीरम्। सामान्यतया एतादृशः नितम्बप्रतिस्थापनं प्रायः १० तः २० वर्षाणि यावत् स्थास्यति । तत् भवतः दैनन्दिनक्रियायाः आधारेण, भवतः सन्धिस्य उपयोगः कथं भवति इति आधारेण भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यथा वाहनस्य समये समये सेवायाः, परिपालनस्य च आवश्यकता भवति तथा भवतः कृत्रिमसन्धिस्य अपि समये समये एतादृशस्य 'मरम्मतस्य' आवश्यकता भवितुम् अर्हति

अस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकतायाः मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति ।

यदि एतेषु कस्मिंश्चित् कारणे भवतः कृत्रिमसन्धिः सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि भवतः तीव्रवेदना भवति तथा च भवतः नितम्बस्य सम्यक् उपयोगं कर्तुं असमर्थः भवितुम् अर्हति पुनरीक्षणशल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं एताः समस्याः सम्यक् कर्तुं भवतः नितम्बस्य कार्यं पुनः स्थापयितुं च भवति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

एतादृशस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं सुसज्जता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । एतेन भवतः पुनर्प्राप्तिप्रक्रियायाः अपि सहायता भविष्यति ।

वैद्येन सह सज्जता

शल्यक्रियायाः प्रायः एकमासपूर्वं भवतः वैद्यः तस्य दलं च भवता सह मिलित्वा शल्यक्रियायाः विषये सर्वं तस्य जोखिमानां विषये च व्याख्यास्यति । अपि,

• सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षा क्रियते ।
• वयं भवन्तं भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं, भवन्तः सम्प्रति सेवन्ते औषधानि, विटामिनानि च पृच्छामः।
• ते अनेकानि आवश्यकपरीक्षाणि अपि आदेशयिष्यन्ति। उदाहरणतया:
• रक्तपरीक्षा (Lab testing) २.
• मूत्र विश्लेषण
• ईसीजी परीक्षण
• क्ष-किरणपरीक्षाः

गृहे कथं सज्जता कर्तव्या

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु भवन्तः किञ्चित् असहजतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । पूर्वमेव भवतः गृहस्य वातावरणस्य सज्जीकरणं भवतः कृते कार्याणि सुलभानि भविष्यन्ति।

• कश्चन साहाय्यं कर्तुं : शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु गृहकार्येषु सहायतां कर्तुं कञ्चित् अन्वेष्टुम्।
• धूम्रपानं त्यक्त्वा : यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं धूम्रपानं त्यक्तुं वा कटयितुं वा प्रयत्नः चिकित्साप्रक्रियायाः कृते अतीव लाभप्रदः भवति ।
• स्खलनस्य पतनस्य च खतरान् न्यूनीकरोतु : तलतः लम्बमानाः गलीचाः ताराः इत्यादीनि वस्तूनि निष्कासयन्तु । एतेषां स्खलनस्य, पतनस्य च जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• वस्तूनि सुलभपरिधिषु स्थापयन्तु : बहुधा प्रयुक्तानि पाकशालायाः वस्तूनि, यथा भोजनं, पेयं च, कटिस्तरस्य अथवा स्कन्धस्य स्तरस्य अलम्बरे स्थापयन्तु येन भवन्तः तान् न नत्वा सहजतया प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
• निद्रायाः स्थितिं परिवर्तयतु : १.यदि सम्भवं तर्हि उपरि निद्रायाः स्थाने भूतलस्य कक्षं व्यवस्थापयन्तु येन सोपानं न आरोहणं करणीयम् ।
• सहायकयन्त्राणि : पूर्वमेव वस्तूनि सज्जीकरोतु, यथा उन्नतं शौचालयस्य आसनं, स्नानगृहस्य कुर्सी, मोजां, जूतां च धारयितुं सहायकं ग्रहणयन्त्रं च

किं भवता अपि दन्तानाम् अवलोकनं करणीयम् ?

एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः न जानन्ति, परन्तु एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः वैद्यः सम्भवतः शल्यक्रियायाः पूर्वं दन्तचिकित्सकं द्रष्टुं दन्तशुद्धिं कर्तुं, यत्किमपि गुहां च पूरयितुं अनुशंसति । यतो हि भवतः मुखस्य रोगाणुः भवतः रक्तप्रवाहं सहजतया प्रविष्टुं शक्नुवन्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं चिकित्साप्रक्रियायां भवतः नितम्बस्य अधिकं रक्तप्रवाहस्य आवश्यकता भवति । एतत् यदा भवतः शरीरं संक्रमणस्य अधिकं प्रवणं भवति । अत एव एतानि सावधानतानि गृह्यन्ते।

शल्यक्रिया कथं भवति ? शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

नितम्बपुनरीक्षणस्य शल्यक्रियायाः समये भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः पुरातनस्य कृत्रिमसन्धिस्य सर्वं वा भागं वा निष्कास्य तस्य स्थाने नूतनं सन्धिं स्थापयति । अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः प्रायः द्वौ घण्टाः यावत् समयः भवति ।

परन्तु यदि तीव्रसंक्रमणं भवति , तर्हि शल्यक्रिया द्वयोः चरणयोः कर्तव्या भवेत् ।

1. प्रथमः चरणः - पुरातनं सन्धिं निष्कास्य संक्रमणस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं प्रतिजीवकदवाभिः उपचारः क्रियते।

2. द्वितीयः चरणः : संक्रमणस्य चिकित्सायाः अनन्तरं द्वितीयं शल्यक्रिया भवति यत् नूतनं सन्धिं प्रत्यारोप्यते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयदिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । तदनन्तरं भवन्तः स्वस्थतां प्राप्तुं गृहं गमिष्यन्ति। भवतः वैद्यः भवन्तं एतानि निर्देशानि दास्यति- १.

• वेदना न्यूनीकर्तुं रक्तस्य जठरस्य निवारणाय च समये एव निर्धारितं औषधं सेवन्तु ।
• निर्धारिततिथिषु (अनुवर्तननियुक्तिषु) पुनः चिकित्सकस्य समीपं गत्वा शारीरिकचिकित्साव्यायामेषु भागं गृह्णन्तु।
• प्रथमे ४-६ सप्ताहेषु तकियायां वा कुर्सिषु वा स्थापयित्वा पादौ किञ्चित् उन्नतं कुर्वन्तु ।
• यावत् भवन्तः पादे पूर्णं भारं स्थापयितुं न शक्नुवन्ति तावत् पादचारिणः वा बैसाखीं वा उपयुज्यताम्।

लाभाः, जोखिमाः, पुनर्प्राप्तिसमयः च

कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि लाभाः सन्ति तथा च केचन जोखिमाः सन्ति ।

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं ६ मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । गमनसमये किञ्चित् प्रारम्भिकं लङ्गं, वेदना च भवितुम् अर्हति, परन्तु एते कालान्तरे शान्ताः भविष्यन्ति । शारीरिकचिकित्सा पुनर्प्राप्तिप्रक्रियायाः अत्यावश्यकः अतीव महत्त्वपूर्णः च भागः अस्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः तत्क्षणमेव एषः चिकित्सा आरभ्यते । भवद्भिः एतानि व्यायामानि प्रायः एकवर्षपर्यन्तं निरन्तरं कर्तव्यानि भविष्यन्ति ।

कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहे एव एतादृशं किमपि लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .

• यदि शल्यक्रियास्थले त्वक् रक्ता वा विवर्णा वा भवति ।
• यदि तीव्रवेदना वा शोफः वा भवति |
• यदि कटनात् द्रवसदृशं किमपि लीकं भवति ।
• यदि पादतलयोः वेदना, कासः, वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं वा भवति ।

एतादृशं द्वितीयं शल्यक्रियायाः माध्यमेन गमनम् किञ्चित् भावुकं भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् एतत् भवतः वेदनानिवारणाय, भवतः पुनः पादयोः उपरि स्थापयितुं च अस्ति । भवतः वैद्येन सह यत्किमपि चिन्ता भवति तस्य विषये मुक्तं भवतु। निर्देशान् सम्यक् अनुसृत्य शारीरिकचिकित्साव्यायामान् कृत्वा शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।